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实时心肌超声造影对STEMI患者PCI术后继发心肌缺血再灌注损伤的评估价值被引量：3: 2023年; 目的探讨实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发心肌缺血再灌注损伤(IRI)的评估价值。方法纳入2019年4月至2021年12月中山市人民医院收治的120例溶栓后行早期经皮冠状动脉介入术后急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,根据其术后4 h是否发生IRI进行分组,其中发生IRI者56例(IRI组),未发生IRI者64例(非IRI组),两组患者均完善实时心肌超声造影,采用单因素和多因素分析影响S急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的风险因素,并采用受试者工作曲线分析评估价值。结果 IRI组年龄高于非IRI组、术后心肌梗死溶栓分级(TIMI)分级低于IRI组,术后冠状动脉狭窄程度高于非IRI组,差异有统计学意义(P <0.05);IRI组超声参数A值、K值及MBF值均较非IRI组偏低(P <0.05)。多因素分析结果显示,术后心肌梗塞溶栓分级及心肌显峰强度值、再充盈平均速度和曲线上升平台期的平均斜率等参数是影响急性ST段抬高心肌梗死患者术后继发IRI的风险因素(P <0.05)。受试者工作曲线结果显示,术后TIMI分级、左心室再充盈平均速度、局部心肌血流量及心肌显峰强度值单一诊断的AUC分别为0.934、0.792、0.759和0.710;敏感度分别为81.23%、80.78%、75.06%和58.32%;特异度分别为72.35%、66.28%、64.81%和73.92%。将特异度最高指标心肌显峰强度值和敏感度最高指标再充盈平均速度进行联合诊断,结果显示,其曲线下面积为0.838,敏感度为77.83%、特异度为79.04%。结论实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的评估价值较高,其敏感度和特异度均较高,值得临床推广。; 黄泳航刘少中郑智文; 关键词：实时心肌超声造影急性ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入术心肌缺血再灌注损伤

实时心肌超声造影结合二维应变评价急性心肌梗死介入术后心肌灌注与收缩功能被引量：2: 2023年; 目的探讨应用实时心肌超声造影(MCE)结合二维应变成像(2DS)评价急性心肌梗死术后心肌灌注与收缩功能的变化情况。方法选取自2021年6月至2022年12月北部战区总医院胸痛中心收治的58例接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性前壁心肌梗死患者为研究对象。所有研究对象经冠状动脉造影证实为前降支狭窄≥90%,其他冠状动脉血管狭窄<50%,研究对象于术后1周内行实时MCE、2DS及常规超声心动图检查,术后3个月行2DS及常规超声心动图检查。应用2DS测量左室各节段收缩期纵向峰值应变及左心室整体纵向峰值应变(GLS);应用常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(LVEF);应用MCE目测法半定量分析将患者分为灌注良好组、灌注减弱组和无灌注组。比较各灌注组术后1周内、术后3个月GLS、LVDD、LVEF。结果58例急诊AMI患者支架术后均完成心肌造影检查,其中,灌注良好22例(灌注良好组),灌注减弱19例(灌注减弱组),无灌注17例(无灌注组)。术后3个月,灌注良好组、灌注减弱组的LVEF、GLS均高于术后1周内,差异有统计学意义(P<0.05);灌注良好组、灌注减弱组的LVDD均低于术后1周内,但差异无统计学意义(P>0.05);无灌注组的LVEF、GLS均低于术后1周内,LVDD高于术后1周内,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,心肌灌注良好组的LVEF、GLS高于灌注减弱组和无灌注组,且灌注减弱组的LVEF、GLS高于无灌注组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实时MCE评价急性心肌梗死PCI术后心肌灌注可以反映心肌功能恢复情况,2DS可以定量评估整体及局部心肌收缩功能。; 焦晓芳刘楠楠周微微李阳王艳秋李贵申; 关键词：急性心肌梗死心肌灌注心肌收缩

