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宫颈切除性治疗在≥50岁患者中除外子宫颈浸润的可行性探讨
2024年
目的探讨≥50岁子宫颈切除性治疗除外子宫颈浸润的可行性。方法回顾性分析北京大学第一医院于2013年1月至2023年10月833例≥50岁阴道镜活检病理确诊高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行子宫颈切除性治疗者的临床资料,预测治疗后浸润风险,通过评估切缘状况、残余颈管子宫颈管搔刮术(ECC)结果等预测全子宫切除术后浸润的风险。结果833例患者中,阴道镜下活检病理确诊的HSIL经子宫颈切除性治疗后可检出11.5%(96/833)的子宫颈浸润,占全部检出子宫颈浸润的94.1%(96/102)。单因素分析显示,子宫颈切除性治疗前的年龄、细胞学高级别异常、HPV 16/18阳性、阴道镜印象HSIL、ECC示HSIL、活检最终病理级别HSIL(CIN3)等与子宫颈切除性治疗后检出浸润相关(P均<0.05)。多因素分析发现治疗前的阴道镜印象(OR=5.43,P<0.05)及ECC示HSIL(OR=2.42,P<0.05)为子宫颈切除性治疗后检出浸润的独立危险因素。子宫颈切除性治疗后病理HSIL+、残余颈管ECC≥HSIL、切缘阳性等均与全子宫切除术后检出浸润相关(P均<0.05),治疗后残余颈管ECC≥HSIL为子宫全切术后检出浸润的独立危险因素(OR=9.000,P<0.05)。结论≥50岁阴道镜活检病理确诊的HSIL需行子宫颈切除性治疗,可检出94.1%的子宫颈浸润,对于术后切缘阳性尤其是残余颈管ECC≥HSIL者应行重复性子宫颈切除性治疗或全子宫切除术;对于切缘阴性或残余颈管ECC≤HSIL者应严密随访。
王小军李家悦米兰张岱毕蕙
关键词:子宫颈阴道镜子宫颈癌
薄层液基细胞学检测联合人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤样病变和宫颈浸润筛查中的应用价值
2024年
目的探讨薄层液基细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈浸润(ICC)筛查中的应用价值。方法选取2020年1月—2021年1月嘉兴市妇幼保健院收治的306例疑似宫颈病变患者为研究对象,均行TCT、HPV E6/E7 mRNA及阴道镜下活检。并对患者的复发及转移进行随访。并对单独检测及联合检测的情况进行分析。采用Kaplan-Meier生存曲线分析TCT联合HPV E6/E7 mRNA检测与CIN和ICC患者预后的关系。结果术前,TCT检测的阳性预测值为74.56%,阴性预测值为72.26%,灵敏度为76.83%,特异度为69.72%,准确度为73.53%。HPV E6/E7 mRNA检测的阳性预测值为74.48%,阴性预测值为72.97%,灵敏度为75.61%,特异度为76.06%,准确度为75.82%;两者联合检测的阳性预测值为89.39%,阴性预测值为73.56%,灵敏度为71.95%,特异度为90.14%,准确度为80.39%;两者联合检测的阳性预测值、特异度及准确度均高于单独TCE和HPV E6/E7 mRNA检测,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.747、5.772及8.196,均P<0.05)。术后,TCT预测患者复发的阳性预测值为53.03%,阴性预测值为93.88%,灵敏度为85.37%,特异度为74.80%,准确度为77.44%。HPV E6/E7 mRNA预测患者复发的阳性预测值为53.97%,阴性预测值为95.05%,灵敏度为82.93%,特异度为78.05%,准确度为79.27%;两者联合预测患者复发的阳性预测值为81.58%,阴性预测值为92.06%,灵敏度为75.61%,特异度为94.31%,准确度为89.63%;两者联合检测对预测复发均明显优于单独检测,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.639、6.342及5.108,均P<0.05)。