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两种术式治疗复杂肝胆管结石的临床研究: 2024年; 目的探讨开腹肝切除术与经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石临床疗效及安全性差异,旨在为经皮经肝胆道镜取石术应用提供更多参考。方法回顾性纳入2019年6月至2021年6月于本院行手术治疗复杂肝胆管结石患者90例,其中47例接受开腹肝切除术治疗(对照组),另43例接受经皮经肝胆道镜取石术治疗(试验组);比较两组基线临床特征资料、手术用时、术中出血量、住院时间、住院费用、结石残留率、结石复发率及术后并发症发生率。结果两组基线临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术用时、术中出血量、住院时间及住院费用均显著少于对照组(P>0.05);两组结石残留率和结石复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);同时试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于开腹肝切除术,经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石可有效缩短手术用时和住院时间,降低医源性创伤,减轻医疗负担,有助于预防术后并发症发生,且结石清除效果两者接近。; 易弼顺俞海波李师淼; 关键词：肝胆管结石安全性

AI辅助3D slicer建模在复杂肝胆管结石手术中的应用: 2024年; 目的:探讨人工智能(AI)辅助3D slicer建模在复杂肝胆管结石手术中的应用。方法:63例复杂肝胆管结石患者随机分为传统组(n=31)及建模组(n=32),传统组行传统肝切除术,建模组予以AI辅助3D slicer建模诊疗,观察两组患者手术指标、肝胆功能、并发症发生率及术后6个月结石复发率。结果:两组肝功能恢复时间及术后6个月AST、ALT及ALP、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素水平比较无统计学意义(P>0.05);建模组手术时间及住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组(P<0.05),并发症发生率低于传统组,术后6个月结石复发率低于传统组(P<0.05)。结论:复杂肝胆管结石手术中应用AI辅助3D slicer建模诊疗总体可减少术后并发症,但对术后胆瘘及胆管炎并发症发生率还需大样本进行研究。; 袁国辉熊少敏熊日晖蒋燦许剑峰梅保华; 关键词：人工智能肝胆管结石

腹腔镜技术联合胆道镜治疗复杂肝胆管结石的临床观察被引量：1: 2024年; 目的探讨腹腔镜技术联合胆道镜在治疗复杂肝胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年06月收住于湖南省人民医院采用腹腔镜手术联合术中胆道镜治疗复杂肝胆管结石167例患者的临床资料。其中男性70例,女性97例;年龄49.6±13.5(17~76)岁。所有患者均有上腹部疼痛或寒战高热表现。既往上腹部手术史方面,合并肝部分切除术10例,合并胆肠内引流术16例。根据肝胆管结石分型,Ⅰ型(区域型)23例,Ⅱ型(弥漫型)42例,Ⅲ型(附加型,合并肝外胆管结石)102例。结果本文167例患者手术时间232.87±49.73min,术中失血量113.89±79.41ml。术后肛门排气时间2.04±0.71d,术后住院时间8.46±2.65d。术后出现并发症27例:术后出血2例,均行介入栓塞止血;术后切口感染2例,加强换药后好转;术后胆瘘7例,其中1例经B超引导穿刺引流,余6例保持引流管通畅引流后好转;术后结石残留16例,3例术后口服溶石利胆药物后消失,余均术后3月经T管窦道胆道镜取石。所有病例均有完整随访,出院后胆管炎发作7例,其中2例经T管窦道胆道镜取石后未再发作,余经保守治疗后好转。随访过程中9例患者结石复发,6例经PTCSL和ERCP取净结石,2例行开腹胆道探查术取石,1例行开腹左半肝切除术取石。结论在复杂肝胆管结石治疗中,充分术前评估,准确把握手术指征,熟练掌握腹腔镜技术与胆道镜操作技巧,联合应用腹腔镜和胆道镜治疗复杂肝胆管结石是一种安全、有效的方法。; 陈宇泰曾昕谭澳宇成伟刘毅; 关键词：复杂肝胆管结石腹腔镜胆道镜

应用腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石病的难点及对策被引量：3: 2024年; 近年来,随着腹腔镜技术进步以及对肝胆管结石病临床病理特征认知的深入,尤其是精准外科、数字医学、加速康复外科等理念和技术的融入,使肝胆管结石病的腹腔镜外科治疗逐步走向规范化和精准化。目前应用腹腔镜技术治疗复杂肝胆管结石虽存在一些难点和争议问题,但总体安全、可行,具有一定疗效优势和广泛应用前景。正确选择手术适应证,全面详尽的术前评估和手术规划,以精准胆管树流域切除理念为核心,遵循规范的手术路径,掌握娴熟腹腔镜肝切除、肝门部胆管整形吻合及胆道镜取石技术,合理选择应用术中超声、吲哚菁绿(ICG)荧光染色、增强/混合现实等辅助手段是手术成功的关键。; 郑树国王星入; 关键词：肝胆管结石腹腔镜胆管狭窄

智能控压清石系统在复杂肝胆管结石PTCSL手术的应用研究: 2024年; 目的:探讨智能控压清石系统在复杂肝胆管结石经皮肝胆道取石术(PTCSL)中的应用效果。方法:选取复杂肝胆管结石患者60例,均为我院2020年1月—2022年1月收治,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行传统PTCSL手术治疗,观察组行智能控压清石系统下PTCSL手术治疗。比较两组手术情况、血常规指标、肝功能指标、并发症及复发率。结果:观察组手术时间较对照组长,Ⅰ期清石率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后白细胞计数、C反应蛋白水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:智能控压清石系统在复杂肝胆管结石PTCSL手术中应用价值高,可减轻肝胆管损伤,减少并发症发生,保护肝功能,且复发率低。; 钟鼎文陈文辉廖永晖黄贤裕刘嘉欣; 关键词：复杂肝胆管结石复发率

