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非糖尿病阵发性房颤患者甘油三酯-葡萄糖指数与射频导管消融术后复发的关系: 2025年; 目的探讨术前甘油三酯(TG)-葡萄糖(TyG)指数预测非糖尿病阵发性房颤(PAF)患者射频导管消融术(RFCA)后复发的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院心内科行首次RFCA治疗的非糖尿病PAF患者210例。TyG指数=ln[空腹TG(mmol/L)×空腹血糖(mmol/L)/2]。术后随访12个月,记录复发情况,比较复发组与未复发组患者的基线资料。采用Cochran-Armitage趋势检验对不同TyG指数四分位数PAF患者的复发率进行分析,采用多因素Cox回归分析RFCA后PAF复发的危险因素,绘制ROC曲线分析TyG指数对PAF患者RFCA术后复发的预测效能。结果PAF复发38例(18.1%),未复发153例(81.9%)。复发组的TyG指数显著高于未复发组[(8.98±0.62)比(8.52±0.39),P<0.001]。TyG指数第1~4四分位数的复发率分别为7.7%、11.3%、20.8%、32.7%(P_(趋势)<0.001)。多因素Cox回归分析显示:TyG指数、左心房内径及二尖瓣血流E峰速度与二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值e'的比值是RFCA后PAF复发的独立危险因素(均P<0.05)。TyG指数预测术后PAF复发的最佳截断值是8.735,灵敏度为0.711、特异度为0.721,AUC为0.727(95%CI:0.628~0.825,P<0.001)。结论术前升高的TyG指数与较高的PAF复发风险相关,可独立预测RFCA后PAF的复发。; 王庆亚何洪涛王涛惠杰张俊; 关键词：射频导管消融术

异型标测导管在射频导管消融术中的应用及特点: 2024年; 射频导管消融(下称消融)已成为治疗快速型心律失常的重要手段,而对心电活动的标测是手术成功的关键。目前主流的标测技术主要采用高精密度标测的方法,传统的高精密度标测导管多为环形,而新一代的标测导管包括Orion、Penta Ray、HD Grid及Octa Ray等纷纷出现,因其形状各异,与传统环形不同,所以被称为异型标测导管,现已被广泛应用于多种心律失常的消融治疗。多项临床研究表明此类新型导管可缩短手术时间、减少X线暴露时间并提高手术成功率。本文对异型标测导管在消融术中的应用及特点作一综述。; 周新宇盛夏; 关键词：心律失常射频消融标测房颤室性心律失常

心电图MVP评分对阵发性心房颤动射频导管消融术术后复发的预测价值: 2024年; 目的探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者射频导管消融术术前体表心电图MVP评分对术后复发的预测价值。方法选取接受射频导管消融术的PAF住院患者299例为研究对象,根据心房颤动(简称房颤)复发与否分为房颤复发组(n=40)和窦性心律(简称窦律)维持组(n=259)。比较两组间术前MVP评分。通过ROC曲线分析确定MVP评分预测房颤消融术术后复发的最佳截断值,应用MVP评分临界值进行房颤消融术术后复发的生存曲线分析。结果(1)PAF患者消融术术后随访时间22.0(11.0,35.0)月,总体未复发率86.6%;(2)与窦律维持组相比,房颤复发组患者病程长[12.0(3.0,48.0)月vs.36.0(11.5,72.0)月,P<0.05]、术前MVP评分增加[(2.20±0.94)分vs.(3.40±1.12)分,P<0.01)],其余术前指标间差异无统计学意义;(3)单因素Cox回归分析提示,术前MVP评分和病程是影响房颤消融术术后复发的危险因素;多因素Cox回归分析结果显示,高术前MVP评分(OR=2.261,95%CI 1.700~3.007,P<0.01)是PAF消融术术后复发的独立危险因素;(4)PAF患者术前MVP评分预测消融术术后复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.76(95%CI 0.674~0.843,P<0.05),最佳截断值为3分,敏感性为63.0%、特异性为85.0%。结论术前心电图MVP评分对PAF患者射频导管消融术术后复发有一定的预测价值。; 路瑜刘梓瑞杨正凯王皓铖时星宇邹操; 关键词：阵发性心房颤动射频导管消融复发