实时心肌超声造影技术对冠心病诊断及PCI术后疗效评估的临床价值被引量：16: 2021年; 目的探讨实时心肌超声造影(RTMCE)技术对冠心病诊断及经皮冠状动脉介入(PCI)术后疗效评估的临床价值。方法选取2018年1月—2020年1月我院收治196例疑似冠心病病人为研究对象,所有病人均行冠状动脉造影及RTMCE技术检查。统计冠状动脉造影结果、左心室RTMCE参数[心肌显峰强度(A)、局部心肌血流量(MBF)、再充盈平均速度(K)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RTMCE单一参数及联合参数诊断冠心病的临床价值,同时给予冠心病病人PCI术。比较术前、术后4周、术后8周心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)]及左心室RTMCE参数;采用Pearson分析心功能指标与左心室RTMCE参数的相关性。结果196例疑似冠心病病人经冠状动脉造影检查确诊的108例冠心病病人为研究组,88例非冠心病病人为对照组。研究组左心室A、MBF、K低于对照组(P<0.01);K联合A诊断冠心病价值的ROC曲线下面积(AUC)优于K、MBF、A的单独诊断灵敏度及特异度分别为76.85%、78.41%。术后4周、8周,研究组LVEF、LVFS、A、MBF、K高于术前(P<0.01);冠心病病人LVEF、LVFS与A、MBF、K呈正相关(P<0.01)。结论冠心病病人RTMCE参数呈降低趋势,PCI术治疗后升高,且与心功能指标呈正相关,可作为冠心病鉴别诊断及PCI术后疗效评估的可靠指标。; 曲红培董平栓杨杨冯喆王丽平王绍欣; 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入术心功能指标

实时心肌超声造影与心脏磁共振成像心肌灌注延迟显像评价急性心肌梗死微循环的对比分析被引量：8: 2021年; 目的研究实时心肌超声造影(real-time myocardial contrast echocardiography,RT-MCE)与心脏磁共振成像心肌灌注延迟显像(delayed enhancement-magnetic resonance imaging,DE-MRI)在急性心肌梗死(acute myo⁃cardial infarction,AMI)微循环障碍的临床价值。方法选择2018年6月至2020年2月东莞康华医院收治的36例胸痛<24 h的AMI患者为对象,男29例,女7例,年龄(55±12)岁。其中“罪犯血管”前降支28例(78%),左旋支16例(44%),右冠状动脉18例(50%)。分别进行RT-MCE及DE-MRI检查,记录AMI患者两项影像学检查的心肌灌注(myocardial perfusion,MP)评分、室壁节段运动积分指数(wall motion score index,WMSI)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的变化,以DE-MRI作为参考标准,对比分析RT-MCE评价心肌微循环障碍及心肌缺血、梗死范围的敏感度、特异度、准确度。结果RT-MCE检测MP和WMSI的敏感度分别是83.01%、86.03%,特异度是98.01%、94.43%,准确度是94.12%、94.44%。RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测心肌微循环障碍均有较高的临床价值,两种影像学检测方法有较好的相关性。DE-MRI和RT-MCE检测MP和WMSI有明显差异,均具有统计学意义(P<0.05),二者相关系数为0.844和0.864,相关性良好。结论RT-MCE目测半定量法与DE-MRI法检测心肌微循环障碍有较高的临床价值,RT-MCE安全、操作简便,可用于急诊床旁检查,具有较高的临床应用价值。; 邱银汝何祥发王茹蒋溢为邱钦圣丰一张源祥杜凡贾国良; 关键词：心肌梗死实时心肌超声造影心脏磁共振成像心肌微循环

实时心肌超声造影技术+四维应变成像检查在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室各节段心肌运动功能评估中的应用价值被引量：6: 2021年; 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床常见心脑血管疾病,且近年来发病率呈逐渐升高趋势,且病情会进行性加重,最终会引发心力衰竭,从而威胁患者生命安全[1]。临床应积极了解心肌微循环灌注及各节段心肌运动功能,从而准确评估冠心病早期病情。; 曹肖楠; 关键词：实时心肌超声造影左心室