TCT联合HPV E6/E7 mRNA检测阳性的患者中位无复发生存时间(30.29个月)低于阴性的患者中位无复发生存时间(33.42个月),差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合使用TCT和HPV E6/E7 mRNA检测对CIN和ICC的诊断是至关重要的。联合检测具有更高的特异度和诊断准确度,可以更全面地评估患者的病情,同时助于提高患者的生�
徐建勤袁军周炜根
关键词:薄层液基细胞学检测人乳头瘤病毒
阴道镜下宫颈活检对HSIL和宫颈浸润的诊断价值
2023年
观察采用阴道镜下宫颈活检对宫颈浸润进行诊断的效果。方法 选取80例宫颈浸润与高级别鳞状上皮内病变患者进行研究,对其采用阴道镜下宫颈活检,病理活检确认其中40例患者为宫颈浸润,40例患者为高级别鳞状上皮内病变。评估对患者的诊断价值。结果 阴道镜下宫颈活检,对宫颈浸润的诊断符合率为77.50%(符合31例,不符合9例),对高级别鳞状上皮内病变的诊断符合率为85.00%(符合34例,不符合6例)。结论 对宫颈浸润与高级别鳞状上皮内病变患者采用阴道镜下宫颈活检进行诊断,能够取得确切的诊断结果。
陈倪娜
关键词:宫颈浸润癌阴道镜下宫颈活检
阴道镜下活检对宫颈浸润、HSIL的诊断价值及漏诊的影响因素分析
2022年
目的:探究阴道镜下活检对宫颈浸润、高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)的诊断价值及漏诊的影响因素。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月于洛阳市妇幼保健院经阴道镜宫颈活检确诊的210例HSIL患者的临床资料,所有患者在阴道宫颈活检后均行宫颈锥切术治疗,以术后病理结果为诊断金标准,评估阴道镜下宫颈活检诊断HSIL和宫颈浸润的符合率,并分析阴道镜下活检宫颈浸润漏诊的影响因素。结果:经阴道镜活检为HSIL的210例患者,术后病理确诊HSIL者180例[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级86例,CINⅢ级94例],符合率为85.71%;漏诊宫颈浸润30例,漏诊率为14.29%。经logistic回归分析,年龄≥60岁、产次、宫颈病变面积<1/2,操作者经验不熟练、无宫颈管搔刮术是阴道镜下活检漏诊宫颈浸润的危险因素(P<0.05)。结论:阴道镜下活检对宫颈浸润、HSIL诊断价值较高,患者≥60岁、产次较多、宫颈病变面积<1/2,操作者经验不熟练、无宫颈管搔刮术等因素均为阴道镜下活检漏诊宫颈浸润的危险因素,临床可据此采取措施来降低宫颈浸润的漏诊率。
范晓玲张卉
关键词:宫颈浸润癌阴道镜下活检
阴道镜定位活检诊断宫颈上皮内瘤变的一致性及宫颈浸润漏诊的相关因素被引量:3
2022年
目的观察阴道镜定位活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的一致性,并分析宫颈浸润漏诊的影响因素。方法选取南京医科大学附属苏州医院2017年10月至2020年10月收治的106例高度疑似CIN的患者作为研究对象,均行阴道镜定位活检和手术治疗,以病理结果作为“金标准”,评估阴道镜定位活检诊断CIN的价值,并分析阴道镜定位活检诊断宫颈浸润漏诊的影响因素。结果106例高度疑似CIN的患者经病理确诊为CIN 64例,其中Ⅰ级18例、Ⅱ级30例、Ⅲ级16例;确诊为宫颈浸润42例。阴道镜定位活检诊断CIN与病理结果具有强一致性(Weighted Kappa系数=0.903)。病理确诊的42例宫颈浸润患者中,经阴道镜定位活检确诊34例,漏诊8例;经多项Logistic回归分析显示,高龄、宫颈病变面积<50%、图像质量较差、活检取样人资质获取时间<5年是阴道镜定位活检漏诊宫颈浸润的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论阴道镜定位活检诊断CIN与病理结果具有强一致性,高龄、宫颈病变面积<50%、图像质量较差、活检取样人资质获取时间<5年是阴道镜定位活检漏诊宫颈浸润的影响因素。