心电图MVP积分在阵发性心房颤动射频导管消融术后随访中的临床价值: 2024年; 目的探讨心电图P波形态、电压及时间(MVP)积分在阵发性心房颤动(下称房颤)射频导管消融术(下称消融)后随访中的临床价值。方法选择2018年2月至2022年1月嘉兴市第一医院(嘉兴大学附属医院)收治的心房颤动消融患者84例,随访1年,依据房颤是否复发分为未复发组60例、复发组24例。比较两组患者消融前、消融后1年心电图P波参数(MVP)积分、超声心动图检查指标。结果未复发组消融前患者P波时间、MVP积分小于复发组,P波面积大于复发组,未复发组消融后1年患者P波时间、V_(1)P波负向部分振幅和时间的乘积(PtfV_(1))、P波面积、MVP积分小于复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发组消融后1年PtfV_(1)大于消融前,差异有统计学意义(P<0.05)。心电图P波时间、P波面积、MVP积分是房颤消融后房颤复发的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析发现,MVP积分诊断房颤复发的AUC较大(P=0.001)。未复发组消融前后左心房前后径(LAD)小于复发组,消融后左心室短轴缩短率、左心室射血分数大于复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发组消融前后MVP积分与LAD均呈正相关(r=0.312、0.381,均P<0.05)。结论心电图MVP积分有助于预测房颤消融后复发。; 孙娴超黄玥王志勇孔丽娅胡立群徐文博张晓丽; 关键词：心房颤动射频导管消融术

心电图P波参数P_(d)、P_(max)对心房颤动射频导管消融术预后的预测价值被引量：1: 2024年; 目的探讨心电图P波参数对于心房颤动(简称房颤)射频导管消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)术预后的预测价值。方法选择接受RFCA术的70例房颤患者,记录其术前心电图P波离散度(P-wave dispersion,P_(d))、P波最大时限(maximum P-wave duration,P_(max)),根据预后情况(是否复发)分为预后良好组、预后不良组。采用Logistic回归分析,探讨上述心电图P波参数与房颤患者RFCA术后预后的相关性,并使用ROC曲线分析评价P波参数对房颤患者RFCA术预后的预测价值。结果70例房颤患者中,RFCA术后预后不良者30例,预后良好者40例。预后不良组P_(d)、P_(max)均高于预后良好组(均P<0.05);组间其他指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,P_(d)、P_(max)是影响房颤患者RFCA术预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析显示,P_(d)、P_(max)及其联合指标评估房颤患者RFCA治疗后预后不良风险的AUC值分别为0.751、0.760、0.900。结论心电图P波参数与房颤患者RFCA术预后相关,P_(d)、P_(max)联合检测能提升对其预后的预测效能。; 马博文王亦凡任园园张莉; 关键词：心房颤动射频导管消融预后

