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循证护理在背阔肌皮瓣重建四肢大面积软组织缺损中的治疗价值: 2024年; 目的探索循证护理在背阔肌游离皮瓣重建四肢大面积皮肤软组织缺损中的治疗价值。方法2017年12月-2023年2月,选取我科26例采用背阔肌游离皮瓣修复的四肢大面积缺损病例,随机分为常规组和循证组,每组各13例。常规组给予传统护理干预,循证组给予循证护理干预,从术后肢体功能、护理满意度、抑郁程度、焦虑程度进行评价比较。结果两组患者术后肢体功能评价指标显示,常规组术后肢体功能评分为(78.21±9.31)分,循证组评分为(89.15±11.32)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。循证组护理满意度达100%,常规组为61.54%,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。循证护理干预前循证组患者SAS、SDS评分分别为(60.53±7.83)分、(59.37±8.02)分,常规组分别为(59.13±7.51)分、(58.73±7.93)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);循证护理干预后两组各指标评分有效降低,循证组患者分别为(41.58±5.83)分、(39.57±5.33)分,常规组分别为(51.70±6.18)分、(49.22±6.07)分,循证组降低幅度大于常规组患者(P<0.05)。结论循证护理在背阔肌游离皮瓣重建四肢大面积软组织缺损中的临床效果显著,能够提高患者的护理效果,对皮瓣的成活及患肢功能恢复具有重要意义。; 刘姗姗罗艳王建丽; 关键词：循证护理背阔肌皮瓣缺损四肢

分叶股前外侧穿支皮瓣修复踝关节周围大面积软组织缺损11例被引量：1: 2024年; 目的:探讨分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复踝关节周围大面积软组织缺损的可行性及临床效果。方法:2019年6月至2022年10月,南昌大学第一附属医院骨科采用分叶ALTPF修复踝关节周围大面积软组织缺损11例,其中交通伤所致8例,重物砸伤3例。所有创面均宽大(15.0 cm×14.0 cm~30.0 cm×20.0 cm)且合并不同程度的感染。术中切取大小为16.0 cm×14.5 cm~23.0 cm×18.5 cm的分叶ALTPF修复缺损,深部死腔用抗生素骨水泥填充,供区直接缝合或植皮修复。分别于术后1、3、6个月及之后每半年通过门诊、电话等方式进行随访,记录皮瓣的外形、颜色及供区愈合情况,并根据美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分量表评价足踝部运动功能恢复情况。结果:11例皮瓣全部成活,受区术后未出现血肿和继发感染,供区一期愈合;1例分叶皮瓣远端发生静脉回流障碍,予以远端静脉放血1周后皮瓣完全成活。术后随访6~24(15.27±5.21)个月,所有皮瓣血运良好,外形满意,无明显臃肿,色泽、质地与受区相近,皮瓣无溃疡形成;皮瓣供区仅留线形瘢痕或少量片状植皮伤口,位置隐蔽;AOFAS踝-后足评分为(88.36±10.21)分,结果优6例,良4例,可1例。结论:分叶ALTPF可将皮瓣长度转变成皮瓣宽度,是踝关节周围大面积软组织缺损修复的一种良好方法。; 梁涛唐金明潘军华林尊文袁蓉邓葵邓葵黄跟东; 关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶皮瓣踝关节软组织缺损