曹敏华杨如郑翠贾颖娜
关键词:宫颈上皮内瘤变宫颈浸润癌漏诊
TCT联合HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤样病变和宫颈浸润中的应用价值被引量:7
2022年
目的 探讨薄层液基细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈浸润(ICC)中的诊断价值及与预后的关系。方法 选取2017年9月—2021年12月本院收治的396例疑似宫颈病变患者作为研究对象,均行TCT、HPV E6/E7 mRNA及阴道镜下活检。确诊患者均行手术治疗,术后对所有患者进行随访,再次行TCT、HPV E6/E7 mRNA及阴道镜下活检,记录患者复发转移情况。结果 两者联合检测诊断和预测患者复发的阳性预测值、特异度、准确度和ROC曲线下面积均高于单独TCT和HPV E6/E7 mRNA检测(P<0.05)。TCT联合HPV E6/E7 mRNA检测阳性患者中位无复发生存时间低于阴性患者(P<0.05)。结论 TCT联合HPV E6/E7 mRNA检测在诊断CIN和ICC时以及预测患者复发时具有更高的特异性,能够有效提高准确率,具有更大的临床价值。两者联合检测阳性患者预后差于阴性患者。
杨弋弋周新欢邹科倪鸣
关键词:宫颈上皮内瘤样病变薄层液基细胞学检测
探讨宫颈浸润发病人群的临床特征被引量:1
2021年
目的探讨目前宫颈浸润发病人群的临床特征,为宫颈浸润的预防提供理论依据。方法回顾性收集了2016年1月-2021年3月在克拉玛依市中心医院诊治的宫颈浸润137例,就不同年龄段患者的结婚年龄、结婚次数、孕产次、分娩方式、文化程度、就诊原因、临床分期、病理组织类型及高危型HPV感染等特征进行分析。结果137例宫颈浸润患者的平均年龄为(46.5±19.09)岁,行宫颈筛查的17例,有临床症状就诊的120例;子宫颈114例,子宫颈17例,其他病理类型6例;≤44岁、45~59岁、≥60岁患者的结婚年龄、产次、流产次数、分娩方式、就诊原因及文化程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);结婚次数、孕次、临床分期、病理类型及高危HPV亚型感染差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈浸润患者大部分为出现临床症状后才就诊的人群,老年患者尤为明显,重视规范的宫颈筛查对预防宫颈浸润尤为重要。
贾小平阿依江李韵霞周静
关键词:宫颈浸润癌发病人群人乳头瘤病毒
经阴道B超对宫颈浸润的诊断价值研究
2021年
探讨分析经阴道B超对宫颈浸润的诊断价值。方法:从2019年1月~2020年4月于我院收治的宫颈浸润患者病例中,选取120例作为研究对象,采用“掷硬币法”,一组作为试验组(60例)予以经阴道B超检查方式,另外一组作为对照组(60例)予以经腹超声检查方式,将诊断符合率作为两组患者应用的评价指标。结果:试验组的病理诊断符合率明显高于对照组,对比差异明显(P<0.05);试验组的宫颈浸润深度符合率明显高于对照组,对比差异明显(P<0.05)。结论:在诊断宫颈浸润过程中,经阴道B超具有良好的诊断价值,其临床确诊率较高,可以不断提高临床治疗水平,防止医疗隐患的出现。
张懿华
关键词:经阴道B超宫颈浸润癌
宫颈锥切术后病理升级为宫颈浸润的危险因素分析被引量:4
2021年
