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输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效: 2024年; 目的探讨经输尿管硬镜配合钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果及对炎症、并发症及复发的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2022年2月至2023年10月东莞市万江医院收治的138例复杂性上尿路结石患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组(68例)和观察组(70例)。对照组中男40例、女28例,年龄(38.22±4.11)岁,结石直径(3.79±0.45)cm,行传统经皮肾镜取石术。观察组男42例、女28例,年龄(38.15±4.05)岁,结石直径(3.75±0.46)cm,行输尿管硬镜下钬激光碎石术。比较两组围手术期指标、结石清除率,对比手术前后炎性反应因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)],记录术后的并发症以及随访6个月复发的情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果观察组患者手术时间为(95.15±8.56)min、术后下床时间为(1.45±0.42)d、术后住院时间为(8.12±1.25)min、术中出血量为(18.52±2.46)ml,对照组分别为(116.52±10.15)min、(2.66±0.58)d、(13.45±1.76)d、(41.18±4.05)ml,差异均有统计学意义(t=17.617、17.456、25.340、46.816,均P<0.001)。观察组结石清除率[97.14%(68/70)]与对照组[95.59%(65/68)]比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.238,P=0.625)。术后3 d,两组CRP、IL-6、PCT水平均较术前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.238,P=0.625)。术后随访6个月,观察组复发率低于对照组[1.43%(1/70)比10.29%(7/68)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.964,P=0.026)。结论输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石患者结石清除效果好,术后并发症与常规经皮肾镜取石术无明显差异。输尿管硬镜下钬激光碎石术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势,可以减轻炎症反应,降低结石复发率,值得推广。; 冯畅唐亚华叶桂林; 关键词：钬激光碎石术输尿管硬镜复杂性上尿路结石炎性反应因子

非复杂性上尿路结石输尿管软镜碎石术后无管化的可行性研究: 背景:输尿管软镜碎石术（Retrograde Intrarenal Surgery,RIRS）治疗上尿路结石有着许多优势,但常规的RIRS术后仍需要留置输尿管支架,因为输尿管软镜通道鞘使输尿管被动扩张,引起水肿,术后碎石...; 郑圳楠; 关键词：上尿路结石输尿管软镜输尿管支架管

超微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的疗效比较: 2024年; 经皮肾镜碎石取石术(percutanous nephrolithotomy,PCNL)自1976年由Fernstrom等提出[1],以其高清石率、可重复性及创伤小等显著特点成为治疗肾结石的主流方法。超微通道经皮肾镜取石术(super-mini pertucaneous nephrolithotomy,SMP)是PCNL优化成果[2]。输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)以其逆行进入尿路的特性,避免了经皮肾穿刺可能带来的损伤,且能够弯曲进入传统硬镜难以触及的区域,可有效应对复杂病例[3];但在处理复杂上尿路结石时,手术时间需要延长,也伴随医疗风险的增加。本研究拟比较SMP与RIRS治疗复杂性上尿路结石的疗效,现报道如下。; 占鹏程杨金校沈黎明程伟李建华陈瑞祥; 关键词：上尿路结石输尿管软镜

负压吸引鞘联合输尿管软镜对复杂性上尿路结石的有效性和安全性分析: 2024年; 目的探究负压吸引鞘联合输尿管软镜对复杂性上尿路结石(UUC)的有效性和安全性。方法选取2020年7月-2022年11月本院收治的86例复杂性UUC患者,根据随机数字表法分为两组,即对照组(n=43)、观察组(n=43),对照组进行常规输尿管软镜碎石术(FURL),观察组进行负压吸引鞘联合FURL治疗;比较两组手术相关指标、术后2d及30d的结石清除率(SFR);比较两组手术过程中肾盂内压(肾盂内压最小值、最大值及平均值);于术前、术后1d,比较两组感染相关指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)];并比较两组术后并发症发生情况。结果观察组手术用时、住院时间均短于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组术后2d的SFR高于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,均有统计学差异(P<0.05);两组术后30d的SFR比,无统计学差异(P>0.05);观察组术中肾盂内压最小值、最大值及平均值均小于对照组,有统计学差异(P<0.05)。术后1 d,两组PCT、WBC、Scr、BUN值均较术前升高,但观察组低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论负压吸引鞘联合输尿管软镜应用于复杂性UUC患者中,能够提高结石清除有效率,稳定术中肾盂内压,减轻术后感染及肾损伤,且可缩短手术时间,降低并发症发生率,安全性较好。; 叶琦楚鹏举邓婕; 关键词：复杂性上尿路结石输尿管软镜结石清除率肾盂内压

针道法辅助标准经皮肾镜取石术治疗复杂性上尿路结石的临床研究: 2024年; 分析复杂性上尿路结石患者的治疗中使用针道法辅助标准经皮肾镜取石术所起到的临床成效。方法甄选的60例于院内2022年1月至2023年11月(23个月)医治的复杂性上尿路结石病患,结合其具体病情予以分组,即标准经皮肾镜取石术治疗(对照组)针道法辅助标准经皮肾镜取石术治疗(观察组),评测对上述方案对复杂性上尿路结石的手术效果。结果以针道法辅助标准经皮肾镜取石术治疗的复杂性上尿路结石患者,手术的整体效果更好,让身体在手术后恢复得更为迅速,不会对肾功能造成更严重的伤害,同时氧化应激反应指标方面更符合预期的效果,还可以对体内的炎症水平起到良好的调节作用,最后使得并发症得到有效的控制(6.67%:26.67%),P<0.05。结论在复杂性上尿路结石的手术选择上,选用针道法辅助标准经皮肾镜取石术不仅可以保证手术的整体疗效,还能减轻手术带来的损伤,减少对肾脏的伤害,改善氧化应激反应,减少炎症表现,安全性高,值得推广。; 李正文胡继东高智琳孙佳璐; 关键词：复杂性上尿路结石

