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儿童泌尿系感染与先天性肾脏和尿路畸形
2025年
泌尿系感染也称尿路感染(UTI)是儿童常见疾病,先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)是UTI发生的危险因素之一,远期可能导致肾瘢痕。对于确诊UTI的儿童,应及时完善影像学检查评估有无泌尿系统发育异常。一旦诊断UTI应及时给予敏感抗菌药物治疗,当存在UTI的高风险时可能需要预防性抗菌药物治疗。文章通过查阅、分析儿童UTI的相关指南、共识及临床依据,对合并先天性肾脏和尿路畸形的UTI儿童的检查、治疗、预防等进行阐述,旨在为临床医师工作提供参考。
沈茜
关键词:泌尿系感染儿童
孕前体重指数与子代先天性肾脏及尿路畸形发生风险的关联研究
2024年
目的探讨孕前体重指数(BMI)与子代先天性肾脏及尿路畸形(CAKUT)发生风险的关系。方法选取2018年2月至2020年12月首都医科大学附属北京妇产医院、深圳市妇幼保健院及成都市妇女儿童中心医院收治的参加中国出生人口队列研究的孕妇为研究对象。所有孕妇于孕6~13+6周入组时采用电子数据采集系统中的结构化问卷收集基线信息;于孕中、晚期及分娩期进行随访,收集子代CAKUT的诊断结果。采用多因素logistic回归分析筛选子代发生CAKUT的独立危险因素。采用限制性立方样条曲线分析孕前BMI与子代CAKUT发生风险的关系。结果本研究最终纳入56893例孕妇,其中有398例(0.70%)孕妇的子代诊断为CAKUT。根据有无CAKUT,将研究对象分为CAKUT组(398例)和非CAKUT组(56495例)。CAKUT组孕妇年龄、孕前BMI水平、孕前超重及肥胖比例、孕早期收缩压升高的比例、既往妊娠有出生缺陷的比例及新生儿男性比例均显著高于非CAKUT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,孕前BMI升高及孕前超重、肥胖均为子代发生CAKUT的独立危险因素(P<0.05)。限制性立方样条曲线分析显示,孕前BMI与子代CAKUT发生风险呈线性正相关(P<0.05)。结论孕妇孕前BMI水平增加及孕前超重、肥胖为子代发生CAKUT的独立危险因素。
张恩婕高屾刘瑞霞苏少飞杨丽张建明刘建辉谢双华张玥岳文涛阴赪宏
关键词:体重指数队列研究
尿路畸形患儿中尿路微生物群的初步研究报告
背景:  近期研究发现正常人群尿路中也存在常驻菌群,这些菌群与人类的健康密切相关。泌尿系统微生态的变化与多种泌尿系统疾病的发生、发展及预后相关。复杂尿路感染的精准诊断和治疗与尿路畸形儿童未来的肾脏功能相关。尿路微生物群概...
朱晓菁
关键词:尿路感染儿童患者健康管理
先天性肾脏和尿路畸形患儿的诊疗、转诊及随访管理体系的研究
2023年
目的筛查和随访妊娠期发现有先天性肾脏和尿路畸形(congenital anomalies of kidney and urinary tract,CAKUT)患儿的情况,探讨CAKUT泌尿系统超声筛查、转诊(妇幼保健院–儿童专科医院)体系实施的可行性。方法选取2019年3月至2020年2月在衢州市妇幼保健院孕检时发现、确诊且能随访到的100例CAKUT患儿作为对照组,选取2020年3月至2021年2月在医院孕检时发现、确诊且同意在衢州市妇幼保健院进行诊疗转诊随访管理的100例CAKUT患儿设为观察组。比较两组患儿的CAKUT类型分布情况,以及随访3个月、1年后两组患儿肾盂扩张情况、尿流动力学指标情况及肾功能。结果两组患儿的CAKUT类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,观察组的肾盂扩张恢复正常率和好转率均显著高于对照组(P<0.05);随访1年后,观察组的肾盂扩张恢复正常率显著高于对照组(P<0.05),残余尿量(residual urine volume,RUV)水平显著低于对照组(P<0.05)。在随访3个月和1年后,血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、24h尿蛋白(24 hours urine protein,24hUP)水平均低于对照组,最大尿流率(the maximum flow rate,Qmax)水平、血肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CAKUT患儿以单纯肾盂扩张为主要类型,诊疗转诊随访管理下患儿能够获得较佳恢复,基层医院建立CAKUT患儿的诊疗转诊随访管理体系有实际意义。
郑丽霞孙书丽
关键词:肾盂扩张
单中心5年先天性肾脏和尿路畸形住院构成分析
2023年
