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室性心动过速被引量：3: 2007年; 心室节律的固有频率为30-40次／min，称为心室自搏性心律（idioventricular rhythm）。如频率超过上述范围，则属于心室性快速心律失常，包括室性心动过速（ventncular tachycaidia，VT），心室扑动ventricular flutter，VF）和心室颤动（ventricular fibrillation，Vf）3种。; 赵昜; 关键词：室性心动过速室性快速心律失常固有频率心室扑动心室颤动

尖端扭转型室性心动过速的形成机制: 2025年; 尖端扭转型室性心动过速(torsade de pointes, TdP)临床并不少见,一般发病急,症状重,多合并血流动力学不稳定,若处理不及时,易进展为心室颤动甚至猝死^([1])。TdP最常见的诱因是使用致心肌动作电位时程(action potential duration, APD)延长的药物和(或)长QT间期综合征患者,在心肌缺血、缺氧或严重电解质紊乱等应激条件下诱发^([2])。; 丁绍祥; 关键词：心动过速室性肌细胞心律失常心性

儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速机制及诊治进展: 2025年; 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)是一种遗传性离子通道病。大多数病例与RYR2和CASQ2基因变异有关,变异使细胞内的钙稳态严重失衡,过度钙释放产生延迟去极化,最终导致心律失常。该病常见于剧烈运动或压力相关情绪后出现晕厥,以及突发心脏骤停甚至心源性猝死的患儿,确诊主要依靠运动负荷试验及基因检测。CPVT的标准治疗依赖于β受体阻滞剂,而氟卡尼和左心交感神经切除为二线治疗,植入心律转复除颤器适用于猝死高风险的患儿,同时目前也发现了一些潜在的治疗干预措施。本文综述了CPVT的遗传学、病理生理学、临床特征、诊断及治疗策略,以期为临床提供参考。; 严格侯翠兰肖婷婷; 关键词：儿茶酚胺敏感性室性心动过速基因变异运动负荷试验 Β受体阻滞剂基因治疗

融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型构建:以室性心动过速病因诊断为例: 2025年; 目的构建一个融合知识驱动和数据驱动的混合决策模型,并将其应用于室性心动过速的病因诊断。方法检索2018—2023年心律失常疾病领域的临床实践指南、专家共识和医学文献作为知识源,并回顾性收集2013—2023年中国医学科学院阜外医院室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)患者的电子病历信息作为数据集。采用基于知识规则的方法构建临床路径作为知识驱动模型;基于真实世界数据构建VT病因诊断三分类机器学习模型,并选取其中的最佳模型作为数据驱动模型代表;以临床路径为基本框架,将机器学习模型以自定义运算符的形式嵌入临床路径的决策节点中,作为混合模型。评价上述3种模型的精确率、召回率和F1分数。结果共纳入3部临床实践指南作为知识驱动模型的知识源;收集了1305条患者数据作为数据集,构建了5种机器学习模型,其中XGBoost模型最佳。混合模型采用知识驱动的决策思维,分别将XGBoost模型嵌入2层分类的决策节点中。3种模型的精确率、召回率和F1分数如下:知识驱动模型为80.4%、79.1%和79.7%;数据驱动模型分别为88.4%、88.5%和88.4%;混合模型分别为90.4%、90.2%和90.3%。结论融合知识与数据驱动的混合模型展现出更高的准确性,且混合模型的所有决策结果均基于循证证据,这更接近临床医生的实际诊断思维。未来需更严格地验证混合模型广泛应用于医学领域的可行性。; 王敏胡兆徐晓巍郑思李姣姚焰; 关键词：室性心动过速知识驱动数据驱动混合模型决策支持

不期而失的室性心动过速: 2024年; 一.病史摘要患者男性,78岁。因“反复胸闷、憋气4年余,再发6小时”入院。患者于入院前4年无明显诱因出现胸闷、憋气,不能平卧,诊断为急性左心衰竭,给予扩血管、利尿等治疗好转出院。此次入院前6小时,患者晨起上厕所后再次发作胸闷、喘憋伴心悸,至我院急诊科就诊,考虑心功能不全,给予米力农、利尿等治疗,患者症状改善,心电监护可见频繁发作短阵室性心动过速,诊断“慢性心力衰竭急性发作,陈旧前壁心肌梗死,短阵室性心动过速”收住院。; 李向楠易忠; 关键词：心力衰竭室性心动过速心电图

