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虚拟手术计划和3D打印导板辅助寰椎侧块结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的疗效与安全性: 2024年; 目的探讨虚拟手术计划和3D打印导板辅助寰椎侧块结合枢椎椎弓根螺钉置入治疗寰枢椎脱位的临床疗效与安全性。方法回顾分析2019年1月-2022年5月济宁市第一人民医院收治的19例接受寰椎侧块结合枢椎椎弓根螺钉置入内固定治疗的寰枢椎失稳患者,其中9例患者采用虚拟手术计划和3D打印导板辅助植钉(3D打印组),10例患者采用传统手术方式植钉(传统组),比较两组患者的围手术期指标、植钉准确性及临床疗效指标。结果3D打印组在手术时间、术中出血量、术中透视次数、置钉优良率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后7天VAS评分及JOA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症及术后1年JOA评分改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论虚拟手术计划和3D打印导板辅助与传统手术方式下寰椎侧块结合枢椎椎弓根螺钉置入内固定治疗寰枢椎失稳均疗效确切,但3D打印导航模板辅助下植钉优良率更高,手术时间更短,术中出血量和透视次数都更少,因此具有一定优势。; 冷涛徐仲阳吕超亮张存鑫; 关键词：寰枢椎失稳枢椎椎弓根螺钉

O形臂导航系统辅助上颈椎椎弓根螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎失稳被引量：3: 2023年; 目的探讨O形臂导航系统辅助上颈椎椎弓根螺钉内固定治疗创伤性寰枢椎失稳的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年1月至2022年6月西安交通大学附属红会医院收治的61例寰枢椎失稳患者的临床资料,其中男34例,女27例;年龄20~77岁[(50.2±13.1)岁]。38例采用徒手置钉(徒手组),23例采用O形臂导航系统辅助置钉(导航组)。徒手组按照手术医师的经验(是否具有20年及以上脊柱外科手术经验,并独立完成寰枢椎手术100例以上)分为经验丰富组(20例)和经验不丰富组(18例)。记录各组置钉时间、手术时间。术后7 d复查颈椎CT,根据Neo分级标准评价椎弓根螺钉的置钉满意率和皮质穿破率。术前、术后7 d及末次随访时采用日本骨科学会(JOA)评分及颈部功能障碍指数(NDI)评估患者颈椎神经功能。观察并发症发生情况。结果患者均获随访9~25个月[(16.3±4.2)个月]。导航组置钉时间和手术时间与徒手组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。导航组置钉时间为(41.0±7.8)min,较徒手组中经验丰富组的(23.6±6.8)min长(P<0.01),较经验不丰富组的(50.1±10.1)min短(P<0.05)。导航组手术时间为(101.9±9.9)min,较徒手组中经验丰富组的(67.6.±8.3)min长(P<0.01),较经验不丰富组的(126.1±16.4)min短(P<0.01)。导航组置钉满意率和置钉皮质穿破率分别为98.9%、4.3%,优于徒手组的94.1%、17.8%,且优于徒手组中经验丰富组的96.2%、13.8%和经验不丰富组的91.7%、22.2%(P<0.05或0.01)。导航组和徒手组术前、术后7 d及末次随访时JOA评分和NDI差异无统计学意义,且与徒手组中经验丰富组和经验不丰富组差异无统计学意义(P均>0.05)。导航组和徒手组术中均未见脊髓神经、血管损伤等并发症。结论O形臂导航系统辅助上颈椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎失稳在置钉时间、手术时间、术后神经功能等方面与徒手置钉无明显差异,但具有更高的置钉准�; 赵松川闫亮惠华刘忠凯昌震李亮郝定均贺宝荣; 关键词：寰枢关节关节不稳定性

后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳被引量：1: 2022年; 目的探讨后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳的临床疗效。方法采用后路切开复位钉板内固定治疗17例寰枢椎失稳患者。记录手术时间、术中出血量、植骨融合情况、神经功能改善情况以及并发症发生情况,测量寰枢椎水平的椎管矢状径以了解寰枢椎复位情况。结果患者均获得随访,时间9~24个月。手术时间90~195 min;术中出血量50~500 ml。植骨融合率17/17。术后寰枢椎均复位效果良好,无明显复位丢失,螺钉位置良好。术后均未发生内固定松动、断裂等并发症。3例术前无神经症状的患者术后均未发生神经功能方面并发症;14例术前有神经症状的患者术后均明显好转。寰枢椎水平的椎管矢状径术后、末次随访时均明显大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路切开复位钉板内固定治疗寰枢椎失稳,可有效恢复椎管容积、改善神经功能、维持寰枢椎稳定,具有固定牢靠、操作安全的优点。; 莫飞炜贾世青刘昌生谢新景宁运乾赖英静朱允滔

