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声门上型喉癌手术患者预后的预测模型构建: 2024年; 目的构建并验证声门上型喉癌行经口径路低温等离子射频消融术患者预后的预测模型。方法前瞻性选取2018年1月至2021年1月渭南市第一医院收治的128例声门上型喉癌患者为研究对象,按照8∶2随机分为训练集(103例)和验证集(25例)。训练集男66例、女37例,年龄(53.95±9.03)岁,肿瘤分期:Ⅱ期82例、Ⅲ期21例;验证集男18例、女7例,年龄(54.86±8.69)岁,肿瘤分期:Ⅱ期20例、Ⅲ期5例。患者均给予经口径路低温等离子射频消融术,术后随访3年,记录复发情况。分析影响声门上型喉癌行经口径路低温等离子射频消融术患者预后的因素,建立预测模型,并进行模型的验证及效能评估。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析,影响因素的分析采用logistic回归模型。结果训练集中有21.36%(22/103)患者术后出现复发,验证集中有20.00%(5/25)患者术后出现复发。logistic回归分析显示肿瘤分期(OR=5.171,95%CI:2.128~12.566)、分化程度(OR=4.764,95%CI:1.960~11.577)、血管内皮生长因子(VEGF)水平(OR=3.892,95%CI:1.602~9.459)是影响声门上型喉癌经口径路低温等离子射频消融术患者预后的因素(均P<0.05)。以上述影响因素作为预测变量,建立列线图预测模型,各因素总分范围83~278分,对应风险率范围为0.07~0.52。列线图模型验证结果显示C-index指数为0.801(95%CI:0.759~0.829),预测声门上型喉癌行经口径路低温等离子射频消融术患者预后的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。训练集受试者操作特征曲线(ROC)结果显示:列线图模型预测声门上型喉癌经口径路低温等离子射频消融术患者预后的灵敏度为77.27%,特异度为83.95%,曲线下面积(AUC)为0.854(95%CI:0.772~0.935)。验证集ROC结果显示:列线图模型预测声门上型喉癌经口径路低温等离子射频消融术患者预后的灵敏度为80.00%,特异度为85.00%,AUC为0.872(95%CI:0.793~0.945)。结论肿瘤分期、分化程度、VEGF水平与声�; 张寒张胜利祖媛媛; 关键词：声门上型喉癌预后

经口低温等离子射频消融在早期声门上型喉癌治疗中的有效性及安全性分析: 2024年; 目的:探究经口低温等离子射频消融(RFA)在早期声门上型喉癌治疗中的有效性及安全性。方法:选取2018年3月—2022年3月焦作市人民医院收治的102例行早期声门上型喉癌患者作为研究对象,根据治疗方式分组,分为对照组(57例)和观察组(45例)。其中对照组采用传统手术治疗,观察组采用经口低温等离子RFA治疗。比较两组患者围术期指标、黏膜恢复时间;比较术前、术后嗓音声功能指标、嗓音障碍评分(VHI)情况;比较术前及术后3 d、6 d、10 d的视觉模拟评分(VAS),并记录术后并发症和1年内复发率情况。结果:观察组手术时间、住院时间、黏膜恢复时间均短于对照组,且术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(t=40.122、43.548、20.302、11.064,P<0.05);术后,观察组谐噪比高于对照组,且基频微扰、振幅微扰低于对照组,差异有统计学意义(t=8.129、6.539、12.726,P<0.05);观察组VHI评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=19.086、27.101、23.151,P<0.05);观察组术后3 d、6 d、10 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.969、6.732、16.645,P<0.05);观察组术后并发症低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.157,P<0.05);两组患者1年内术后复发率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.638、1.611,P>0.05)。结论:经口低温等离子RFA在早期声门上型喉癌治疗中具有手术时间短、出血量少、创伤性小的特点,能减轻患者疼痛情况,并有利于患者黏膜及嗓音恢复,降低嗓音功能障碍,减少并发症的发生。; 孙盼盼张学聪李少飞; 关键词：有效性

多功能射频等离子术结合CO_(2)激光通过改善嗓音、吞咽及喉功能治疗早期声门上型喉癌的获益: 2024年; 目的分析多功能射频等离子术结合CO_(2)激光通过改善嗓音、吞咽及喉功能治疗早期声门上型喉癌的获益。方法选取2018年9月至2020年11月,早期声门上型喉癌患者76例,根据治疗方式的不同分为两组,分别为:对照组患者38例,采用多功能射频等离子术;试验组患者38例,采用多功能射频等离子术结合CO_(2)激光治疗,激光治疗功率1~3 W,光斑直径0.5~1.0 mm,脉宽0.1~0.2 ms。比较两组手术用时、手术期出血量、住院天数,术后48 h采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行疼痛评分。记录两组患者术前和术后1年,基频、基频微扰、振幅微扰和谐噪比等嗓音声学改变;并比较吞咽功能评分、喉功能保存率情况。同时观察两组并发症发生率和术后3年复发率。结果(1)试验组手术用时、手术期出血量、住院天数、术后48 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);(2)术后1年,两组患者的基频、基频微扰、振幅微扰均低于各组术前,谐噪比高于各组术前;试验组患者的基频、基频微扰、振幅微扰指标均低于对照组,谐噪比高于对照组(P<0.05);(3)术后1年,两组的吞咽功能评分均高于各组术前,试验组吞咽功能评分高于对照组(P<0.05);试验组术后喉功能保存率为94.7%,对照组术后喉功能保存率为98.0%,试验组术后喉功能保存率明显高于对照组(P<0.05);试验组和对照组3年局部复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)试验组并发症发生率为7.89%,明显低于对照组的26.3%(P<0.05)。结论多功能射频等离子术结合CO_(2)激光治疗早期声门上型喉癌的可有效减少手术时间、出血量及疼痛感,有效改善吞咽功能和喉功能,减少并发症,该方法值得在早期声门上型喉癌的临床治疗推广。; 王涛齐子蛟吴玉彬; 关键词：激光