AI辅助3Dslicer建模在复杂肝胆管结石手术中的应用: 2023年; 分析复杂肝胆管结石患者采取AI辅助3Dslicer建模对手术效果的影响。方法选取复杂肝胆管结石患者30例作为观察对象,收集患者的CT扫描数据,随后为患者以AI软件辅助完成3Dslicer建模,在三维可视化的情境下,采取手术治疗,观察3D建模时间及手术时间、术后并发症发生率及结石复发率。结果在AI技术的辅助下,3D建模时间短、手术时间短,术后并未发生严重并发症、术后结石复发率低,结石清除率高。结论在复杂肝胆管结石患者手术前,以AI技术辅助3Dslicer建模,可提升内部可视化程度,为缩短手术时间及提升手术质量提供支持。; 袁国辉熊少敏熊日晖蒋燦许剑峰; 关键词：疗效

PTCSL治疗复杂肝胆管结石病合并胆汁淤积性肝硬化的临床研究: 目的：研究经皮经肝胆道镜碎石取石术（Percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy，PTCSL）治疗复杂肝胆管结石病合并胆汁淤积性肝硬化的临床疗效。　　方法：回...; 牛珺纬; 关键词：复杂肝胆管结石胆汁淤积性肝硬化临床疗效

经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用效果: 2023年; 观察肝胆道镜在复杂肝胆管结石手术的效果。方法纳入复杂肝胆管结石病例60例,并分组、建立档案。于2021年1月-2022年12月实施本项研究。传统开腹治疗组(30例):传统胆总管探查取石术;肝胆道镜治疗组(30例):经皮经肝胆道镜取石术。研究效果。结果肝胆道镜治疗组的临床疗效优良率更高[96.67%(29/30),同传统开腹治疗组的86.67%(23/30)比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组治疗6个月后的ALT水平、AST水平均更低[(22.96±1.25)U/L、(24.06±2.13)U/L,同传统开腹治疗组的(31.09±3.45)U/L、(30.88±4.15)U/L比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组术后1d、3d后的NRS评分更低[(2.68±0.11)分、(1.45±0.02)分,分别同传统开腹治疗组的(4.22±0.25)分、(3.15±0.18)分比较](p<0.05)。肝胆道镜治疗组的并发症发生率更低[3.33%(1/30),同传统开腹治疗组的23.33%(7/30)比较](p<0.05)。结论经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石,效果更佳。; 邓岳雄; 关键词：复杂肝胆管结石肝功能疗效

Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合引导的PTOBF取石手术在复杂肝胆管结石病中的应用分析被引量：2: 2023年; 目的评估Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合技术引导的经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘(PTOBF)取石手术治疗复杂肝胆管结石的疗效。方法回顾分析广州医科大学附属第一医院2022年5月至10月收治的18例复杂肝胆管结石患者资料,其中男性7例,女性11例,年龄(50.6±14.9)岁。所有患者均完成Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合,并在融合影像和B超引导下行PTOBF取石手术。观察术前影像学显示结石所在胆管、术中取出结石所在胆管、理想每胆管取石时间、实际每胆管取石时间、再次手术取石、CT阴性结石、术后并发症等。结果18例复杂肝胆管结石患者在融合影像中发现95处胆管存在结石,肝内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胆管均发现结石。仅CT影像发现29处Ⅰ、Ⅱ级胆管存在结石。融合影像检出CT阴性结石5例。合并胆管狭窄12例。所有手术均顺利完成,无胆漏、胆道出血等并发症。术中实际82处肝胆管结石被取出,取石时间(25.9±12.8)min,理想每胆管取石时间(10.1±7.6)min,实际每胆管取石时间(10.5±7.4)min。结石取净13例,术后发生胆道感染2例,再次手术取石5例。结论Dyna CT胆道三维重建与CT影像融合技术引导的PTOBF取石手术治疗复杂肝胆管结石,能有效检出更多结石,缩短取石时间,为肝胆管结石病的治疗提供了新的策略。; 叶永青林杰龙鄢磊钟云龙梁青丁兆伟王平; 关键词：胆石影像融合

两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石对肝功能、炎性因子水平的改善作用: 2023年; 目的:分析两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果及对患者肝功能、炎性因子水平的改善作用。方法:选取2022年1月至2023年1月期间于松滋市人民医院行手术治疗的复杂肝胆管结石患者66例作为研究对象,分为对照组、观察组,每组各33例。对照组行常规腹腔镜手术,观察组行两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术。对比两组的临床疗效及手术前后的肝功能指标﹝天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)﹞、炎性因子﹝C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)﹞水平。结果:(1)观察组的临床总有效率为96.97%,显著高于对照组的84.85%,P<0.05。(2)术前,两组的血清AST、ALT、TBil水平相比,P>0.05。术后,两组的血清AST、ALT水平均低于术前,血清TBil水平均高于术前,P<0.05。术后,观察组的血清AST、ALT水平均低于对照组,血清TBil水平高于对照组,P<0.05。(3)术前,两组的血清CRP、IL-6水平相比,P>0.05。术后,两组的血清CRP、IL-6水平均低于术前,P<0.05。术后,观察组的血清CRP、IL-6水平均低于对照组,P<0.05。结论:两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的效果较为理想,可有效改善患者的肝功能,抑制炎性因子的表达。; 龚云翔; 关键词：复杂肝胆管结石肝功能炎性因子

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