目的分析儿童先天性肾脏和尿道畸形(CAKUT)诊断及首次入院原因,为CAKUT早期诊断及治疗提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月深圳市儿童医院住院诊断为CAKUT临床资料,对其病种构成比及首次入院病因等信息进行回顾性分析。采用χ^(2)检验。结果1082例CAKUT患儿中,男702例、女380例。2015年至2019年CAKUT住院构成比逐年上升,由2015年的0.32%(152/47227)上升至2019年的0.44%(267/60280)(χ^(2)=11.22,P<0.05)。CAKUT住院构成比前4位病种分别为肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)、双集合系统、膀胱输尿管反流(VUR)和肾发育不良。首次入院因产前超声发现异常483例(44.6%),<1岁占75.4%(364/483);452例(41.8%)以泌尿系统症状和体征为首诊入院,≥1岁占65.0%(294/452);147例(13.6%)无相关症状,通过体检或因其他原因发现。1074例(99.3%)行超声检查,865例(79.9%)选择性进行了其他影像学检查。结论本中心CAKUT住院构成比呈逐年缓慢增长趋势,以UPJO、双集合系统、VUR和肾发育不良最为常见。产前和生后超声可作为CAKUT筛查的首选和主要手段。
叶国嫦高晓洁马颐姣贾实磊刘俐兵
关键词:肾盂输尿管连接处梗阻肾发育不良
2012—2022年产前超声诊断先天性肾脏和尿路畸形
2023年
目的对比2012—2022年我国二孩、三孩政策实施前、后产前超声诊断胎儿先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)的准确率及妊娠结局。方法回顾性分析政策前组53857名单胎妊娠孕妇(含158胎CAKUT)及政策后组167627名单胎孕妇(含521胎CAKUT),观察组间胎儿CAKUT发病率、产前超声诊断CAKUT准确率及胎儿出生率的差异。结果政策后组CAKUT发病率0.31%(521/167627),政策前组为0.29%(158/53857),前者高于后者(P>0.05)。政策后组CAKUT孕妇年龄大于政策前组[(29.2±4.6)岁vs.(27.0±4.3)岁,P<0.05],而产前超声诊断CAKUT孕周小于政策前组[(25.3±7.3)周vs.(27.8±7.1)周,P<0.05]。组间产前超声诊断CAKUT准确率,诊断胎儿上尿路相关异常、下尿路相关异常及单纯CAKUT准确率差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组胎儿CAKUT均以肾外泌尿系统异常占比最高。产前超声诊断政策后组合并其他系统异常胎儿CAKUT准确率(92.54%vs.84.29%)及后尿道瓣膜形成准确率均高于政策前组(100%vs.50.00%,P均<0.05)。全部679胎CAKUT胎儿中,143胎终止妊娠,536胎继续妊娠。组间CAKUT胎儿出生率,以及上尿路相关异常、下尿路相关异常及合并其他系统异常CAKUT胎儿出生率差异均无统计学意义(P均>0.05);政策后组单纯CAKUT胎儿出生率高于政策前组(97.61%vs.93.18%,P<0.05)。结论实施二孩、三孩政策后,我国产前超声诊断CAKUT孕周提前、准确率提高,单纯CAKUT胎儿出生率增加。
高倩倩罗红
关键词:胎儿泌尿系疾病
妊娠期糖尿病导致子代先天性肾脏及尿路畸形的研究进展被引量:3
2022年
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)不包括孕前已确诊的1型或2型糖尿病,它是孕妇在妊娠期间首次发现的糖耐量异常,是常见的妊娠期合并症之一[1-2]。两篇分别来自于欧洲和中国大陆地区的Meta分析指出,欧洲GDM的发病率为5.4%(3.8%~7.8%)[3],中国大陆地区发病率为14.8%(12.8%~16.7%)[4]。流行病学调查研究表明,无论是发达国家还是发展中国家,GDM的发病率正逐年升高[4-6]。GDM可使孕妇和胎儿围产期患病率和病死率上升,严重影响母婴健康,并且对患者和子代有长远的影响,可增加母亲产后2型糖尿病的发生率和子代发生肥胖、糖尿病的危险性[7]。并且,GDM患者的胎儿始终暴露于宫内高糖环境,更易出现手足多指畸形、脊柱缺损、泌尿道畸形、消化道畸形、神经系统畸形、先天性心脏病等先天畸形[8-10]。当前,对妊娠期糖尿病的治疗和管理,主要采取医学营养治疗和运动疗法相结合的方式,如采取上述方法后,空腹血糖及餐后两小时血糖仍异常,加用胰岛素控制血糖[2]。而妊娠期糖尿病经规范化治疗后,围产期不良结局率和子代畸形发生率均有所下降[10-11]。
欧阳辰昕王城王城魏凤春赵丹
关键词:妊娠期糖尿病先天畸形
先天性肾脏和尿路畸形的环境因素研究进展
2022年
先天性肾脏和尿路畸形受基因和环境因素的共同影响,其中环境因素属于可控因素,研究先天性肾脏和尿路畸形的环境因素将有利于预防其发生。本综述就有关先天性肾脏和尿路畸形的环境因素研究现状进行综述。主要包括:母体妊娠期疾病、妊娠期药物暴露、妊娠期不良生活方式、羊水含量、胎儿出生体重、胎儿性别、胎龄、胎次等因素。
姚宇凯付广辉蒋和峻张梅慧姜大朋
关键词:环境风险妊娠期
妊娠期糖尿病致子代先天性肾脏及尿路畸形的大鼠模型建立
目的:探索一次性腹腔注射不同剂量链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)建立妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)子代先天性肾脏及尿路畸形(Congenital ab...