脊柱整体手法结合小儿推拿、颈椎牵引治疗短暂性儿童抽动障碍合并寰枢椎失稳30例被引量：2: 2021年; 目的:观察脊柱整体手法结合小儿推拿疗法、颈椎牵引治疗短暂性儿童抽动障碍合并寰枢椎失稳的临床疗效。方法:选择短暂性儿童抽动障碍合并寰枢椎失稳患儿60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患儿采用脊柱整体手法、小儿推拿疗法、颈椎牵引治疗,对照组患儿口服盐酸硫必利。观察所有患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(ygtss yale global tic severity scale,YGTSS)及颈部寰枢椎影像变化情况。结果:治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为43.33%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后YGTSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组颈部寰枢椎影像学变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱整体手法结合小儿推拿疗法、颈椎牵引治疗短暂性儿童抽动障碍合并寰枢椎失稳,能改善患儿抽动严重程度及寰枢椎关节失稳。; 刘佳田江波赵金风李道通宋卫峰鲍铁周; 关键词：寰枢椎失稳小儿推拿颈椎牵引

C1侧块螺钉与C1椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的临床疗效及安全性的Meta分析: 2021年; 目的:对C1侧块螺钉联合C2椎弓根螺钉与C1椎弓根螺钉联合C2椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效及安全性进行meta分析。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、(EMbase)综合性生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普、CBM中国生物医学文献(SinoMed)等网络数据库。检索至2021年05月所有比较C1侧块螺钉(C1LMS)与C1椎弓根螺钉(C1PS)治疗寰枢椎不稳(C2置入椎弓根螺钉,连接棒固定)的对照试验。RCT研究的质量评价使用Cochrane风险因素评估工具,非随机回顾性对照研究用Newcastle-Ottawa scale量表评估,数据处理选用Review Manager 5.4.1统计学软件。结果:最终纳入文献共6篇,共495例患者,C1LMS组254例,C1PS组241例,纳入文献质量均较高。Meta分析研究发现:1) 两种技术在临床疗效方面无明显差异,即术后JOA评分、术后VAS评分(P >0.05);2) C1LMS组在手术时间、术中出血量方面明显较C1PS组增加(P 0.05),但C1LMS组更易损伤静脉丛及C2神经根(P <0.006)。结论:C1LMS与C1PS治疗AAI的meta分析发现,两者的临床疗效并无太大差异,较C1LMS,C1PS在缩短手术时间、减少术中出血量、降低静脉丛和C2神经根损伤风险上更具优势。; 郑小龙卿绍攀严芳林赖仕章张锐蒋成; 关键词：枢椎椎弓根螺钉寰枢椎融合 META分析

寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的并发症分析被引量：4: 2020年; 目的:分析寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的并发症。方法:收集采用寰枢椎螺钉内固定融合术治疗后出现并发症的15例寰枢椎失稳患者的病例资料。男9例,女6例。年龄23~69岁,中位数48岁。Jefferson骨折3例,枢椎齿状突骨折5例,Hangman骨折2例,先天性游离齿状突2例,类风湿关节炎合并寰枢关节脱位3例。对其并发症进行总结分析。结果:8例患者行寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术,7例患者行寰椎侧块螺钉枢椎椎弓根螺钉内固定融合术。3例患者内固定位置欠佳,2例发生椎动脉损伤出血,1例出现椎动脉受压合并小脑梗死,2例发生单纯脑脊液漏,1例发生脑脊液漏合并椎管内感染、化脓性脑膜炎,1例发生切口浅表感染,3例发生枕大神经痛,2例发生静脉丛损伤出血。经积极对症处理后均未出现严重不良后果。结论:寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的常见并发症包括内固定位置欠佳、椎动脉损伤、脑脊液漏、感染、枕大神经痛及静脉丛出血;术前详细地进行影像学检查、细致规划螺钉置入方案,可减少相关并发症的发生;出现相关并发症后采取准确、积极有效的处理措施可避免发生严重不良后果。; 宋士学陈语郑亮孙绍铜张博华任伟剑; 关键词：寰枢关节侧块螺钉手术中并发症