顺行带蒂股前外侧皮瓣和腹部带蒂皮瓣瓦合修复前臂大面积软组织缺损: 2024年; 目的探讨顺行带蒂股前外侧皮瓣(ALTF)和腹部带蒂皮瓣瓦合修复前臂大面积软组织缺损的效果及临床体会。方法2015年1月至2020年1月,台州骨伤医院手足外科采用顺行带蒂ALTF和腹部带蒂皮瓣瓦合修复前臂大面积软组织缺损35例,其中男28例,女7例,年龄22~63岁,平均37岁。创面面积13.0 cm×28.0 cm~18.0 cm×46.0 cm,根据创面大小设计样布增大约10%为所需的皮瓣面积,皮瓣大小为15.0 cm×30.0 cm~20.0 cm×49.0 cm,供瓣区创面直接缝合或取中厚、全厚皮片覆盖并加压包扎。35例患者均在术后4周进行手术断蒂。术后定期门诊及上门随访,观察皮瓣成活、外观、创面愈合及并发症等情况。术后12个月,根据张浩等标准对患者皮瓣外观及愈合情况进行评价,根据Johner-Wruhs标准对患肢功能恢复情况进行评价。结果35例患者均获得12~27(平均18)个月的随访。皮瓣二期手术断蒂后均完全成活,21例创面Ⅰ期愈合,14例创面延期愈合;28例皮瓣臃肿,7例接近正常;21例皮瓣温度正常,14例稍低;21例皮瓣感觉部分存在,14例无感觉;21例供区瘢痕明显,14例为轻度瘢痕;术后12个月,根据张浩等标准,术后总评分为6~9分;根据患肢功能恢复Johner-Wruhs评定方法,患肢功能恢复优14例,良14例,可7例,优良率为80%。结论顺行带蒂ALTF和腹部带蒂皮瓣瓦合修复前臂大面积软组织缺损短中期效果满意,值得临床进一步观察和研究。; 蔡灵敏郑杰郑良军; 关键词：股前外侧皮瓣腹部带蒂皮瓣前臂软组织缺损

股前外侧单穿支分叶皮瓣联合动脉端侧吻合法修复四肢大面积软组织缺损: 2024年; 目的探讨游离股前外侧单穿支分叶皮瓣联合动脉端侧吻合法修复四肢大面积软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2022年9月, 在温州医科大学附属第一医院应用游离股前外侧单穿支分叶皮瓣联合动脉端侧吻合法修复的四肢大面积软组织缺损患者的临床资料。术前以多普勒超声确定旋股外侧动脉降支及1条穿支穿出点, 根据创面形状及大小, 沿髂前上棘至髌骨外上缘的连线纵行设计并切取股前外侧单穿支分支的分叶皮瓣, 将皮瓣移植到四肢受区, 合理组合后覆盖创面, 在受区动脉侧方剪出相应大小的卵圆形孔, 将皮瓣中旋股外侧动脉降支与之行端侧吻合, 而两者的伴行静脉仍行端端吻合;供区切口直接拉拢缝合。术后对皮瓣成活情况、皮瓣外形、色泽、质地, 以及供区切口愈合、瘢痕情况、肢体功能进行随访和观察。结果共纳入18例患者, 其中男12例, 女6例;年龄41~60岁, 平均48.5岁;手部及腕部8例, 前臂4例, 小腿4例, 足部2例;创面大而不规则, 或有多个缺损创面, 均伴有肌腱或骨外露, 创面面积为5 cm×13 cm~17 cm×28 cm。术中切取分叶皮瓣面积为3 cm×9 cm~24 cm×10 cm, 组合后的皮瓣面积为6 cm×14 cm~18 cm×30 cm。术后有1例患者皮瓣出现动脉危象, 经探查重新吻合动脉后成活;其余皮瓣均顺利成活。术后随访3个月至4年, 皮瓣无明显回缩, 皮瓣外形不臃肿, 色泽及质地与受区周围组织相近, 患者均对外形表示满意;皮瓣供区切口均一期愈合, 仅留有线性瘢痕, 肢体功能无影响。结论应用游离股前外侧单穿支分叶皮瓣可以较好地修复四肢大面积软组织缺损、不规则创面或多个创面, 且供区能直接缝合, 减少了供区的损伤;而供、受区动脉行端侧吻合, 可减少受区主干血管的损伤, 降低血管吻合难度, 皮瓣成活率高。; 邱海胜倪晓余方正; 关键词：股前外侧皮瓣分叶皮瓣血管吻合四肢