欧阳辰昕
关键词:妊娠期糖尿病链脲佐菌素子代
妊娠期糖尿病致子代先天性肾脏及尿路畸形大鼠模型的建立
2022年
目的探索建立妊娠期糖尿病(GDM)致子代先天性肾脏及尿路畸形(CAKUT)SD大鼠模型的可行性。方法自然合笼受孕的SD大鼠孕鼠30只,于孕1.5 d一次性腹腔注射链脲佐菌素(STZ),据STZ浓度将孕鼠随机分为5组:STZ 30 mg/kg组、STZ 35 mg/kg组、STZ 40 mg/kg组、溶剂对照组(注射同剂量溶剂柠檬酸钠缓冲液)、空白对照组(不注射任何液体),每组6只,孕期监测孕鼠体重、血糖、流产情况。分娩第1天,记录子鼠存活率,解剖子鼠并观察泌尿系统畸形情况;子鼠横截面HE染色,多切面观察肾、输尿管异常情况,测量子鼠肾皮质厚度。结果STZ 30、35、40 mg/kg 3组子鼠均观察到输尿管扩张积水(双侧均达单侧3倍以上)及肾发育不良,输尿管总积水率均超70%,HE染色镜下表现为输尿管扩张积水、输尿管壁发育不良、肾实质变薄、肾皮质厚度降低(较空白对照组减少20%以上)。3组孕鼠血糖均达建模标准,其中STZ 30 mg/kg组血糖均值低于40 mg/kg组(P<0.05);STZ 35 mg/kg组血糖孕早期低于STZ 40 mg/kg组(P<0.05),在孕中晚期无差异(P>0.05)。仅STZ 40 mg/kg组孕鼠流产(流产率33.33%),3组子鼠存活率均低于空白对照组(P<0.05)。结论GDM大鼠子代CAKUT模型的建立具备可行性,SD大鼠孕1.5 d一次性腹腔注射STZ 30 mg/kg方案,能安全稳定地使子鼠发生输尿管积水(单侧或双侧)和肾发育不良。
欧阳辰昕王城王城廖君左廖君左敬鹏何文飞
关键词:妊娠期糖尿病链脲佐菌素子代

相关作者

王辉
作品数:52被引量:353H指数:10
供职机构:首都医科大学附属北京儿童医院
研究主题:儿童 肾病综合征 先天性 肾母细胞瘤 尿路畸形
孙宁
作品数:273被引量:1,229H指数:18
供职机构:首都医科大学附属北京儿童医院
研究主题:儿童 尿道下裂 小儿 肾母细胞瘤 诊治分析
马常建
作品数:17被引量:40H指数:4
供职机构:潍坊市妇幼保健院
研究主题:新生儿 尿路畸形 高危新生儿 肺动脉高压 先天性
张斌
作品数:98被引量:169H指数:7
供职机构:首都医科大学附属北京儿童医院
研究主题:儿童 脉管畸形 血管畸形 婴儿血管瘤 西罗莫司
龚一女
作品数:18被引量:40H指数:4
供职机构:复旦大学附属儿科医院
研究主题:儿童 儿童原发性IGA肾病 新月体形成 超声筛查 先天性