声门上型喉癌围术期吞咽功能评估与康复被引量：1: 2023年; 声门上型喉癌因其原发灶位置特殊,患者术前常因肿瘤占位及吞咽相关神经肌肉受侵,早期即出现吞咽功能障碍。术后因切除相关咽喉组织导致吞咽功能进一步损害,远期吸入性肺炎、营养低下等吞咽障碍相关并发症屡有发生,严重影响患者预后甚至危及患者生命。目前国内外针对声门上型喉癌围术期吞咽功能的综合评估与康复尚无统一标准流程。临床医师对此类患者围术期吞咽功能的正确认知、动态评估以及针对性康复指导对患者整体功能保护至关重要。本文针对目前适用于声门上型喉癌患者吞咽功能评估的主、客观方法进行综述,强调围术期综合干预模式的制订对患者吞咽功能的重要价值,为合理选择与应用此模式,制订个体化治疗方案提供理论依据支持。; 李暖尹高菲郭伟黄俊伟黄志刚; 关键词：喉肿瘤围手术期医护吞咽障碍

喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效: 2023年; 目的分析开放性喉功能保留手术治疗声门上型喉癌的远期临床疗效。方法回顾分析我科2005年1月—2010年12月诊疗的61例声门上型喉癌患者的临床资料。患者接受喉声门上水平部分切除术(HSPL,45例,73.8%)或环状软骨上喉部分切除环舌固定术(CHP,16例,26.2%)。比较2种手术方式的患者总生存率(OS)和无病生存率(DFS),观察术后并发症等。结果 61例患者的3、5、10年OS分别为90.0%、74.7%、64.3%;3、5、10年DFS分别为73.5%、63.2%、56.20%。HSPL组患者的3、5、10年OS分别为88.9%、73.3%、59.7%;3、5、10年DFS分别为71.1%、60.0%、53.3%。CHP组患者的3、5、10年OS分别为93.1%、78.8%、78.8%;3、5、10年DFS分别为79.9%、72.6%、65.3%。HSPL组和CHP组的3、5、10年的OS和DFS差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后并发症:切口感染2例(3.3%),喉肉芽组织1例(1.6%),喉狭窄2例(3.3%),经过抗感染或手术治疗均康复。结论 HSPL和CHP治疗声门上型喉癌,总体远期疗效相似,术后并发症可控。; 龚洪立周梁陶磊张明吴海涛曹鹏宇周健施勇; 关键词：声门上型喉癌生存率

术后放疗在声门上型喉鳞状细胞癌治疗中的价值: 2023年; 目的:评估手术后辅助放疗(postoperative radiotherapy,PORT)在声门上型喉鳞状细胞癌治疗中的作用。方法:搜集美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中2004年至2015年接受手术治疗的831例声门上型喉鳞状细胞癌患者的临床资料,根据术后是否接受放疗分为PORT(-)组及PORT(+)组,应用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)均衡2组间变量的差异,采用Kaplan-Meier及log-rank检验进行生存分析并进行亚组分析,比较2组间总生存(overall survival,OS)和肿瘤特异性生存(cancer specific survival,CSS)的差异,分析PORT在声门上型喉鳞状细胞癌患者治疗中的价值及获益人群。结果:倾向性评分匹配前,PORT(-)组及PORT(+)组的OS无统计学差异,而PORT(+)组的CSS较PORT(-)组更差(P=0.022)。对阳性淋巴数的亚组分析显示,阳性淋巴结数为0和1的患者,PORT(-)组与PORT(+)组的OS与CSS均无统计学差异;但在阳性淋巴结数>1的患者中,PORT(+)组的5年OS与CSS均较PORT(-)组更好(OS:23.1%vs.38.1%,P<0.001;CSS:34.8%vs.45.3%,P=0.004)。进行倾向性评分匹配后,PORT(+)组较PORT(-)组的OS及CSS均更好(OS:55.1%vs.41.9%,P=0.004;CSS:67.1%vs.56.1%,P=0.042)。亚组分析显示,组织学分级Ⅰ、Ⅱ级,AJCC T4期,AJCC N2b、N2c期,阳性淋巴结数>1及全喉切除术的患者,PORT(+)组在OS及CSS中均获益,且有统计学意义。而未接受化疗、阳性淋巴结比率<20%及肿瘤大小<30 mm的患者仅存在OS获益。结论:PORT能提高部分声门上型喉鳞状细胞癌患者的生存率,相关获益人群为AJCC T4期、AJCC N2b及以上分期、阳性淋巴结数>1的患者。还需要在同类研究中进一步评估PORT在具有不良病理特征患者中的价值。; 何爱华朱江; 关键词：术后放疗