人工智能混合现实技术在特殊类型复杂性上尿路结石经皮肾镜手术规划中的应用: 2024年; 目的评价人工智能混合现实技术(AI-MR)在规划特殊类型的复杂性上尿路结石行超声引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值。方法该项目为前瞻性单中心单臂临床研究,纳入2022年8月—2023年5月于清华大学附属北京清华长庚医院收治的行超声引导下PCNL的15例特殊类型复杂性上尿路结石患者,其中男性9例、女性6例,包括盆腔异位肾结石3例、马蹄肾结石5例、脊柱畸形合并肾结石3例、移植肾结石4例。基于患者术前计算机断层扫描尿路造影(CTU)数据进行数字三维重建,并使用AI-MR在真实空间中投射手术相关的三维影像,获得术区的“透视化”信息,从而进行术前设计与规划,内容主要包括目标肾盏、通道数目及辅助措施。并对目标肾盏及通道数的符合度、一期净石率、总手术时间、主皮肾通道建立时间、血红蛋白下降量、手术并发症、术后住院时间等情况进行分析。结果 15例患者均使用AI-MR进行术前规划,顺利完成一期超声引导下PCNL。基于术前规划,我们采用了单一标准通道经皮肾镜碎石术(S-PCNL)以及S-PCNL联合针状肾镜(Needle-perc)或顺/逆行输尿管软镜(FURS)的手术方式,其中4例患者行单通道S-PCNL,3例行多通道S-PCNL,8例行S-PCNL联合Needle-perc或FURS。目标肾盏及通道数术前规划和术中实施的符合率为86.7%,一期净石率80.0%,平均主皮肾通道建立时间(2.3±0.3)min、平均总手术时间(61.5±12.2)min、血红蛋白下降值(9.6±1.2)g/L,平均术后住院时间(4.6±0.5)d。无输血、脏器损伤和尿源性脓毒症等Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症发生。结论 AI-MR可量化分析特殊类型复杂性上尿路结石患者的术前影像数据,实现术区三维透视化效果,利于制定手术方案,优化穿刺路径,有效规避周围脏器损伤风险,达到减少并发症、缩短治疗周期以及提高一期净石率的效果。; 刘宇保宋海峰王碧霄肖博胡卫国苏博兴刘翚徐瑞罗智超李建兴; 关键词：复杂性上尿路结石经皮肾镜碎石术

复杂性上尿路结石微创术后中药治疗效果观察: 2023年; 目的探讨复杂性上尿路应用结石微创综合治疗的效果。方法选取2021年1月~2023年1月我院收治的90例复杂性上尿路结石患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组实施微创经皮肾穿刺输尿管手术,研究组在对照组基础上实施中医综合治疗,比较两组治疗指标、血清炎症介质水平、并发症发生情况、生活质量和治疗满意度。结果研究组术后清石率、术后14d清石率显著高于对照组,出院时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,研究组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组生理机能、躯体疼痛、社会功能和精神健康评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论微创经皮肾穿刺输尿管手术治疗复杂性上尿路结石患者的疗效确切,可有效降低患者术后清石率,缩短出院时间,抑制炎症反应,降低并发症发生率,且患者治疗满意度高。; 李海峰丁文彬; 关键词：复杂性上尿路结石微创综合治疗

输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的应用进展: 2023年; 泌尿系结石是泌尿外科的常见病,且以上尿路结石最为常见。随着腔内技术的发展,输尿管软镜已经成为治疗上尿路结石的有效术式一,但复杂性上尿路结石较为特殊,体积较大,结石清除困难,在治疗上与一般性上尿路结石有所不同,主要对输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石的应用进展进行综述。; 柯文贤陈楚义; 关键词：输尿管软镜泌尿系结石复杂性上尿路结石

微创手术联合中医综合疗法治疗复杂性上尿路结石的临床应用价值: 2023年; 针对复杂性上尿路结石疾病,探究微创手术结合中医综合疗法的实际应用效果和临床价值。方法:通过随机分组方式对纳入的我院泌尿外科收治的70例复杂性上尿路结石患者进行分组,共分为2组,分别为实验组和对照组,每组均为35例。2组患者所采取的微创手术方法相同,均为微通道经皮肾镜/输尿管镜碎石取石术,而实验组在微创手术的基础上施行中医综合疗法。比较分析2组患者治疗后的手术时间、住院时间、术中出血量、清石率、临床效果和并发症情况。结果:与对照组相比,实验组患者的一期清石率、总清石率、临床治疗总有效率更高,并发症总发生率更低,2组比较有统计学差异(P<0.05),但手术时间、住院时间、手术总出血量比较并无差异。结论:微创手术联合中医综合疗法治疗复杂性上尿路结石的临床应用效果显著,值得推广和普及。; 李春林; 关键词：微创手术中医综合疗法上尿路结石

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果被引量：1: 2023年; 目的:分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月毕节市赫章县人民医院治疗的复杂性上尿路结石患者76例为研究对象,按照随机抽样法分为观察组与对照组,各38例。对照组采用输尿管硬镜碎石术治疗,观察组采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。比较两组炎性因子、手术相关指标、疼痛情况及并发症情况。结果:手术后7d,两组C反应蛋白、降钙素原水平低于手术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组手术时间、术后下床时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);手术后1、3、5、7d,观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石可缩短手术时间、住院时间,控制术中出血量,降低体内炎性因子水平,减轻术后疼痛,减少相关并发症。; 汤虎; 关键词：复杂性上尿路结石钬激光碎石术输尿管软镜

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