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胸腔引流管压迫左乳内动脉桥致急性心肌梗死一例: 2023年; 严重冠心病患者通常接受冠状动脉旁路移植术治疗以延长寿命。左乳内动脉桥因其长期通畅率高而被作为桥血管的首选。既往研究显示,左乳内动脉桥失用可由动脉痉挛、夹层、狭窄或吻合口血肿引起。在本文中,我们报道了一例罕见的急性心肌梗死病例。该患者既往接受过左乳内动脉搭桥手术,此次因发现肺癌接受胸腔镜手术,术后留置的胸腔引流管压迫乳内动脉桥导致其急性闭塞,最终引起急性心肌梗死。; 车武强盛兆雪张虎郑金刚; 关键词：冠状动脉旁路移植术急性心肌梗死介入治疗

冠状动脉储备功能与左心功能变化在左乳内动脉原位转流术中的应用价值被引量：1: 2023年; 目的探讨左心功能相关指标与冠状动脉储备功能在左乳内动脉原位转流术中的应用价值。方法选取采用左乳内动脉作为桥血管进行冠状动脉旁路移植术患者50例,术前1周及术后1个月超声检查评估患者左乳内动脉及心脏相关指标,观察左心室壁运动情况并进行评分,同时利用斑点追踪技术采集左心室壁各阶段径向应变(RS)及径向应变率(RSr)。小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)检查后重复上述操作。结果患者术前、术后超声检查均能清晰显示左乳内动脉管腔及血流情况,左乳内动脉频谱由术前收缩期优势型转变为术后舒张期优势型频谱,为低阻力血流,术后乳内动脉起始段的显示率为100%,内径较术前增宽,PSV及PDV较前增加,阻力指数减低,且术后舒张期流速时间积分及舒张期流速时间积分分数明显增加。乳内动脉-左侧锁骨下动脉夹角与术中桥血管流量呈负相关,术后1个月桥血管流量较术中流量明显增加。左乳内动脉原位转流术患者存活心肌静息及负荷状态RS、RSr低于非存活心肌,存活心肌、非存活心肌静息状态RS、RSr高于负荷状态。结论超声心动图可评估短期桥血管的通畅程度,分析影响桥血管流量的因素,斑点追踪技术联合小剂量多巴酚丁胺负荷检查可有效区分心肌梗死中存活心肌与非存活心肌。; 毛宏月许晓敏高婷孙铭徽王丽红; 关键词：乳内动脉斑点追踪技术小剂量多巴酚丁胺负荷

70岁以上冠心病患者应用左乳内动脉行左前降支搭桥术的疗效观察被引量：1: 2022年; 目的比较70岁以上冠心病患者冠状动脉旁路移植术中采用左乳内动脉(left internal mammary artery,LIMA)、大隐静脉(saphenous vein,SV)作为左前降支桥血管的近期疗效,探讨其安全性。方法70岁以上冠心病患者254例,均行非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术,术中采用LIMA作为左前降支桥血管者198例为LIMA组,采用SV作为左前降支桥血管者56例为SV组。比较2组性别、年龄、合并症、病史、术前左室射血分数等临床资料;记录2组手术时间、搭桥支数、术后24 h胸腔引流量、ICU停留时间、术后住院时间、输血及术前行颈动脉支架、肾动脉支架手术比率;比较2组院内死亡及术后心肌梗死、脑梗死、恶性室性心律失常、二次开胸止血、胸骨愈合不良发生情况。结果2组年龄,术前左室射血分数,男性及合并高血压、糖尿病、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全比率,有心肌梗死史、经皮冠状动脉介入治疗史、脑梗死史比率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组手术均顺利完成,LIMA组手术时间[(260.21±37.09)min]、搭桥支数[(3.80±0.69)支]、术后24 h胸腔引流量[(349.52±123.72)mL]、ICU停留时间[(50.26±14.38)h]、术后住院时间[(11.60±3.66)d]、输血及术前行颈动脉支架、肾动脉支架手术比率(18.69%、3.03%、1.52%)与SV组[(255.23±54.09)min、(3.63±0.78)支、(332.59±146.09)mL、(51.98±16.55)h、(11.14±4.87)d、17.86%、3.57%、1.79%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LIMA组术后心肌梗死发生率(1.01%)低于SV组(7.14%)(χ^(2)=4.708,P=0.030),院内病死率及二次开胸止血、脑梗死、恶性室性心律失常、胸骨愈合不良发生率与SV组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论70岁以上冠心病患者行冠状动脉动脉旁路移植术采用LIMA作为左前降支桥血管可降低术后心肌梗死发生风险,不增加围术期并发症发生率。; 轩继中程兆云孙俊杰胡俊龙; 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术左前降支左乳内动脉大隐静脉