室性心动过速非药物治疗的研究进展: 2024年; 室性心动过速(VT)是心脏病患者不良预后的重要原因之一,且药物疗效有限。近年来,随着植入式心律转复除颤器和导管消融技术等非药物治疗手段的发展,临床中VT患者的预后有了明显改善。目前,非药物治疗成为了临床治疗VT的主要手段,本文结合目前国内外相关研究和指南共识,围绕这一治疗手段的发展趋势做一综述。; 施滔俞东霞史嘉然王兴祥; 关键词：室性心动过速非药物治疗植入式心律转复除颤器导管消融

药源性室性心动过速典型心电图1例: 2024年; 患者男,28岁,因“突发心慌4 h”入院。入院时诊断为室上性心律失常。静脉推注普罗帕酮复律后,患者心电图提示室性心动过速(简称室速),随即意识丧失,予以非同步电复律,抢救成功,后入院行心内电生理检查,证实为房室结折返性心动过速,行导管消融术,消融治疗成功。经反复心内电生理检查,未诱发室速,证实室速为普罗帕酮所致。本文对普罗帕酮导致的室速病例进行分析,旨在为该药的临床安全应用提供参考,同时提醒医疗人员注意:使用抗心律失常药物可能有促心律失常作用,使用时应进行严密心电监测。; 姚远李一帆吴宇辉刘洋; 关键词：普罗帕酮室性心动过速室上性心动过速

器质性心脏病室性心动过速的射频消融:目前的认识: 2024年; 器质性心脏病室性心动过速(室速)的发生多为心肌瘢痕相关的折返机制,也可为非瘢痕依赖机制所致。导管消融是其安全有效的治疗方法。指南推荐:在抗心律失常药物(AADs)无效或不能耐受或患者不愿接受AADs治疗时,实施导管消融。实施消融包含两个要点:(1)明确室速机制及精确定位;(2)将足够能量输送到靶标部位,以确保永久性毁损。室速的标测方法有很多,如电压基质标测、室速时或无室速时标测、功能性基质标测等,要结合临床情况予以实施。消融通常在常温0.9%氯化钠溶液灌注下进行,复杂病例还可采取低离子溶液灌注消融、双极消融、冠状静脉无水乙醇注射等方法。目前一些试图改善复杂病例消融结局的新方法正在探索中。; 陈志坚张敏; 关键词：器质性心脏病室性心动过速导管消融

射频导管消融治疗多形性室性心动过速和心室颤动3例: 2024年; 本文报道2020年12月至2023年4月在宁波市医疗中心李惠利医院就诊的多形性室性心动过速和心室颤动经射频导管消融后治愈的患者3例。3例患者均伴发频发室性期前收缩,2例可见明确的室性期前收缩触发多型性室性心动过速,频发室性期前收缩与触发心室颤动和多形性室性心动过速的室性期前收缩形态一致,1例表现为心源性晕厥。室性期前收缩1例起源于左后分支,1例起源于左后乳头肌,1例肺动脉瓣右窦。射频导管消融室性期前收缩后,室性期前收缩明显减少,随访期间未发生晕厥,未记录到多形性室性心动过速和心室颤动。; 徐小勇孟香红麻付胜; 关键词：多形性室性心动过速心室颤动射频导管消融

室性心动过速导管消融术后血栓栓塞预防治疗的研究进展: 2024年; 导管消融术是室性心动过速(VT)的重要治疗方法。既往研究表明VT导管消融术后的血栓栓塞风险是存在的,但目前各指南提及的VT导管消融术围手术期抗凝治疗方案多为专家共识,无强有力的证据来指导VT导管消融术后血栓栓塞预防的临床实践。现综述VT导管消融术围手术期血栓栓塞预防治疗的最新指南建议和相关临床研究,以期对临床管理和治疗提供一些帮助。; 曹奕辉李剑周鹏; 关键词：室性心动过速导管消融术血栓栓塞

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