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毒虫蜇伤致急性大面积肺栓塞1例并文献复习
2025年
急性肺栓塞是静脉血栓栓塞症最严重的临床表现,可出现严重低氧血症、右心衰竭,是严重威胁人类健康的重大医疗问题。由于急性肺栓塞的临床表现缺乏特异性,故早期临床漏诊率、误诊率均较高,从而影响患者的预后。急性大面积肺栓塞在青年人群中较少见,文章通过分析1例毒虫蜇伤后急性肺栓塞青年患者的诊治过程,为临床工作者提供诊断思路和治疗策略。
徐谦宗文霞
关键词:急性肺栓塞肺血栓栓塞症静脉溶栓抗凝治疗
1例ECMO支持下大面积肺栓塞合并心脏血栓患者开胸取栓护理
2025年
大面积肺栓塞合并心脏血栓是一种危及生命的急症,在其治疗进程中,围手术期护理至关重要,既影响患者短期生存率,又与患者预后和生活质量直接关联。报告了1例大面积肺栓塞合并心脏血栓患者,在体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持下接受开胸取栓术的围手术期护理实践经验。术后,护理团队从多方面对患者进行精细化护理,包括氧合改善、血流动力学监测、体温管理、抗凝管理、感染预防、康复与延伸护理等。患者术后14 d内,各项生命体征趋于平稳,呼吸困难等症状显著缓解,成功脱离呼吸机并拔除各种导管,出院时已能够自主行走,生活基本自理。术后6个月随访发现,患者恢复状况良好,未出现并发症。本病例充分表明,多学科协作和精细化护理,可以有效提高复杂心血管疾病患者的治疗成功率和生活质量。
王佳乐孙菲惠文俊赵楠王曼
关键词:肺栓塞体外膜肺心脏血栓护理
癌患者急性非大面积肺栓塞的影响因素及低分子量肝素联合利伐沙班治疗的临床疗效
2025年
目的:探究癌患者急性非大面积肺栓塞的影响因素及低分子量肝素联合利伐沙班治疗的临床疗效。方法:选取收治的癌患者108例展开研究,按患者是否急性非大面积肺栓塞分为对照组与治疗组,各54例,对照组在常规治疗上采用低分子量肝素联合华法林治疗,治疗组采用低分子量肝素联合利伐沙班治疗;二元Logistic回归分析癌患者急性非大面积肺栓塞的影响因素;比较两组临床疗效、通气功能、血气及凝血功能及不良反应差异。结果:以癌患者是否出现急性非大面积肺栓塞为因变量,将单因素分析中有统计学意义的纤维蛋白原水平(FIB)、吸烟史、血红蛋白、红细胞比容、D-二聚体水平(D-D)、血氧分压水平(PaO_(2))、TNM分期为自变量,纳入二元Logistic回归模型,FIB、吸烟史、血红蛋白、D-D、TNM分期均为癌患者急性非大面积肺栓塞的影响因素(均P<0.05)。治疗组患者的临床疗效高于对照组。两组治疗后通气功能、PT、PO_(2)、PCO_(2)及活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组不良反应低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吸烟、血红蛋白升高及TNM分期高是癌患者急性非大面积肺栓塞的影响因素。而联合用药通过抗凝、抗炎等机制显著改善患者通气、血气及凝血功能及降低不良反应,为癌合并肺栓塞患者提供有效且安全的治疗方案。
王桃桃翟奇辉鲁张波庞建芳
关键词:肺癌影响因素低分子量肝素利伐沙班临床疗效
溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞的临床效果探讨
2024年
本研究的主要目的是深入探究溶栓联合抗凝疗法在治疗老年大面积肺栓塞方面的临床效果,并为临床治疗提供一些有益的参考和借鉴。方法 把来我院治疗的所有老年次大面积肺栓塞患者作为总体研究目标,把其中88名老年次大面积肺栓塞患者作为本次实验的研究对象,88例患者加入本次研究实验的时间从2021年10月到2023年10月,对加入研究实验的88名老年次大面积肺栓塞病人实施随机数字均分处置方法,据实验设计具体情况,涉及到的实验病人,一共分成了两个小组,这个小组内的病人人数相同,分别是对照小组和实验小组根据实验设计内容对两个小组展开不同的治疗干预方式,实验设计内容的情况是,对实验小组选择的干预治疗方式为溶栓联合抗凝,对对照小组选择的干预治疗方式为抗凝,在实验完成之后,统计整个过程中所运用的数据,最后判断不同的效果,六个月之后对比对照组和实验组患者的超声心动图检查结果,在检测结束后,将检测结果与长期疗效进行比较,并记录患者的副作用事件,并统计两组患者的毒副作用。结果 两组共88例病人开展不同的治疗方式之后,开展抗凝的治疗44例的对照组病人的总体疗效要低于开展溶栓联合抗凝疗法治疗的实验组病人(P<0.05),选择通过抗凝的治疗方式的44例对照组病人远期疗效情况要低于选择通过溶栓联合抗凝疗法治疗的实验组病人(P<0.05),选择通过抗凝的治疗方式的44例对照组病人不良反应发生率要高于选择通过44例溶栓联合抗凝疗法治疗的对照组病人(P<0.05)。结论 通过对本次实验的观察和研究,取得了如下结论,选择通过溶栓联合抗凝疗法的实验组病人,在疾病的干预治疗过程中,明显取得了较的效果,病人治疗后有效率有所提高,对降低病人的右心负荷和动脉压也具有较好的效果,也可以降低病人治疗后的不良反应发�
汪琼段军田野王琴
关键词:溶栓疗法抗凝疗法大面积肺栓塞
低分子肝素钠联合利伐沙班对次大面积肺栓塞患者血管内皮功能、凝血功能及影像学指标的影响
2024年
目的:研究低分子肝素钠联合利伐沙班对次大面积肺栓塞患者血管内皮功能、凝血功能及影像学指标的影响。方法:选取2021年11月至2023年11月河南宏力医院收治的98例次大面积肺栓塞患者随机分组,对照组49例给予利伐沙班治疗,观察组49例增加低分子肝素钠,对比两组患者临床疗效、血管内皮功能、凝血功能、影像学指标、不良反应。结果:观察组治疗总有效率91.84%高于对照组77.55%(P<0.05);观察组治疗后血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平为(103.25±9.36)μmol/L,高于对照组(91.45±8.86)μmol/L,内皮素1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)水平分别为(58.64±5.44)ng/L、(137.52±8.88)μg/L,均低于对照组(62.48±7.52)ng/L、(160.32±9.25)μg/L(P<0.05);观察组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血清D-二聚体(D-dimer,DD)和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平分别为(22.51±2.89)s、(1.79±0.45)mg/L、(10.84±0.68)s,均低于对照组(25.48±3.31)s、(3.05±0.84)mg/L、(14.02±0.74)s(P<0.05);观察组动脉灌注指数(perfusion index,PI)和堵塞指数(blockage index,OI)分别为(4.74±1.20)、(5.56±1.64),均低于对照组(6.51±1.87)、(8.68±1.77)(P<0.05);两组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钠能够有效保护次大面积肺栓塞患者血管内皮功能,加强抗凝效果,改善患者凝血功能,安全性高,具有临床推广价值。
吕珊珊王向林李宝林
关键词:利伐沙班低分子肝素钠凝血功能
通阳宣痹汤加减对晚期癌合并(气滞血瘀型)急性非大面积肺栓塞患者预后的影响观察
2024年
目的:研究通阳宣痹汤加减对晚期癌合并(气滞血瘀型)急性非大面积肺栓塞患者预后的影响。方法:选取2021年8月~2022年8月本院收治的晚期癌合并(气滞血瘀型)急性非大面积肺栓塞患者95例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=48)和对照组(n=47)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予通阳宣痹汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后两组患者的中医证候积分、凝血功能指标,治疗结束后1个月的不良事件发生情况及3个月后生存情况。结果:观察组治疗有效率为87.50%高于对照组的70.21%(P<0.05);观察组胸闷喘促、胸痛、心悸、舌质紫暗、脉涩或结代等中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平低于对照组,凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组(P<0.05);随访1个月期间,观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);3个月后,观察组存活率高于对照组(P<0.05)。结论:通阳宣痹汤加减对晚期癌合并(气滞血瘀型)急性非大面积肺栓塞患者的疗效确切,可有效减轻中医证候,改善凝血功能,降低不良事件发生风险,改善患者预后。
张文婷高媛媛程诗雨
关键词:晚期肺癌肺栓塞预后
老年晚期癌患者急性非大面积肺栓塞的影响因素分析被引量:1
2024年
目的探究老年晚期癌(ALC)患者产生急性非大面积肺栓塞(PE)的影响因素。方法选取145例老年ALC患者为研究对象,将住院时产生急性非大面积PE的48例患者划分成观察组,未产生急性非大面积PE的97例患者划分为对照组。统计2组性别、年龄、吸烟史等临床有关资料,采用Logistic回归分析探究老年ALC患者产生急性非大面积PE的危险因素。结果单因素分析显示:性别、年龄、体重指数(BMI)、手术史、PE史、高血压病史、血小板计数、病理类型与老年ALC患者产生急性非大面积PE无关(P>0.05);D-二聚体(D-D)、红细胞比容、TNM分期、纤维蛋白原(FIB)、吸烟史、血红蛋白与患者产生急性非大面积PE有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:D-D≥500μg/L、红细胞比容<0.35%、TNMⅢ~Ⅳ期、FIB高、有吸烟史、血红蛋白>140 g/L为老年癌患者产生急性非大面积PE的主要影响因素(P<0.05)。结论老年ALC患者产生急性非大面积PE影响因素众多,与D-D≥500μg/L、红细胞比容<0.35%、TNMⅢ~Ⅳ期、FIB高、有吸烟史、血红蛋白>140 g/L等相关,临床需予以积极重视。
