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- 康柏西普辅助微创玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变的效果分析
- 2025年
- 目的探讨采用微创玻璃体切割术联合康柏西普辅助治疗在增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者中的临床效果。方法选取2022年1月—2024年3月兴山县人民医院收治的103例PDR患者,按照不同治疗方法分为两组。常规组(n=51,患眼数89只)接受微创玻璃体切割术治疗,探究组(n=52,患眼数93只)则在微创玻璃体切割术基础上联合应用康柏西普辅助治疗。对比两组眼部功能状态、症状积分、并发症发生率。结果术后,两组最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹厚度均较术前改善,且探究组均优于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后,两组视力减退、视物模糊、视野缺损、视物变形等症状积分均较术前降低,且探究组均低于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。探究组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康柏西普辅助微创玻璃体切割术治疗PDR相较于单纯微创玻璃体切割术治疗,能够更有效地改善患者眼部功能,降低症状积分,安全性高。
- 李磊文绍贵杨垠垠
- 关键词：增生性糖尿病视网膜病变
- 增生型糖尿病视网膜病变患者PRP治疗前后视网膜结构和功能变化
- 2025年
- 目的:分析增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者全视网膜激光光凝(PRP)治疗前后视网膜结构和功能的变化。方法:前瞻性研究。纳入2022-01/2023-05在温州医科大学附属眼视光医院行PRP治疗的PDR患者98例98眼。在治疗前,完成PRP治疗后1 wk,1、3 mo行光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查中心视网膜厚度(CRT)、黄斑中心厚度(CMT)、黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、深层血管丛(DVC)血流密度、浅层血管丛(SVC)血流密度。随访过程中1眼行玻璃体切割,2眼不明原因失访,最终95眼完成1 a随访,失访率3%。根据治疗后1 a时视力预后情况分为两组:预后良好组73眼和预后不良组22眼(包括视力残疾9眼和视力回退13眼),比较两组患者PRP治疗前后视网膜结构和功能变化,采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线,分析视网膜结构和功能对PDR患者PRP治疗的预测价值。结果:两组患者治疗前PDR分期、CRT、CMT、SFCT、DVC血流密度、SVC血流密度比较均有差异(均P<0.05)。两组患者治疗后1 wk,1、3 mo FAZ均较治疗前降低,DVC、SVC血流密度较治疗前均升高(均P<0.05),但两组间治疗后1 wk,1、3 mo FAZ、DVC、SVC血流密度比较均无差异(均P>0.05);两组治疗后1 wk CRT、CMT、SFCT较治疗前升高(均P<0.05),但组间比较均无差异(均P>0.05);两组治疗后1、3 mo CRT、CMT、SFCT较治疗后1 wk和治疗前均降低,预后不良组治疗后3 mo CRT、CMT、SFCT均较治疗后1 mo升高,且均高于预后良好组(均P<0.05)。ROC曲线分析,PDR患者治疗后3 mo时CRT、CMT、SFCT单独及联合预测PRP治疗后1 a治疗情况的曲线下面积分别为0.788、0.781、0.783、0.902,联合预测价值更高(P<0.05)。决策曲线显示PDR患者PRP治疗后3 mo CRT、CMT、SFCT联合检测能提高预测价值。结论:PDR患者行PRP治疗后1 wk-1 mo期间是视网膜结构和功能恢复的最佳时刻,治疗后3 mo时采用OCTA测量CRT、CMT、SFC
- 董楠楠魏丽清陈榆汪家鹏林蕾蕾
- 关键词：增生型糖尿病视网膜病变
- 微创玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变术后再出血的影响因素分析
- 2025年