炎性细胞因子在射频导管消融术治疗房颤大鼠中的表达及对心肌损伤的影响被引量：1: 2024年; 目的:本研究旨在探讨炎性细胞因子在射频导管消融术治疗房颤大鼠中的表达及对心肌损伤的影响。方法:选择60只6周龄SPF级雄性SD大鼠,体重为180~200 g,随机将其分为空白组、模型组及射频导管消融术组各20只。其中空白组正常饲养1周;模型组及射频导管消融术组均建立房颤动物模型,空白组饲养1周后,经鼠尾注射50μg/100 g生理盐水;模型组造模成功后,将氯化钙(10 mg/ml)与乙酰胆碱(66μg/ml)混合后经鼠尾静脉注射;射频导管消融术组房颤造模方法与模型组相同,造模成功后3 d给予射频导管消融术,术后根据心肌肌钙蛋白T(CTnT)的水平超过0.08 ng/L则为心肌损伤组(7只),未超过则为未发生心肌损伤组(12只)。结果:模型组及射频导管消融术组造模后,40只大鼠中2只大鼠死亡,造模成功率为95.00%(38/40)。最终模型组19只大鼠、射频导管消融术组19只大鼠造模成功。空白组大鼠皮毛有光泽,饮食、水正常,呼吸均匀,活动灵敏;模型组大鼠毛色无光泽,眼睛充血,饮食、水减少,呼吸、心率加快,动作迟缓,乏力,目光呆滞;射频导管消融术组大鼠无明显食欲减退,心率、呼吸稍加快,眼睛充血,喜倦卧。模型组的房颤持续时间及房颤诱发时间均高于未发生心肌损伤组及心肌损伤组,心肌损伤组的房颤持续时间及房颤诱发时间均高于未发生心肌损伤组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。空白组大鼠心肌细胞正常,排列整齐、致密,细胞形态正常;模型组大鼠心肌细胞间质增多,间隙增大,排列紊乱,存在大量炎症浸润;未发生心肌损伤组大鼠心肌组织间质稍增多,排列尚整齐,不存在明显的炎症细胞浸润;心肌损伤组:大鼠心肌细胞间质明显增多,间隙稍增加,排列稍乱,存在炎症浸润。心肌损伤组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均高于空白组、未发生心肌损伤组,模型组、�; 张冬青潘飞胡梦婷干佳琦邵金炎; 关键词：血清肌酸激酶同工酶半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3 房颤

CARTO三维标测零射线下射频导管消融术治疗主动脉窦起源室性早搏的临床研究: 2024年; 目的:CARTO三维标测下精确定位冠状动脉(冠脉)开口位置,零射线下射频导管消融术治疗主动脉窦起源室性早搏(ASC-PVC)的效果分析,并将主动脉窦进行分区后评估相应区域的消融风险。方法:纳入2020年1月至2023年1月因ASC-PVC行射频导管消融术治疗的66例患者,常规组(n=32)按照常规方法应用CARTO 3系统构建主动脉窦模型,经消融导管中空管道行冠脉造影明确靶点与冠脉开口距离后进行消融治疗。治疗组(n=34)应用CARTO 3系统构建主动脉窦与冠脉开口模型并对主动脉窦进行精细分区,通过消融导管阻抗变化规律再次快速定位确认冠脉开口后,在零射线下行室性早搏电激动标测及消融治疗。收集消融导管主动脉窦内的阻抗数据,同时比较两组患者总手术时间及主动脉窦内操作时间、术中对比剂用量、X线曝光时间、手术即刻与近期(6个月)成功率以及并发症发生率,分析两组患者消融成功靶点的分布位置。结果:治疗组与常规组的手术即刻成功率(93.8%vs.94.1%)与近期成功率(90.6%vs.88.2%)差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组的总手术时间[(58.76±4.94)min vs.(66.91±5.94)min]、主动脉窦内操作时间[(43.12±4.49)min vs.(50.31±5.18)min]均明显短于常规组(P均<0.001)。治疗组患者的主动脉窦4个分区的阻抗分析显示,消融导管从主动脉窦内移动到冠脉开口并进入冠脉内的过程中,阻抗陡然进行性升高,与主动脉窦内其他部位的阻抗相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论:在零射线下标测并进行射频导管消融术治疗ASC-PVC可以简化手术流程、缩短手术时间。消融导管头端阻抗变化可作为定位冠脉开口的依据。将主动脉窦精细分区后可详细评估在相应靶点进行消融治疗的风险大小。; 田竞宇朱正宇王睿峥田云丽黄晶王炎; 关键词：射频导管消融术主动脉窦室性早搏