斑点追踪成像与实时心肌超声造影技术评价PCI患者心肌灌注的价值被引量：2: 2020年; 目的:探讨斑点追踪成像(STI)与实时心肌超声造影(RT-MCE)评价PCI患者心肌灌注的价值。方法:根据RTMCE造影剂(SonoVue)充盈程度将113例PCI患者分为心肌灌注良好组(n=50)与心肌灌注不良组(n=63)。比较两组治疗前后STI、RT-MCE参数的差异。结果:治疗前,两组SLP、T-SLP、MBF、PI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组上述指标明显优于治疗前,P<0.05,其中心肌灌注良好组上述指标明显优于心肌灌注不良组,P<0.05。结论:STI与RT-MCE评价PCI患者心肌灌注的价值显著,值得临床推广应用。; 赵鹏石小正王瑜; 关键词：斑点追踪成像经皮冠状动脉介入术

实时心肌超声造影评价急性心肌梗死介入术后心肌灌注与预后的价值被引量：1: 2019年; 目的应用实时心肌超声造影(MCE)技术评价不同时间窗行冠脉介入术(PCI)治疗后的急性心肌梗死(AMI)患者不同时间段心肌血流灌注对其左心结构和功能改变、临床症状的影响。方法收集2016年6月至2018年6月300例已行冠脉介入治疗的AMI患者,将其分为急诊PCI组、延迟PCI组,分别于术后早期(术后1周内)、术后6个月、术后12个月行实时心肌声学造影检查,将左室壁分为17节段,运用Q-analysis软件进行心肌灌注的定量分析。根据心肌灌注造影结果进行室壁运动评分及MCE半定量评分,应用二维应变软件测量各个节段的收缩期纵向峰值应变,测量并比较左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及记录临床症状。结果所有患者均顺利完成MCE,无不良反应发生,其中1 365个节段心肌因透声条件及侧方声影的影响被排除。血运重建术前,MCE评价存活心肌为969节段,无存活心肌为227节段,敏感性、特异性及准确性分别为88.4%、68.7%和87.8%。血运重建术前,二维超声心动图发现共有1 364个室壁明显发生节段性运动异常,其中有1 049个室壁的节段性运动异常,术后得到改善。心肌灌注改善组(1 049个节段)术前心肌收缩期纵向峰值应变明显高于心肌灌注无改善组(315个节段)[(-7.3±5.8)%和(-2.1±1.7)%, P<0.01]。以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值判断心肌梗死时存活心肌的敏感性为72%,特异性为85%。急诊PCI组住院时间明显较延迟PCI组缩短(P<0.05);急诊PCI组LVDd明显小于延迟PCI组(P<0.01)、而LVEF明显高于延迟PCI组(P<0.01)。结论以MCE为评价心肌灌注的方法,可以检测AMI患者PCI后的心肌灌注水平,并分析心肌灌注水平及左室重构的关系。; 陈火梅赖玉琼杨希立莫展王飞吴仰帆冯柳娜; 关键词：心肌灌注显像

三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影对冠心病患者PCI或CABG术后心肌微循环灌注状态的评价被引量：6: 2019年; 目的:分析三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影对冠心病患者PCI或CABG术后心肌微循环灌注状态的评价效果。方法:选出我院2018年1~12月诊治的52例冠心病患者作为研究对象,所有患者均行PCI或CABG治疗,且术前、术后均行三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影检查,以患者术前的检查结果为对照组,术后的检查结果为研究组,评价患者PCI或CABG术后的心肌微循环灌注状态。结果:研究组PCI术后与CABG术后的SLP、T-SLP、A、K相比,均P>0.05;但两组的PI、MBF相比,均P<0.05。研究组PCI术后与对照组PCI术前的左心室各指标相比,均P<0.05;研究组CABG术后与对照组CABG术前的左心室各指标相比,均P<0.05。结论:三维斑点追踪成像结合实时心肌超声造影能够准确判定冠心病患者PCI或CABG术后心肌微循环灌注状态,值得推行。; 崔楠刘红梅吴碧君王珍冷丽丽谢爱贞; 关键词：实时心肌超声造影

