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复发性胆管结石再手术原因分析及手术方式的选择: 2024年; 慢性期的胆管结石长期存在易发生胆管下端炎性狭窄,奥迪括约肌功能丧失,反复胆管炎易发生胆管癌。我们发现胆管结石是胆囊结石再次手术的最常见原因。在过去,腹腔镜手术对于以前做过腹部手术的患者是禁忌的。随着腹腔镜器械和技术的进步,无论是否有手术史,都可以对患者进行越来越复杂的手术,特别是先前的开腹胆道手术与放置初始套管针和获得胆道充分暴露的困难有关。选取来我院行复发性胆道结石再手术患者 50 例,其中男性患者 27 例,女性患者 23 例,根据患者自身条件选择手术方式。结果本文中行胆总管切开引流术 30 例,胆总管空肠 Roux-en-Y 吻合术 20 例。; 夏熙学; 关键词：胆道结石复发手术胆总管空肠ROUX-EN-Y吻合术

经皮经肝胆道镜治疗复发性胆管结石的临床应用价值被引量：3: 2023年; 目的:探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗复发性胆管结石的操作技巧及临床价值。方法:回顾分析2019年6月至2022年6月收治的95例复发性胆管结石患者的临床资料,其中45例行PTCS,50例行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)T管引流术,对比分析两组围手术期相关指标。结果:95例患者均因胆道结石行多次胆道手术,包括胆肠侧侧吻合、胆总管探查术、胆肠端侧吻合、肝部分切除术。PTCS组中40例行单通道PTCS,5例行双通道PTCS。患者均进行取石,其中32例联合双频激光碎石治疗。PTCS组取石治疗次数1~5次,平均(2.69±1.16)次;取石时间25~60 min,平均(40.33±10.90)min。随访2~29个月,16例患者出现发热、腹胀等胆管炎表现,4例胆管内见大量肠内容物反流。PTCS组取石时间短于LCBDE组,取石次数少于LCBDE组。结论:对于复发性胆管结石,相较常规LCBDE,PTCS可有效减轻手术创伤与风险,提高取石效率,是安全、有效的微创治疗方法。; 高骥白剑峰夏金国宋进华石毅; 关键词：胆管结石腹腔镜检查胆道镜检查胆总管探查

PTCS术与传统手术治疗复发性胆管结石60例临床分析: 2021年; 目的探讨在复发性胆管结石的治疗中经皮经肝胆道镜取石术(PTCS)和传统手术方案的治疗优势。方法选取右江民族医学院附属医院肝胆外科所收治的复发性胆管结石患者60例,随机分成两组。治疗实验组患者采用PTCS术式治疗,对照组患者采用传统术式治疗。对两组患者的疗效评估包含术中出血量、术后结石残余率、术后并发症发生比例、手术全程耗时、术后肛门排气恢复时间、疼痛等级。结果与对照组相比,治疗实验组患者手术出血量减少(P<0.05)、手术时间明显缩短(P<0.05)、结石残余率降低(P<0.05);治疗实验组患者术后肛门排气恢复时间明显缩短(P<0.05),术后第1天术口疼痛程度轻(P<0.05)。结论PTCS术与传统手术方案相比具有安全、可行,操作简单,取净结实率高的特点,在临床应用中能够发现患者创伤小、康复快、并发症少的优势,在肝胆外科微创治疗的工作中具有一定的推广空间。; 吴贤建路远卓臣义李文川许佐明谭川浦涧; 关键词：复发性胆管结石 B超定位传统手术

经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石患者的疗效被引量：2: 2018年; 目的观察经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石患者的疗效。方法复发性胆管结石患者64例,随机均分为两组,分别采用经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗(试验组)和开腹胆总管切开联合T管引流术治疗(对照组),比较两组疗效及术后并发症发生情况。结果试验组手术时间、肠道功能恢复时间和住院时间均较对照组缩短(P<0.05)。随访12个月,试验组胆管炎、结石复发发生率均低于对照组(P<0.05)。结论经T管造瘘口皮下空肠输出袢切开胆道镜取石术治疗复发性胆管结石较传统开腹手术疗效好,并发症少。; 王东平许淑华潘志鹏丁军宁崔翔; 关键词：胆道镜取石术胆管结石

复发性胆管结石腹腔镜治疗的关键技术被引量：4: 2017年; 目的:探讨复发性胆管结石腹腔镜再手术的关键技术。方法:回顾性分析25例复发性胆管结石患者腹腔镜再手术的临床资料,对穿刺孔的选择、腹腔粘连分离、胆总管显露、胆总管取石、一期缝合与T管放置及腹腔镜肝切除中的技术要点归纳总结。结果:25例患者均行腹腔镜胆总管切开取石术,5例加行腹腔镜左外叶切除术,1例加行腹腔镜左半肝切除。主要关键技术有:选择脐孔作为观察孔,其中21例采用闭合法建立气腹、4例采用开放法建立气腹;采用电凝或超声刀细心分离腹腔及肝下粘连,均能显露肝门及胆总管;采用加压冲洗法、胆管挤压、胆道镜网篮取石法进行取石;根据情况,胆总管可放置T型管或行一期缝合。结论:掌握复发性胆管结石腹腔镜再手术的关键技术要点,能够提高手术成功率,降低手术并发症。; 俞远林陈晓鹏鲍胜华张卫东王东钱锐程斌; 关键词：复发性胆管结石腹腔镜手术