心房颤动射频导管消融术后运动康复研究进展: 2024年; 射频导管消融(RFCA)是治疗心房颤动(下称房颤)的金标准,但房颤RFCA术后远期疗效并不乐观,药物在维持窦性心率、控制房颤再发等方面均有一定的局限性。运动康复在房颤领域已被证实是有效的治疗手段,能有效改善患者左心结构及功能,提高运动耐力,并提升术后生活质量。本文就房颤RFCA术后运动康复研究进展作一综述。; 胡溢炯邢杨波王耀吉徐步云应岳桦李程熠; 关键词：心房颤动射频导管消融运动康复

Peguero-Lo-Presti指数诊断的左心室肥厚与阵发性心房颤动射频导管消融术后复发的关系: 2024年; 目的探讨Peguero-Lo-Presti指数诊断的左心室肥厚(LVH)与阵发性心房颤动(房颤)射频消融术后复发的关系。方法选取成功接受射频导管消融的阵发性房颤患者652例。根据Peguero-Lo-Presti指数分为LVH组(167例)和左心室正常(LVN)组(485例)。收集患者的基线资料,在射频导管消融术后3、6、12个月以及此后每12个月间隔进行规律随访,评估有无房颤复发;采用Kaplan-Meier法绘制2组的房颤复发曲线;Cox比例风险模型评估房颤复发的影响因素。结果中位随访时间为20.5(15.0,26.0)个月,共155例(23.8%)患者出现复发,LVH组95例,LVN组60例,LVH组的无房颤复发率明显低于LVN组(64.1%vs.80.4%,Log-rankχ2=26.361,P<0.01)。校正年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、冠心病、心功能不全、左房前后径、左室舒张末期内径和左室射血分数后,Peguero-Lo-Presti指数诊断的LVH仍是房颤复发的危险因素[HR(95%CI):2.359(1.663~3.345),P<0.01]。结论Peguero-Lo-Presti指数诊断的LVH是阵发性房颤患者射频导管消融术后复发的危险因素。; 张明龙方媛媛隋晓鹏陈欣欣李留东王海涛; 关键词：肥大左心室心房颤动

心房颤动射频导管消融术中心电图ST段抬高的临床观察: 2024年; 目的:分析心房颤动(房颤)射频导管消融术治疗过程中心电图ST段抬高的发生率、临床特征及预后。方法:回顾性分析2021年1月至2023年8月铜仁市人民医院、毕节市七星关区人民医院、贵州省人民医院行射频导管消融术治疗的798例房颤患者,所有患者均在局部麻醉下经房间隔途径行CARTO三维电解剖标测及射频消融,记录术中心电图ST段抬高情况。对心电图ST段抬高患者于术后第1、3、6、12个月进行随访,随访指标包括房颤复发及复发时间、抗心律失常药物应用以及是否发生死亡、血栓栓塞、出血及围术期并发症。结果:5例患者在射频导管消融术治疗过程中出现心电图ST段抬高,发生率为0.62%。3例患者ST段抬高发生在房间隔穿刺过程中,2例发生在PentaRay标测电极建立左心房电解剖模型过程中。3例患者为短暂性ST段抬高(抬高时间<20 min),症状发作时血压升高;2例患者呈持续性ST段抬高(抬高时间>20 min),发生严重低血压,给予血管活性药物处理。4例患者经观察及药物处理后完成射频导管消融术,1例患者因严重血液动力学障碍终止手术,于术后5 d死亡,余4例患者无围术期并发症。术后平均随访(6±3)个月,仅1例患者术后6个月出现短阵房性心动过速,余病例未见房颤复发及心悸症状。结论:射频导管消融术治疗房颤过程中可能会发生短暂性或持续性心电图ST段抬高,及早发现及快速处理能够预防恶性事件,具有良好的预后。; 龚福汉刘振良刘启方刘启方田龙海田野杨英; 关键词：心房颤动导管消融 ST段抬高冠状动脉痉挛

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