目的:探讨阴道镜下活检为宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者行宫颈环形电切术(LEEP)术后病理升级为宫颈浸润的危险因素。方法:选取2019年1~6月在我院宫颈病变诊疗中心因HSIL行LEEP的608例患者,根据术后病理结果是否为宫颈,将入选病例分为病例组54例和对照组554例,对两组患者的年龄、绝经与否、孕次、产次、术前TCT、高危型HPV16/18感染与否、阴道镜诊断、转化区类型、累及象限、术前累及腺体与否、切除标本长度及厚度、切缘状态等临床资料进行相关分析。结果:多因素Logistic回归分显示,年龄>40岁、术前TCT为ASC-H或HSIL或SCC、HPV为16/18+、病灶累及宫颈表面3-4个象限、术前病检累及腺体、标本长度>2.0cm、术后切缘阳性为病理升级的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于合并高危因素的患者,术前应充分进行风险评估,在术前沟通、手术方案的选择上要更加慎重,手术医生在进行LEEP手术前,应根据情况适当扩大切除范围,以免漏诊。
蔺茹邵亚雯傅文婷李晓玉郝圆圆白岩刘青
关键词:宫颈环形电切术宫颈浸润癌阴道镜
阴道镜下宫颈活检对HSIL和宫颈浸润的诊断价值及宫颈浸润漏诊的影响因素被引量:11
2021年
目的分析阴道镜下宫颈活检对高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和宫颈浸润的诊断价值及浸润漏诊的影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月北京市大兴区人民医院妇科收治的阴道镜下宫颈活检的469例HSIL和宫颈浸润患者的临床资料,以宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术的术后病理结果为金标准,评价阴道镜下宫颈活检诊断HSIL和宫颈浸润的符合率;采用Logistic回归分析宫颈浸润漏诊的影响因素。结果经阴道镜下宫颈活检诊断HSIL的469例患者,经宫颈冷刀锥切术或宫颈环形电切术术后病理诊断HSIL者396例,符合率为84.43%。术后病理降级35例,病理升级38例。单因素分析显示,不同年龄、阴道镜检查、阴道分娩史、宫颈病变组织面积及有无合并人乳头瘤病毒(HPV) 16和(或) HPV18感染、宫颈管搔刮的漏诊率比较差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄> 55岁、阴道镜检查不充分、阴道分娩史、宫颈病变组织面积<1/2、合并HPV16和(或) HPV18感染、无宫颈管搔刮是阴道镜下宫颈活检漏诊宫颈浸润的影响因素(P <0.05)。结论阴道镜下子宫颈活检诊断HSIL及宫颈浸润符合率较高,但是也存在一定的漏诊情况,诊断准确性有待进一步提高,阴道镜医师应注意年龄> 55岁、阴道镜检查不充分、有阴道分娩史、宫颈病变组织面积<1/2、合并HPV16和(或) HPV18感染的患者,对其进行宫颈管搔刮,降低宫颈浸润的漏诊率。
石鑫宋风丽史伟郅玲玲贺笑茜于帅马丽丽高万里
关键词:阴道镜宫颈活检宫颈浸润癌漏诊

相关作者

毕蕙
作品数:111被引量:891H指数:17
供职机构:北京大学第一医院
研究主题:阴道镜 子宫颈上皮内瘤变 子宫颈 子宫颈癌 宫颈上皮内瘤样病变
章文华
作品数:175被引量:2,999H指数:27
供职机构:中国医学科学院肿瘤医院
研究主题:宫颈肿瘤 子宫颈癌 宫颈癌 预后 卵巢肿瘤
巫岳鹏
作品数:22被引量:63H指数:5
供职机构:中山大学附属第一医院
研究主题:手术 子宫颈浸润癌 介入 介入治疗 保守性手术治疗
何科
作品数:39被引量:210H指数:6
供职机构:中山大学附属第一医院
研究主题:手术 子宫颈浸润癌 介入治疗 介入 新辅助化疗
梅卓贤
作品数:82被引量:270H指数:10
供职机构:中山大学附属第一医院
研究主题:卵巢肿瘤 药物疗法 介入治疗 手术 子宫肌瘤