冠状动脉旁路移植术后二级预防措施与左乳内动脉桥血管病变相关性研究被引量：1: 2022年; 目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后二级预防措施及其与左乳内动脉(LIMA)桥血管病变的相关关系。方法:回顾性收集2015年1月至2019年12月,北京安贞医院因再发胸痛住院的CABG术后患者。通过电子病历系统提取患者基本信息、二级预防用药、胆固醇、空腹血糖、血压以及冠状动脉造影结果。结果:共纳入研究对象331例,男性269例(81.3%),女性62例(18.7%)。CABG后持续吸烟者37例(24.8%);具有高血压病史者218例(65.9%)、糖尿病病史者125例(37.8%);LDL-C<1.8mmol/L者144例(43.5%)。左乳内动脉桥血管病变91例(29.2%),其中局限性病变占50.5%,完全闭塞性病变为45.1%。服用他汀类药物者LIMA桥血管病变率低于未服用他汀者(22.3%vs.38.3%,χ^(2)=9.292,P=0.002)。CABG术后吸烟状态与LIMA桥血管病变有相关关系(χ^(2)=7.219,P=0.027)。多因素Logistic回归分析结果显示,CABG术后仍然吸烟者LIMA桥血管发生病变的风险增加(OR=2.528,95%CI:1.167~5.478),而CABG术后戒烟和从不吸烟的患者LIMA桥血管发生病变的风险,差异无统计学意义(OR=0.947,95%CI:0.514~1.746)。服用他汀类药物LIMA桥血管发生病变的风险降低(OR=0.402,95%CI:0.235~0.687)。结论:CABG后再发胸痛患者LIMA桥血管病变发生率为27.5%,术后戒烟以及服用他汀类药物与降低LIMA桥血管病变发生的风险有关。; 潘丽娜高云刘虹宏闫贤良张冬花王茜吴翔宇王苏林运; 关键词：冠状动脉旁路移植术左乳内动脉

比较不同的左乳内动脉获取技术的围手术期结果，其安全性以及在学习曲线期间对乳内动脉质量的影响: 背景:心脏相关疾病是全世界发病和死亡的主要原因之一。其中冠状动脉疾病是由于心脏表面的冠状动脉痉挛、狭窄或完全闭塞,通往心肌的血流受到影响。大多数情况下,胆固醇、脂肪沉积在冠状动脉内膜下,同时伴有局部或者全身炎症,使血管腔...; Masroor Matiullah（马杜）; 关键词：左乳内动脉微创手术冠状动脉搭桥术

左乳内动脉-左前降支冠状动脉旁路移植术后桥血管狭窄的影响因素分析: 2021年; 目的探讨接受左乳内动脉-左前降支(LIMA-LAD)冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者术后发生桥血管狭窄的影响因素。方法回顾性分析2019年7月—2020年12月海南医学院第二附属医院收治的在CABG术后因复发胸闷、胸痛等症状接受冠脉造影的86例患者的临床资料,根据LIMA-LAD桥血管狭窄程度将患者分为狭窄组(n=25)与非狭窄组(n=61),狭窄组患者的桥血管狭窄≥50%,非狭窄组患者的桥血管狭窄<50%。比较两组患者的一般资料、既往病史、CABG术中资料、此次就诊资料与生化指标。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Logistic回归分析筛选出CABG术后导致桥血管狭窄的影响因素,采用R 4.0.2软件中的rms程序包建立列线图预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,使用校正曲线和偏差校正C-index对列线图预测模型作出评价。采用X-tile软件获得列线图模型积分的截断值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank法进行检验。结果Logistic回归分析结果显示,吸烟、高血压、CABG术前左前降支(LAD)狭窄<75%、CABG术前左乳内动脉(LIMA)血流、冠脉造影弥漫性病变是影响CABG术后LIMA-LAD桥血管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测的C-index值为0.879(95%CI:0.818~0.955,P<0.001),ROC曲线下面积为0.712(95%CI:0.594~0.801,P<0.001),区分度较好;校准曲线显示,模型预测的准确度较好。通过X-tile软件筛选获取模型积分截断值,将患者分为低风险组(≤54分)、中风险组(>54分且≤112分)、高风险组(>112分),生存分析结果显示,3组患者术后桥血管狭窄的发生率分别为20.9%、50.0%和80.0%。结论吸烟、高血压、CABG术前LAD狭窄<75%、CABG术前LIMA血流、冠脉造影弥漫性病变是影响CABG术后LIMA-LAD桥血管狭窄的独立危险因素,构建列线图预测模型可以为CABG术前评估靶�; 陈泽伦王天光赵朝阳王石坚; 关键词：冠状动脉疾病左乳内动脉左前降支列线图