腹部S形切口带蒂瓦合皮瓣修复手掌及手背大面积软组织缺损: 2024年; 目的探讨腹部S形切口带蒂瓦合皮瓣修复手掌及手背大面积软组织缺损的方法及临床疗效。方法对2020年1月-2023年5月收治的8例手掌与手背大面积软组织缺损伴骨、肌腱外露患者,在患肢同侧腹部设计一S形切口,切开后形成两个“舌”形瓣,分别覆盖修复掌侧及背侧创面,供区不植皮直接缝合。结果患者术后均获得12~72个月随访。8例交腹带蒂瓦合皮瓣均成活良好。其中1例皮瓣术后感染,经伤口换药2周后感染控制,无皮瓣坏死,但该病例因外伤导致的尺神经断裂缺损及指屈肌腱损伤,使术后功能恢复较差;其余7例皮瓣愈合良好,功能恢复良好。结论腹部S形切口带蒂瓦合皮瓣作为一种随意皮瓣,修复手掌及手背大面积软组织缺损,供区切取面积大,无固定营养血管限制,供区隐蔽,是一种实用、有效、容易开展的手术方式。; 赵伟超范红旗陶忠生魏斌陈京亮郭永军冯亚高; 关键词：外科皮瓣撕脱伤

游离分叶股前外侧穿支皮瓣串联足底内侧皮瓣修复足跟及周围大面积软组织缺损6例被引量：1: 2024年; 目的探讨游离分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)串联足底内侧皮瓣修复足跟及周围大面积软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2014年1月-2017年6月重庆长城骨科医院手显微外科收治的足跟及周围软组织缺损患者6例。创面软组织缺损大小9.0 cm×16.0 cm~13.0 cm×25.0 cm,应用游离分叶ALTPF联合带感觉神经的足底内侧皮瓣修复,皮瓣大小10.0 cm×17.0 cm~14.0 cm×26.0 cm。大腿供区均直接拉拢缝合,足底内侧供区5例植皮修复,1例应用腹壁下动脉穿支皮瓣修复。术后定期门诊随访或家访,观察皮瓣外观、感觉、质地及行走步态和踝关节功能情况。采用Maryland足功能评分评估患者术后功能恢复情况。结果修复后皮瓣及植皮全部成活,未出现感染、血管危象、皮瓣坏死等。术后随访9~24个月,平均16个月,皮瓣供区愈合好,皮瓣质地好,耐磨、外观满意,足底内侧皮瓣的TPD恢复至6~8 mm,ALTPF恢复保护性感觉。术后患足的行走、负重功能良好,按照Maryland足功能评分为77~98(89.44±6.22)分,结果优4例,良2例。随访供区线形瘢痕存留,足底供区创面瘢痕无增生,邻近关节活动正常。结论游离分叶ALTPF串联足底内侧皮瓣是修复足跟及周围大面积缺损的有效方法,皮瓣质地相近,可重建皮瓣感觉,恢复良好功能及外观。; 谭玉忠崔留超程良坤任俊成殷利郑云田林; 关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶皮瓣足底内侧皮瓣足跟

VSD与带蒂背阔肌皮瓣转移序贯治疗上肢大面积软组织缺损: 2024年; 目的探讨VSD联合带蒂背阔肌皮瓣转移序贯治疗上肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2016年2月至2023年3月我科收治的上肢大面积软组织缺损64例患者的临床资料,按治疗方法分为治疗组和对照组,各32例,清洁创面后分别采用持续VSD与带蒂背阔肌皮瓣转移序贯治疗、换药+带蒂背阔肌皮瓣转移序贯治疗上肢大面积软组织缺损创面。比较两组手术前住院时间、抗生素使用时间、总住院时间、皮瓣存活情况等,采用Mayo肘关节评分系统评价肘关节功能。结果治疗组手术前住院时间、抗生素使用时间及总住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后皮瓣完全存活32例(100%),对照组完全存活29例(90.62%),缺血、感染坏死3例(9.38%);组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月按Mayo评分标准评价肘关节功能:治疗组优6例,良16例,中8例,差2例,优良率为68.75%,对照组优4例,良14例,中10例,差4例,优良率为56.25%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访7~14个月,平均(12.0±1.9)个月,皮瓣质地柔软,外形满意。结论VSD与带蒂背阔肌皮瓣转移序贯治疗上肢大面积软组织缺损,可有效促进创面愈合,减轻患者换药痛苦,且皮瓣切取简便、易存活,是修复上肢大面积软组织缺损的有效方法。; 任胜孙彩莲刘文状; 关键词：VSD 背阔肌皮瓣软组织缺损上肢