经后路寰枢椎椎弓根钉内固定治疗寰枢椎失稳被引量：11: 2017年; [目的]探讨经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术治疗寰枢椎失稳的临床疗效。[方法]搜集2010年6月~2016年3月由各种原因引起的寰枢椎不稳患者31例,其中,男23例,女8例;年龄21~70岁,平均45.4岁。寰枢椎不稳的原因:陈旧性齿状突骨折17例,游离性齿状突7例,陈旧性寰枢关节脱位3例,横韧带断裂1例,类风湿性关节炎1例,Jefferson骨折合并齿状突骨折2例。所有患者均伴有枕颈痛症状,均行后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定。术前JOA评分6~13分,平均9.4分。[结果]31例患者平均手术时间2 h,平均出血量250 ml。术中均未发生脊髓、神经根损伤,有3例出现静脉丛出血。术后1例患者出现切口感染,后经抗感染治疗后得到控制。所有患者均获得随访,平均随访时间16.8个月(12~48个月)。术后JOA评分12~17分,平均15.9分,平均改善率为85.5%。无内固定松动及断裂,植骨均融合。[结论]经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定融合术是治疗寰枢椎失稳的有效方法,具有固定牢靠、操作安全等优点。; 吴继彬吴东迎孙玛骥张星晨郭开今袁峰周冰; 关键词：寰枢关节关节不稳定性脊柱融合术

后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎失稳被引量：8: 2017年; 目的探讨后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎失稳的可行性、手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2007-08—2014-08采用后路椎弓根钉棒系统内固定治疗的20例齿状突骨折并寰枢椎失稳。结果 20例均获得随访12~60个月,平均48个月。18例Ⅱ型骨折植骨均骨性融合。2例Ⅲ型齿状突骨折术中未进行植骨融合,2年后骨折愈合,拆除内固定装置,末次随访时CT显示植骨处均骨性融合,无神经症状加重、椎动脉损伤及断钉、断棒等并发症出现。结论后路钉棒系统内固定治疗齿状突骨折伴寰枢椎失稳能提供良好的生物力学稳定性,同时复位效果良好。; 单记春邹鸿星邵银初李浩双峰胡炜; 关键词：寰椎枢椎齿状突骨折椎弓根钉棒系统

寰枢椎失稳患者的围手术期护理: 2015年; 目的探讨寰枢椎失稳患者的围手术期有效护理方法。方法对104例行后路寰枢椎椎弓根钉固定融合术治疗的寰枢椎失稳患者采取心理护理、加强生命体征的观察及康复锻炼等综合护理措施。结果 104例寰枢椎失稳患者术后均恢复良好,无围术期死亡,无严重并发症发生;术后随访中,无脊髓损伤患者:91.3%(95例)患者生活能自理或部分自理。结论对寰枢椎失稳患者,实施以心理护理、加强生命体征的观察及康复锻炼等方面综合护理措施,能够有效地保证手术治疗效果,促进患者早日康复。; 康瑞芳王列红; 关键词：寰枢椎失稳手术围手术期护理

寰枢椎失稳患者实施综合护理干预的效果评价: 2015年; 目的探讨寰枢椎失稳患者综合护理干预的方法和效果,为临床护理工作提供参考依据。方法将我科收治的126例寰枢椎失稳患者,按照入院治疗的先后顺序随机分为对照组61例、观察组65例。两组患者均采用全麻气管插管下行后路寰枢椎椎弓根钉固定融合术治疗,对照组采用常规护理,观察组实施综合护理干预,分别在干预前、后比较两组患者不良情绪情况,并将其住院时间、治疗依从性、术后严重并发症和患者满意度等情况进行比较。结果观察组患者在干预后焦虑、抑郁状态明显改善,其住院时间缩短、术后严重并发症的发生减少,治疗依从性和患者满意度提高,与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对寰枢椎失稳患者实施综合护理干预,可有效改善患者的不良情绪,减少术后并发症的发生,提高手术成功率。; 王列红冯宝盈; 关键词：寰枢椎失稳护理干预

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