胆总管结石是胆道系统疾病中的常见类型。腹腔镜胆总管切开取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration, LCBDE)作为一种微创手术技术,因其创伤小、恢复迅速、疼痛较轻和住院时间短等优点,已成为胆总管结石治疗的首选方案之一。然而,即便采用了LCBDE,胆总管结石的复发风险仍然存在。为了全面了解LCBDE术后胆总管结石(Common Bile Duct Stones, CBDS)的复发情况,并降低其复发率,本文将对复发性胆结石的危险因素、诊断检查方法、治疗策略以及预防措施等方面进行综述。Common Bile Duct Stones (CBDS) is a common type of biliary system disease. Laparoscopic Common Bile Duct Exploration (LCBDE), as a minimally invasive surgical technique, has become the first choice for the treatment of common bile duct stones due to its advantages of small trauma, rapid recovery, mild pain and short hospitalization time. One of the preferred options. However, even with LCBDE, the risk of recurrence of choledocholithiasis remains. In order to comprehensively understand the recurrence of CBDS after LCBDE and reduce its recurrence rate, this article will review the risk factors, diagnostic examination methods, treatment strategies and preventive measures of recurrent CBDS.
目的分析吲哚菁绿荧光融合影像技术在复发性胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中的应用效果。方法选取福建中医药大学附属福鼎医院2022年1月至2023年12月72例复发性CBDS患者为研究对象,均行LCBDE治疗,依照术中是否使用吲哚菁绿荧光融合影像技术分为两组,对照组(35例)未使用吲哚菁绿荧光融合影像技术,观察组(37例)使用吲哚菁绿荧光融合影像技术。比较两组围手术期情况(中转开腹率、寻找胆总管时间、手术时间、住院时间、术中出血量)、术前及术后1d肠屏障功能[血清D-乳酸、内毒素(endotoxin,ET)水平]、免疫功能[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、自然杀伤(natural killer,NK)细胞水平]、能量代谢[血清前白蛋白(prealbumin,PLB)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HLB)水平]、并发症情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、寻找胆总管时间、住院时间较短,术中出血量较少(P<0.05),而组间中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05);术后1d,两组血清D-乳酸、ET水平均升高,但观察组较对照组低(P<0.05);术后1d,两组NK细胞、CD3^(+)、ALB、CD4^(+)/CD8^(+)、PLB、ALB、HLB水平均降低,但观察组较对照组高(P<0.05);观察组胆漏发生率较对照组低(P<0.05),组间腹腔感染、肠梗阻、胃肠道瘘发生率无明显差异(P>0.05)。结论在复发性CBDS患者LCBDE治疗中使用吲哚菁绿荧光融合影像技术,能有效缩短手术时间、寻找胆总管时间,减少术中出血量,减轻手术对机体肠屏障功能、免疫功能、能量代谢的影响,有利术后恢复。