- 目的探讨微创玻璃体切割术(PPV)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)术后再出血的影响因素。方法回顾性分析2022年12月至2024年6月期间在合肥市第一人民医院接受PPV治疗的102例PDR患者。收集患者的临床资料,包括糖尿病病程、术前血糖控制[糖化血红蛋白(GHb)]、术中注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物、术后血糖管理情况。根据术后再出血与否将患者分为再出血组和未再出血组,比较两组患者的视力改善情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响术后再出血的因素。结果术后再出血的发生率为18.63%。再出血19例计为再出血组,未再出血83例计为未再出血组。术后3个月,未再出血组患者术后最佳矫正视力(BCVA)为0.40±0.08,明显优于再出血组(0.63±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,糖尿病病程>15年、术前血糖控制不良(GHb>8%)、术中未注射抗VEGF药物、术后血糖管理不良患者的再出血发生率均高于糖尿病病程<15年、术前血糖控制良好(GHb<8%)、术中注射VEGF药物、术后血糖管理良好的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程长、术前血糖控制不良、术后血糖管理不良为术后再出血的独立危险因素(P<0.05);术中抗VEGF药物的应用则是术后再出血的保护因素(P<0.05)。结论PPV治疗PDR术后再出血的发生与患者的糖尿病病程、术前血糖控制及术中操作有关。术中注射抗VEGF药物可有效降低再出血风险。
- 黄淑红姚晶晶洪芹
- 关键词：增生性糖尿病视网膜病变术后再出血影响因素
- 个体化音乐疗法在增生性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除手术中的效果分析
- 2025年
- 目的评估个体化音乐疗法在玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变中的应用效果。方法选取2023年1月至4月宿迁市第一人民医院行玻璃体切除手术的60例增生性糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用个体化音乐疗法,对照组采用常规护理措施。比较两组患者的焦虑评分、疼痛评分、身心应激反应、患者配合度及满意度。结果两组术前焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中两组心率、收缩压、舒张压低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中配合度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在增生性糖尿病患者玻璃体切除术中应用个体化音乐疗法,可以缓解患者疼痛焦虑情绪,减轻心血管反应,提高手术配合度和手术满意度。
- 谭珊珊王艳何文文秦兵朱江
- 关键词：增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术
- 轻度贫血对玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变视力预后的影响
- 2025年
- 目的观察轻度贫血对玻璃体切割手术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)视力预后的影响。方法回顾性病例对照研究。2021年1月至2022年12月于沈阳何氏眼科医院接受PPV治疗的PDR患者147例147只眼纳入研究。其中,男性82例82只眼,女性65例65只眼;年龄25~79(53.54±12.74)岁。男性、女性血红蛋白(Hb)水平分别为90~120、90~110 g/L定义为轻度贫血。根据Hb结果,将患者分为轻度贫血组、非贫血组,分别为39例39只眼、108例108只眼。手术前后患者均采用国际标准对数视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,统计时换算为最小分辨对数(logMAR)视力。手术前患眼logMAR BCVA为0.2~2.5(1.60±0.62)。根据手术后6个月BCVA较手术前提高是否≥3行,将患眼分为BCVA提高≥3行组、BCVA提高<3行组,分别为117、30只眼。记录患者身体质量指数(BMI)、手术后6个月时BCVA以及新生血管性青光眼(NVG)、玻璃体再积血(RVH)发生情况。组间比较采用独立样本t检验;logistic多因素回归分析手术后BCVA提高≥3行的影响因素。结果手术后6个月,轻度贫血组、非贫血组患眼logMAR BCVA分别为0.97±0.87、0.68±0.63;BCVA提高≥3行者分别为26(66.7%,26/39)、91(84.3%,91/108)只眼;两组患眼logMAR BCVA(t=2.234)、BCVA提高≥3行眼数(χ^(2)=5.460)比较,差异均有统计学意义(P=0.027、0.019)。logistic回归分析结果显示,基线logMAR BCVA[比值比(OR)=4.291,95%可信区间(CI)1.918~9.600,P<0.001]、BMI(OR=1.248,95%CI 1.057~1.472,P=0.009)、手术中视网膜激光光凝斑数量(OR=1.001,95%CI 1.000~1.002,P=0.038)、轻度贫血(OR=0.360,95%CI 0.131~0.993,P=0.048)、手术后NVG(OR=0.156,95%CI 0.033~0.726,P=0.018)、RVH(OR=0.264,95%CI 0.086~0.808,P=0.020)是PPV后BCVA提高≥3行的独立影响因素。结论轻度贫血对PDR患眼PPV后BCVA的改善有一定影响;轻度贫血、手术后NVG和RVH是影响PDR患眼PPV后BCVA提高≥3行的独立危险因素。