超声四维应变技术结合实时心肌超声造影技术评价冠心病患者左心室心肌灌注及运动功能改变的价值被引量：10: 2019年; 目的探索四维应变技术(four-dimensional strain imaging,4D-SI)结合实时心肌超声造影技术(myocardial contrast echocardiography,MCE)评价冠心病(coronary heartdisease,CHD)患者心肌灌注及运动功能的临床价值.方法选取经冠状动脉造影确诊为CHD的患者30例,血供异常的心肌节段按供血冠状动脉狭窄程度分为轻度、中度和重度狭窄组,并选取15名健康体检者作为正常对照组.所有分组均进行MCE和4D-SI检查,得出长轴应变(four-dimensional-global longitudinal peak strain,4D-GLPS)、环向应变(four-dimensional-circumferential peak strain,4D-GCPS)、面积应变(four-dimensional-area peak strain,4D-GAPS)及径向应变(four-dimensional-radial peak strain,4D-GRPS)参数指标分析左心室各节段心肌运动功能,并应用MCE再灌注充盈曲线获得A值和β值分析各节段心肌血流灌注情况.结果在异常冠状动脉供血区,中度和重度狭窄组的β值分别为0.63±0.25、0.49±0.23,4D-GLPS值分别为-8.5±1.6、-5.6±1.8,4D-GCPS值分别为-11.5±2.0、-7.3±2.8,4D-GAPS值分别为-19.1±3.2、-11.6±4.1,4D-GRPS值分别为23.3±5.3、17.1±5.3,β值和各应变值均低于对照组(P<0.05),而轻度狭窄组的4D-GLPS值为-11.7±2.5、4D-GAPS值为-22.7±3.0,该两项参数值低于对照组(P<0.05).单参数ROC曲线分析结果显示,4D-GLPS参数评价早期心肌损伤价值较高,其AUC为0.944,灵敏度为91.3%,特异度为93.8%,多参数联合ROC曲线分析结果显示,MCE联合4D-SI技术评价中、重度冠状动脉狭窄灵敏度及特异度较高,其AUC为0.969,灵敏度为95.7%,特异度为90.6%.结论 MCE的再灌注参数β值和4D-SI技术参数4D-GLPS、4D-GCPS、4D-GAPS和4D-GRPS均可发现静息状态下>75%的冠状动脉狭窄引起的心肌缺血,其中4D-GLPS、4D-GAPS能够发现轻度狭窄组早期的心肌损伤改变,且两种技术结合诊断中、重度冠状动脉狭窄的价值明显高于仅应用单一技术.; 胡劼李华努斯来提·外力高海燕香丽萍; 关键词：冠状动脉疾病心肌声学造影心肌灌注

实时心肌超声造影定量评价冠脉慢血流患者心肌血流灌注被引量：13: 2018年; 目的探讨实时心肌超声造影定量评估冠脉慢血流（CSF）患者心肌血流灌注的应用价值。方法选取14例CSF患者（CSF组）及15例冠状动脉造影检查正常者（对照组），对两组人选对象分别进行实时心肌超声造影及常规二维超声心动图检查，于常规心尖四腔观、心尖左室长轴观及心尖两腔观采集图像并存储，利用QLab软件定量分析CSF组与对照组左室相应节段的心肌血流灌注并进行统计学分析。结果CSF组异常节段的心肌血流速率（β）、心肌血流量（MBF）较正常节段显著减低，差异具有统计学意义（P〈0．001），造影剂峰值密度（A）虽也较正常节段减低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；CSF组异常节段的β值、MBF值较对照组减低（P〈0．001）；两组间正常节段A值、β值、MBF值差异均无统计学意义（P〉0．05）；应用ROC曲线计算A值、β值、MBF值预测CSF的心肌血流灌注受损程度，口值的曲线下面积最大（AUC=0．867，P〈0．001），当截断值取β=1．34时，敏感性和特异性分别可达79．6％、77．4％。结论实时心肌超声造影可定量评估CSF患者心肌血流灌注，口值可反映早期CSF患者心肌微循环受损程度，为CSF的确诊提供诊断依据。; 邢雨蒙孔德红陈永乐史静颜彦陈海燕舒先红潘翠珍; 关键词：超声心动描记术冠状动脉疾病心肌微循环心肌灌注

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