王素娥姚德胜赵国伟
关键词:老年晚期肺癌影响因素
阿替普酶联合华法林治疗大面积肺栓塞患者的临床效果评价
2023年
目的:探究阿替普酶联合华法林治疗大面积肺栓塞的疗效。方法:选取2016年1月—2021年1月于佛山市南海区人民医院收治的62例大面积肺栓塞患者资料,随机分为观察组与对照组,各31例。观察组予以阿替普酶联合华法林治疗,对照组予以肝素联合华法林治疗。比较两组疗效、凝血功能、血气分析指标、右心功能及不良反应。结果:观察组疗效有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003);治疗后,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血氧分压、血二氧化碳分压水平高于对照组,心肌肌钙蛋白I水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组动脉压、右室直径、三尖瓣反流差压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:阿替普酶联合华法林治疗大面积肺栓塞效果显著,安全性高,且可有效改善心功能损伤、凝血功能、血气分析指标。
罗健成
关键词:阿替普酶华法林肺栓塞肝素
1例大面积肺栓塞致心搏骤停进行静脉溶栓的急救护理
2023年
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是急诊科常见的一种疾病,典型表现为呼吸困难和胸膜炎性胸痛,有时还伴有晕厥、呼吸系统症状等少见表现[1]。大面积APE约占所有PE病例的4.5%~10.0%,其发病率和死亡率超过50%,符合以下任何1个标准就可以定义为大面积APE:(1)低血压或休克;(2)血栓阻塞大于50%动脉的横截面积[2]。
陈鹏远姚晓月杨旻斐
关键词:肺栓塞心肺复苏静脉溶栓
华法林治疗急性非大面积肺栓塞临床疗效观察被引量:2
2023年
目的探讨急性非大面积肺栓塞患者应用华法林治疗的效果及安全性。方法26例急性非大面积肺栓塞患者均给予低分子肝素钠皮下注射(2次/d、每次100 AxaIU/kg)联合华法林钠片口服(1次/d)抗凝治疗,并隔日监测国际标准化比值(international normalized ratio,INR)使其达目标范围2.0~3.0。依据华法林起始剂量分为低剂量组(起始剂量2.5 mg)16例和高剂量组(起始剂量3.75 mg)10例,比较2组发病至治疗时间,有发病诱因、有外血栓、心电图ST-T改变比率及D-二聚体、肌钙蛋白I、pa(O_(2))、心率、右心室舒张末期内径;比较2组INR首次达标时间、INR稳定达标时间、华法林维持剂量、血管再通率、出血发生率。结果高剂量组发病至治疗时间,有发病诱因、有外血栓、心电图ST-T改变比率及D-二聚体、肌钙蛋白I、pa(O_(2))、心率、右心室舒张末期内径与低剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高剂量组INR首次达标时间[(7±4)d]短于低剂量组[(13±7)d](t=2.459,P=0.022),血管再通率(100.00%)高于低剂量组(50.00%)(χ^(2)=7.222,P=0.007),INR稳定达标时间、华法林维持剂量、出血发生率与低剂量组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与2.5 mg起始剂量相比,华法林起始剂量3.75 mg治疗急性肺栓塞时INR首次达标时间短,血管再通率高,不增加出血发生率,治疗安全有效。
司清霞
关键词:急性肺栓塞华法林国际标准化比值

相关作者

杨媛华
作品数:414被引量:2,010H指数:22
供职机构:首都医科大学附属北京朝阳医院
研究主题:肺动脉高压 肺血栓栓塞症 肺栓塞 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 急性肺血栓栓塞症
黎金玲
作品数:98被引量:157H指数:7
供职机构:上海市肺科医院
研究主题:护理 肺动脉高压 肺癌 肺动脉高压患者 肺栓塞
吴琦
作品数:328被引量:1,166H指数:16
供职机构:天津医科大学
研究主题:肺气肿 肺减容术 慢性阻塞性肺疾病 结核 结核分枝杆菌
王李华
作品数:100被引量:253H指数:8
供职机构:衢州市人民医院
研究主题:门静脉高压症 肺栓塞 联合手术 早期介入治疗 肺动脉
程留慧
作品数:67被引量:258H指数:9
供职机构:河南中医药大学
研究主题:MSCT X线计算机 人工智能 体层摄影术 肺气肿