复发性胆管结石诱导出现梗阻性黄疸的临床治疗被引量：4: 2017年; 探讨复发性胆管结石诱导出现梗阻性黄疸及无梗阻性黄疸的临床手术治疗方法及其效果。回顾性分析2013年1月—2014年1月肝胆结石术后复发的患者104例,其中87例诱发梗阻性黄疸,17例无梗阻性黄疸。其中63例为肝内胆管结石,41例为胆总管结石。手术方式:胆总管切开取石+T型管引流术29例;胆总管切开取石+胆总管十二指肠吻合术10例;胆总管切开取石+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术14例;胆总管切开取石+左外叶切除+T型管引流术32例;胆总管切开取石+左外叶切除+胆总管十二指肠吻合术8例;胆总管切开取石+左外叶切除+胆总管空肠Roux-en-Y吻合术11例。总有效率91.35%,复发率(无效及死亡)为8.65%。术后死亡3例。复发性胆管结石诱导的梗阻性黄疸症状均消退。复发性胆管结石病变复杂,应选择最适合的手术方式,严格遵循胆道手术的基本原则,以便彻底有效清除结石,祛除黄疸。; 徐降兴任容; 关键词：复发胆管结石梗阻性黄疸

大气囊括约肌成形术治疗十二指肠乳头括约肌切开术后复发性胆管结石临床分析被引量：2: 2017年; 治疗性逆行胰胆管造影（ERCP）对胆道结石、胆道感染、急性胆源性胰腺炎、胆道寄生虫、梗阻性黄疸、胰腺疾病具有重要的治疗价值。十二指肠乳头括约肌切开术（EST）作为治疗性ERCP中使用广泛的技术,主要应用在胆总管结石的治疗中。EST后最常见的远期并发症是结石复发,研究报道其复发率为4.3%-13.2%。; 陈涛占强杜虎王磊唐良; 关键词：十二指肠乳头括约肌切开术复发性胆管结石括约肌成形术治疗性ERCP 术后

复发性胆管结石的治疗进展被引量：3: 2016年; 胆管结石术后复发问题一直没有得到很好地解决,结石残留或复发严重影响了患者的生活质量。随着医疗技术的进步,复发性胆管结石的治疗由传统开腹手术向微创模式转变,各种治疗方式均扮演了重要角色。笔者复习相关文献就复发性胆管结石的治疗进展作一综述。; 钱锐陈晓鹏; 关键词：胆管结石复发

复发性胆管结石的成因及诊治: 2016年; 胆管结石是我国的常见病及多发病，存在着高残石率、高胆管炎率及高复发率的特点，复发性胆管结石的成因主要有胆道感染及胆管炎、胆道动力学改变、既往手术术式等因索有关，对于复发性胆管结石的治疗，当前主要有胆管切开取石引流术、胆肠吻合术、肝部分切除术及内镜治疗等，总之，复发性胆管结石的病情复杂，其诊断弓治疗的方法虽然取得不断进步，但临床上仍有很多问题需要解决。; 谷星灼韩伟严京哲刘松阳刘凯刘亚辉; 关键词：复发胆管结石

腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石被引量：6: 2016年; 目的：探讨腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石的可行性和安全性。方法2011年1月～2014年12月我科对25例复发性胆管结石行腹腔镜胆管切开取石术。采用四孔法，刮吸法分离肝下粘连，显露肝外胆管，胆道镜取石后放置T管或一期缝合，6例联合行刮吸法肝切除术。结果腹腔镜手术成功22例，成功率88．0％（22／25），其中T管引流16例，胆总管切开一期缝合6例；联合肝左外叶切除4例，左半肝切除1例。中转开腹3例：1例胆总管与十二指肠瘘，1例胆总管下端结石嵌顿，1例肝断面渗血，腹腔镜下难以处理。术中、术后均无严重并发症发生。手术时间（172．3±40．3）min；术中出血量（96．0±22．5）ml；术后住院时间（6．9±3．6）d。术后轻度胆漏3例（13．6％），胆管残余结石2例（残石率9．1％），均经非手术方法而愈。22例平均随访24个月（12～48个月），未见结石复发。结论腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石安全可行，但术者需选择合适的病例，并有熟练的腔镜、内镜技术和丰富的胆道手术经验。; 陈晓鹏鲍胜华崔巍张卫东王东张文君潘勐戴大飞钱锐; 关键词：复发性胆管结石刮吸解剖法

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