- 仲奇奇张晨光林铁柱
- 关键词：玻璃体切除术轻度贫血增生型糖尿病视网膜病变视力预后
- 基于转录组学分析昆布多糖对C57BL/6小鼠非增生性糖尿病视网膜病变的影响
- 2025年
- 目的采用高通量测序技术(RNA-seq)探讨昆布多糖(LAM)对非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)的影响。方法采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病模型,观察LAM对糖尿病小鼠的影响。将C57BL/6小鼠随机分为对照(Control)、模型(Model)、昆布多糖治疗(LAM)组,每组8只小鼠。在建模8周后,LAM组接受为期4周的LAM腹腔注射治疗。记录3组小鼠血糖体质量变化,HE染色检查视网膜病变情况,采用RNA-seq挖掘STZ及LAM作用下糖尿病视网膜病变(DR)的关键差异基因(DEGs)。结果使用STZ可以成功建立DR模型,而LAM可以在一定程度上降低糖尿病小鼠血糖并改善糖尿病小鼠视网膜结构疏松的病理形态。经过RNA-seq对DEG挖掘发现与Control组相比,Model组小鼠视网膜共有214个DEGs,通过富集分析发现DR可通过PI3K-Akt信号通路加重病变程度。Model组与LAM组小鼠视网膜共有DEGs 42个,富集后显示LAM通过中性粒细胞胞外陷阱通路改善其病变程度。早期生长反应因子1(Egr1),FBJ骨肉瘤致癌基因(Fos),核受体亚家族4A成员1(Nr4a1),盐诱导激酶1(Sik1)受STZ调节,而LAM能显著回调其表达,可能与LAM对糖尿病视网膜病变的治疗密切相关。结论DEG可通过PI3K-Akt信号通路加重糖尿病视网膜病变程度。LAM可以通过中性粒细胞胞外陷阱通路减轻糖尿病视网膜病变,Egr1、Fos、Nr4a1、Sik1是LAM治疗STZ诱导DR的关键基因。
- 张蕾张素梅杨振胡韦康白红枚周文静王子涵李名聪张胜权廖荣丰
- 关键词：高通量测序昆布多糖糖尿病视网膜病变C57BL/6
- 内界膜剥除在增生性糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血患者手术中应用的短期临床研究
- 2025年
- 目的观察玻璃体切割术(PPV)联合内界膜剥除(ILMP)治疗合并玻璃体积血(VH)的增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的临床效果。方法2022年6月至2023年6月在中国科学技术大学附属第一医院收治的PDR伴VH患者,PPV术中发现黄斑中心凹500μm内有硬性渗出和/或黄斑区牵拉变形,共50例50只眼纳入研究。随机将患者分为实验组(PPV联合ILMP)和对照组(单纯PPV),两组各25例25只眼。所有患者术前和术后随访时均行最佳矫正视力(BCVA)光学相干断层扫描(OCT)等相关眼科检查,PPV术中彻底清除玻璃体,实验组患者在吲哚菁绿染色辅助下剥除约1-2PD范围内界膜。随访1月,记录患者术后1周和1月时BCVA及黄斑中心凹厚度(CMT)。结果术后1周、1月,实验组BCVA与对照组对比无显著差异(P>0.05),而实验组CMT明显低于对照组(274.17±73.15vs400.29±125.93;244.09±19.82vs 321.11±92.93),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于PDR伴VH患者,PPV联合ILMP能有效降低患者术后CMT。
- 张蕊张维朱恺李旭冉周恩亮顾起宏李晓俊顾永昊
- 关键词：玻璃体切割术内界膜剥除增生性糖尿病视网膜病变
- 视网膜无灌注区对增生型糖尿病视网膜病变继发新生血管性青光眼的影响
- 2025年
- 目的通过全域扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)对比观察增生型糖尿病视网膜病变(PDR)继发新生血管性青光眼(NVG)患者不同层次和区域视网膜毛细血管无灌注区(NPA)的分布特征,并分析其对NVG的影响。方法前瞻性横断面研究。本研究纳入于2022年1月至2023年6月在山东第二医科大学(原潍坊医学院)附属医院确诊的PDR患者33例(33眼,单纯PDR组)及NVG患者30例(30眼,PDR合并NVG组)。使用SS-OCTA进行眼底检查,并使用ImageJ软件手动勾画视网膜浅层毛细血管丛(SCP)和深层毛细血管丛(DCP)的NPA边界。视网膜按照两种方式分区,不同的同心圆分区:中心凹区、旁中心凹区、中心凹周围区、环区6-9、环区9-12、环区12-外周;以黄斑中心凹为中心作水平线和垂直线分为四个象限:颞上、颞下、鼻上和鼻下象限。统计两组患者各分层、各分区的NPA面积及缺血指数(ISI),比较两组患者SCP层和DCP层不同同心圆和不同象限的NPA和ISI差异,分析NPA的分布特点以及NPA对NVG的影响。结果(1)两组患者DCP层NPA面积、ISI均大于SCP层(均为P<0.001);PDR合并NVG组患者SCP、DCP层的NPA面积、ISI均大于单纯PDR组(均为P<0.001)。