声门上型喉鳞状细胞癌行双侧颈淋巴清扫术的预后分析被引量：1: 2023年; 目的探讨声门上型喉癌患者在行双侧颈淋巴结清扫术后的预后情况。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月就诊于蚌埠医学院第一附属医院耳鼻喉科行双侧颈清扫术及肿瘤完整切除的声门上型喉鳞状细胞癌(SLSCC)患者(n=81)临床资料,统计患者的生存情况及复发情况。结果81例SLSCC患者的不同TNM分期、病理类型、发生颈部淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者在术中均采取双侧颈淋巴结清扫术,其中cN+组(n=38)患者5年生存率为52.63%,局部复发率为7.89%;cN0组(n=43)pN+和pN0的5年生存率分别为52.94%和67.89%,局部复发率分别为6.67%和3.57%;术后并发乳糜漏1例。结论SLSCC患者在保证完整切除瘤体的前提下进行双侧颈淋巴结清扫术可提高患者生存质量。; 袁润生程忠强詹晓东; 关键词：喉鳞状细胞癌声门上型淋巴结转移

多功能开口器下等离子射频手术治疗早期声门上型喉癌的疗效及对谐噪比水平的影响被引量：2: 2023年; 目的探讨多功能开口器下等离子射频手术治疗早期声门上型喉癌的疗效及对谐噪比水平的影响。方法选取62例早期声门上型喉癌患者作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各31例。观察组患者采用多功能开口器下等离子射频手术治疗,对照组采用传统喉裂开声带切除术,对比2组患者手术情况、谐噪比水平的变化、吞咽功能、术后喉功能保存率及3个月、6个月局部控制率。结果观察组患者手术持续时间、术中出血量、术后住院天数、疼痛评分(visual analogue scale,VAS)明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术1周后,观察组患者谐噪比水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽功能有效率96.77%,高于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后喉功能保存率为93.54%,高于对照组的70.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多功能开口器下等离子射频手术治疗早期声门上型喉癌能有效减少术中所需时间和出血量,缩短康复时间,减轻疼痛,保护发音功能、吞咽功能和喉功能,值得临床推广使用。; 麻文来李谊赵粉霞

术前NLR、PLR对声门上型喉癌颈部淋巴结转移的预测价值: 背景喉癌(laryngeal carcinoma,LC)是来源于喉部粘膜上皮组织的恶性肿瘤,是上呼吸道和头颈部常见的恶性肿瘤。基于喉部的解剖结构,可将喉癌分为声门上型、声门型和声门下型。其中,声门上型喉癌的预后相对较差,...; 高梦莹; 关键词：声门上型喉癌颈部淋巴结转移颈部淋巴结清扫

术前NLR、PLR对声门上型喉癌颈部淋巴结转移的预测价值: 2022年; 目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对声门上型喉癌淋巴结转移的预测价值。方法纳入郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科在2015-12-2020-12收治的76例声门上型喉癌患者,所有患者均接受喉部原发肿瘤切除术及颈部淋巴结清扫术(CLND)。根据术后病理学诊断,将患者分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组。收集所有患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤T分期、分化程度等资料,对2组中性粒细胞计数(NE)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LY)、NLR和PLR进行统计学分析,分析声门上型喉癌淋巴结转移的独立危险因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC),分析独立危险因素预测声门上型喉癌淋巴结转移的最佳临界值、曲线下面积(AUC)、OR和95%置信区间(95%CI)等。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验、Fisher确切概率法,以及多因素Logistic回归分析。结果2组患者的年龄、吸烟史、肿瘤T分期、分化程度差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移组患者的NE、PLT高于无淋巴结转移组,LY低于无淋巴结转移组,但差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移组患者的NLR、PLR值显著高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析,PLR预测淋巴结转移的曲线下面积为0.700,最佳截断点为156.54,敏感性为58.33%,特异性为90.38%(P=0.006)。NLR预测淋巴结转移的曲线下面积为0.708,最佳截断点为2.35,敏感性为75.00%,特异性为65.38%(P<0.001)。基于Logistic回归模型获取NLR和PLR的联合预测指标,通过ROC曲线分析,预测淋巴结转移的曲线下面积为0.792,截断点为-1.37时,灵敏度为87.50%,特异度为61.50%(P<0.001)。结论术前NLR、PLR是声门上型喉癌颈部淋巴结转移的危险因素,具有潜在的预测价值。; 高梦莹娄卫华; 关键词：声门上型喉癌颈部淋巴结转移

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