游离皮瓣移植修复四肢创伤性大面积软组织缺损核心思路分析: 2023年; 对游离皮瓣修复四肢创伤性大面积软组织缺损的应用效果予以探讨。方法随机选取我院接诊的四肢创伤性大面积软组织缺损患者30例,所有患者均接受游离皮瓣移植修复治疗,对其临床治疗效果进行回顾分析。结果有29例患者皮瓣成活,成活率高达96.67%,出现皮瓣部分坏死的患者只有1例,占到3.33%;术后1例患者感染、1例患者有血栓形成,并发症发生率为6.67%,无血管危象、动脉危象、骨髓炎等严重并发症。随访6个月期间,29例患者皮瓣存活良好,且29例患者对创面修复效果均表示满意。结论在为四肢创伤性大面积软组织缺损患者开展治疗期间,若是采用游离皮瓣移植修复技术开展治疗,能够取得很高的皮瓣成活率,且术后并发症发生率低,具有良好的临床应用效果。实际在游离皮瓣移植修复过程中需要合理选择皮瓣部位,并重视术后康复指导,便于保证患者预后,提升游离皮瓣移植修复效果。; 姜双双王日华; 关键词：四肢创伤大面积软组织缺损游离皮瓣

串联组合皮瓣修复前足负重区及周围大面积软组织缺损被引量：3: 2023年; 目的探讨应用股前外侧皮瓣串联足底内侧皮瓣移植修复前足负重区及周围大面积软组织缺损的临床疗效。方法自2017年12月至2021年6月,我科收治前足负重区及周围大面积软组织缺损患者共12例,所有创面经一期清创负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术,术后均合并不同程度的骨、关节、肌腱、血管、神经外露及前足负重区软组织缺损,创面皮肤缺损面积为10.0cm×20.0cm~12.0cm×25.0cm,采用游离足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复,股前外侧皮瓣供区直接缝合,若无法直接缝合,则与足底内侧皮瓣供区均于腹股沟区取皮植皮覆盖。术后定期随访,观察受区皮瓣外观和感觉恢复情况,并评估临床效果。结果本组12例串联皮瓣术后均存活,未出现血管危象;其中1例皮瓣出现股前外侧皮瓣远端部分坏死,再次清创后行取皮植皮术。术后所有患者均获得随访,时间为3~18个月,平均12个月,皮瓣全部存活,感觉功能部分恢复,股前外侧皮瓣两点分辨觉为9~19mm,平均12.83mm,足底内侧皮瓣两点分辨觉为6~9mm,平均7.6mm,外观、质地、功能良好,采用Maryland足部评分对患者足部功能进行评价:优9例,良3例;前足负重区的外观质地与健足相近,无磨损及溃疡,功能良好,皮瓣供区仅残留线性瘢痕及植皮瘢痕。结论应用股前外侧皮瓣串联足底内侧皮瓣移植修复前足负重区及周围大面积软组织缺损,修复巨大创面的同时可以重建前足负重区,移植修复后外观质地较好,感觉恢复良好,且耐磨性佳,是一种较好的方法。; 李文涛董中洋刘伟唐阳平张桂红; 关键词：皮瓣移植软组织缺损

穿支皮瓣在大面积软组织缺损创面修复中的应用研究进展被引量：1: 2023年; 大面积软组织缺损多由直接或间接暴力伤所致,常伴有大血管、肌腱、神经以及骨骼等深部组织外露甚至损毁,一旦修复不及时或修复不当可导致机体局部功能障碍、畸形等而影响患者的生活质量。近年来,随着显微外科技术以及皮瓣外科技术的不断发展,以传统游离皮瓣移植技术为基础发展而来的穿支皮瓣移植在大面积软组织缺损创面的修复中得到了广泛应用,并取得了较好的临床疗效。本文主要对穿支皮瓣在大面积软组织缺损创面修复中的应用研究进展进行综述,以期进一步指导穿支皮瓣的临床应用。; 林佳媚黄志群; 关键词：穿支皮瓣显微外科皮瓣移植软组织缺损创面修复

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