药物洗脱支架治疗左乳内动脉桥血管病变的单中心回顾性分析被引量：1: 2021年; 目的:回顾性分析药物洗脱支架(DES)治疗左乳内动脉(LIMA)桥血管病变的临床情况,观察手术的安全性和近期疗效。方法:收集LIMA桥血管病变患者的临床资料和1年随访期间的主要心脏不良事件。结果:31例患者纳入研究,30例成功完成PCI治疗。与术前相比,术后1个月患者心绞痛CCS分级显著改善、左心室射血分数增加。所有患者完成1年临床随访,1例患者术后5个月心绞痛再发,冠状动脉造影显示右冠脉远端严重狭窄,支架植入后症状消失;22例完成造影随访,1例支架内再狭窄,其余患者无心绞痛发作、无心血管事件发生。结论:DES植入治疗LIMA桥血管病变可能是相对安全有效的选择。; 官洪山上官海娟陈卉闫杰张翠珍; 关键词：左乳内动脉血管成形术药物洗脱支架主要心脏不良事件

冠状动脉旁路移植术后远期左乳内动脉桥血管血流储备影响因素分析被引量：6: 2020年; 目的:测定冠状动脉旁路移植(CABG)术后左侧乳内动脉(LIMA)桥血管血流储备(CFR),分析CABG术后远期LIMA桥血管CFR的影响因素。方法:纳入以LIMA为左前降支(LAD)桥血管的CABG术后患者107例,CABG术后时间(17.58±14.45)个月,采用经胸多普勒超声心动图测定LIMA桥血管CFR及吻合口近端LAD的CFR。结果:所有患者测得桥血管CFR,CFR桥血管为2.70±0.82,28例患者可见吻合口近端LAD逆向血流,CFRLAD为2.10±0.97。CFR桥血管<2.5患者44例(41.12%)。CFR桥血管<2.5组患者劳力性胸痛发生率明显高于CFR桥血管≥2.5组患者(29.55%∶7.94%,P=0.005)。合并高血压患者桥血管CFR明显低于无高血压患者[(2.52±0.74):(3.02±0.86),P=0.002],合并糖尿病患者桥血管CFR明显低于无糖尿病患者[(2.39±0.65):(2.85±0.86),P=0.003]。多因素分析显示高血压、糖尿病为桥血管CFR独立预测因素(P<0.05)。结论:高血压、糖尿病是CABG术后远期LIMA桥血管CFR独立预测因素,CFR桥血管<2.5患者劳力性胸痛发生率高。; 冯杰莉李昭屏张喆李丹刘丽娜; 关键词：冠状动脉血流储备经胸多普勒超声心动图

冠状动脉旁路移植术后经右桡动脉入径行左乳内动脉桥血管造影被引量：6: 2020年; 冠心病是心内科常见病。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠心病的主要手段之一。左乳内动脉(left intra-mammary artery,LIMA)是常用桥血管材料。随着CABG的普及,术后复发需要评估桥血管的患者逐渐增多,通常采用经股动脉入径,患者舒适度较差且动脉入径并发症较多。也有经左桡动脉入径的报道,但术者操作不太方便且有时因左桡动脉狭窄、扭曲,被取为桥血管材料,用作血液透析血管瘘等原因不能完成操作。本文作者试用脑血管造影的SIM导管经右桡动脉入径行LIMA桥血管造影取得成功,现介绍如下。; 刘金波洪涛; 关键词：冠状动脉旁路移植术左乳内动脉

经右侧桡动脉入径行选择性左乳内动脉造影5例体会被引量：2: 2019年; 1 背景由于与静脉移植桥相比,左乳内动脉(left internal mammaryartery,LIMA)具有显著优越的远期通畅率,被广泛用作旁路移植物[1]。因此,在诊断性冠状动脉造影检查后,当患者被判断为适合行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)时,应进行LIMA的术前评估,以确保在用作旁路移植物之前通畅。另一方面,对于使用LIMA作为桥血管的CABG术后患者,如再次评价桥血管通畅情况时,也需要行LIMA造影检查。LIMA桥血管造影检查和介入治疗的经典入路为股动脉入径,近年来采用左侧桡动脉入径造影有所增加[2]。越来越多的证据支持经桡动脉入径进行介入治疗可改善患者预后,提高医疗质量并降低成本[3-4]。; 高翔宇赵慧强陈晖李东宝姚道阔周力丁晓松李虹伟; 关键词：冠状动脉造影左乳内动脉

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