(2)在颞上、颞下、鼻上、鼻下象限,PDR合并NVG组患者SCP层、DCP层的NPA面积和ISI均大于单纯PDR组(均为P<0.01)。各组内分别在SCP层和DCP层中,颞下象限的NPA面积最大(均为P<0.01)。(3)两组患者在SCP层及DCP层环区6-9、环区9-12、环区12-外周的NPA面积及ISI差异均有统计学意义(均为P<0.01),各组内分别在SCP层、DCP层中不同环形分区的NPA面积及ISI差异均有统计学意义(均为P<0.001)。经多重比较结果显示,两组患者SCP层、DCP层环区12-外周的NPA面积及ISI均大于其他区域(均为P<0.05),环区9-12的NPA面积及ISI均大于旁中心凹区、中心凹周围区,环区6-9的NPA面积及ISI均大于旁中心凹区(均为P<0.05),其余环形区域的NPA面积、ISI差异均
- 夏得喻张金燕王明方姜清敏徐登瑞石雅文李秀云
- 关键词：增生型糖尿病视网膜病变新生血管性青光眼
- 微创玻璃体切割术联合康柏西普玻璃体腔内注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效评估
- 2025年
- 目的探讨微创玻璃体切割术联合康柏西普玻璃体腔内注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法回顾性选取2021年8月—2024年5月淮安市淮安医院69例(76眼)增生性糖尿病视网膜病变患者的临床资料,按照不同的治疗方法分为两组,对照组(32例,36眼)接受微创玻璃体切割术联合雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗;观察组(37例,40眼)接受微创玻璃体切割术联合康柏西普玻璃体腔内注射治疗。对比两组治疗前后的视力、眼压、黄斑中心凹厚度、生活质量及术后并发症发生率。结果治疗前,两组视力、眼压、黄斑中心凹厚度、生活质量比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组视力、眼压、黄斑中心凹厚度及生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创玻璃体切割术联合康柏西普显著改善视力、眼压和黄斑厚度,提升患者生活质量,具良好疗效与安全性。
- 伏海昕朱振涛王洁敬志果
- 关键词：增生性糖尿病视网膜病变临床疗效
- 雷珠单抗与康柏西普辅助玻璃体切割手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效对比观察
- 2025年
- 目的对比观察雷珠单抗和康柏西普辅助玻璃体切割手术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效。方法前瞻性随机病例对照研究。2022年6月至2023年12月于甘肃省人民医院眼科检查确诊的PDR患者90例90只眼纳入研究。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、B型超声、光相干断层扫描(OCT)检查。采用OCT仪测量患眼黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。采用随机数字表法将患者分为玻璃体腔注射雷珠单抗组(单抗组)、康柏西普组(融合蛋白组),均为45例45只眼。两组患眼玻璃体腔分别注射10 mg/ml的雷珠单抗、康柏西普0.05 ml。注药后3~7 d行经睫状体平坦部标准23G PPV。手术后1周及1、3、6、12个月采用手术前相同设备和方法行相关检查。对比观察两组患眼PPV时间以及手术中眼内电凝使用率、医源性视网膜裂孔发生率及玻璃体腔无菌空气或硅油填充率;同时观察其手术后BCVA、CMT变化及并发症发生情况。组间比较采用独立样本t检验。结果单抗组患眼手术中眼内电凝使用率高于融合蛋白组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.876,P<0.05);两组PPV时间(t=0.152)以及手术中出血率(χ^(2)=0.800)、医源性视网膜裂孔发生率(χ^(2)=1.975)和玻璃体腔无菌空气、硅油填充率(χ^(2)=1.607、1.553)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组早期、晚期手术后玻璃体积血(POVH)发生率(χ^(2)=1.235、2.355)以及再次PPV的比例(χ^(2)=2.355)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后3个月,融合蛋白组患眼BCVA明显优于单抗组,差异有统计学意义(t=2.428,P<0.05);手术后1周,融合蛋白组患眼CMT低于单抗组,差异有统计学意义(t=2.739,P<0.05)。手术后所有患眼均未发生眼内炎、视网膜动脉阻塞或严重心血管事件等。结论与PPV前玻璃体腔注射雷珠单抗比较,PDR患眼PPV前玻璃体腔注射康柏西普可缩短手术时间,减少手术中出血率,降低电凝、眼内填充物
- 宋新志范玉霞汪向利王颖张雪梅
- 关键词：增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除术
