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探索金融稳定保障基金使用程序及配套体系建设: 2024年; 本文先界定稳保基金的功能定位,接着分析稳保基金管理机构的职能履行,并在此基础上研究完善金融稳定保障体系的基本思路,认为完善相关法律法规、完善稳保基金的收费模式、健全稳保基金资金介入的决策机制、协调处理金融风险与道德风险是有效途径。; 张健华许林庞鑫; 关键词：基金管理机构金融稳定保障基金收费模式道德风险

医院基金使用全流程监控技术框架的实现: 2024年; 我国政府着力构建医疗基金救助体系助力脱贫攻坚,公立医院在为受援人提供优质医疗救助方面发挥着至关重要的作用。然而,由于部分欺诈事件和缺乏透明度,慈善组织和公立医院的信誉受到损害。本文提出了与医院信息系统相结合的医院资金使用全过程监控技术框架,旨在搭建信息共享平台,支持医疗资金救助工作的有效监控。; 曹先彬赵韡; 关键词：信息系统

某院医保基金使用的廉洁风险梳理与防控实践被引量：1: 2024年; 医保基金是医保制度体系健康运行的基础,关乎百姓福祉、社会稳定。医疗机构作为医保政策落地执行和医保基金使用的重要主体,不断完善和优化自我管理,筑牢医保基金使用廉洁风险防控,既是国家医保基金"严监管"大环境下的必要应对措施,也是医院高质量发展趋势下的必然选择。作者以某医院为例,梳理医保基金使用相关职权目录,分析医生、患者和医保报销审核人员在不同职权运行环节中的廉洁风险点;并介绍医院筑牢医保基金使用廉洁风险防控网格的实践,包括完善医保管理制度,培育持续性廉洁文化,优化流程设计,完善信息系统建设及改进医保服务模式,可为其他医疗机构提供参考。; 杨芳冯海欢李天俊杨华李耘天; 关键词：廉洁风险

山东省人民政府办公厅关于印发山东省加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案的通知(鲁政办字〔2024〕20号): 2024年; 各市人民政府,各县(市、区)人民政府,省政府各部门、各直属机构,各高等院校:《山东省加强医疗保障基金使用常态化监管实施方案》已经省政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。; 无; 关键词：常态化直属机构

黑龙江省医疗保障局等八部门关于印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》的通知(黑医保规[2024]1号): 2024年; 各市(地)医疗保障局、公安局、财政局、卫生健康委、审计局、市场监督管理局、中医药管理局,北大荒农垦集团有限公司人力资源部、龙江森工集团有限公司人力资源部、中国铁路哈尔滨局集团有限公司社会保险部、大庆石油管理局有限公司保险中心:现将《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施方案》印发给你们,请遵照执行。; 无; 关键词：人力资源部社会保险常态化

医院视角下医保基金使用管理的难点与策略研究被引量：2: 2024年; 简要梳理国家医保局成立以来医保专项整治与日常监管政策措施,研究医保监管领域、监管方式、监管内容等变化,重点分析医保监管新变化对医院内部管理的影响,并基于华中科技大学同济医学院附属协和医院实践,介绍了医院从重点领域、重点科室和重点机制方面入手,积极应对上述监管的新变化,规范医保基金使用内部管理措施及其成效。; 丁宁张义丹夏家红张明许栋; 关键词：医保基金

医用耗材集中带量采购对心内科住院患者医疗费用及医保基金使用情况的影响——以内蒙古赤峰市某三甲医院为例被引量：3: 2024年; 目的本文通过对内蒙古赤峰市某三甲医院心内科实施集中带量采购前后一般医疗费用、部分运行指标、费用构成情况以及医保基金支付情况进行分析,探讨医用耗材集中带量采购政策对医保支付方式改革发挥的作用效果及价值。方法采用一般描述性分析对心内科实施医用耗材集中带量采购前后患者的基本信息、部分运行指标、医疗费用构成情况进行分析,采用独立样本T检验对实施医用耗材集中带量采购前后住院患者医疗费用情况、医保基金使用情况进行比较。结果实施医用耗材集中带量采购政策后心内科住院患者医疗总费用、材料费均降低,其他费用有所提升,患者个人支付费用降低,医保基金支付率提高6.02%。结论实施医用耗材集中带量采购政策后,科室成本降低,控费效果显著,同时有效减轻了患者的医疗费用负担。实施医用耗材集中带量政策,能够优化医疗机构内部成本管理,提高医保基金使用效率,对医保支付方式改革发挥正向推动作用。; 徐东方彭宏宇代佳敏; 关键词：医用耗材医保基金

湖北省医疗保障局关于印发《湖北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(试行)》的通知(鄂医保发〔2023〕54号): 2024年; 各市、州、直管市、神农架林区医疗保障局:《湖北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(试行)》已经2023年12月27日湖北省医疗保障局第16次局长办公会审议通过。现印发给你们,并就贯彻落实有关事项通知如下:一、建立健全行政处罚裁量基准。本裁量基准是对全省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量作出的一般性规定,各市(州)、县级医疗保障部门可以根据地方性法规、政府规章的规定以及实际情况.; 无; 关键词：行政处罚裁量基准监督管理

揭示医疗保险基金使用风险隐患的审计数据分析方法被引量：1: 2023年; 党的十八届五中全会明确提出,深化医药卫生体制改革,实行医疗、医保、医药联动(以下简称“三医联动”)。当前,全国各地探索了以福建三明综合改革模式为典型代表的多种医改模式,不断促进医疗、医保、医药协同发展。全国医保基金稽核工作不断加强,但部分定点医药机构采取更为隐蔽复杂的手段违规收费。; 何舒莹陈爱芬柯昱; 关键词：稽核工作医保基金医疗保险基金

国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见被引量：1: 2023年; 医疗保障基金(以下简称医保基金)是人民群众的“看病钱”“救命钱”。加强医保基金使用常态化监管,对保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。为进一步贯彻落实党中央、国务院决策部署,扎实推进医保基金使用常态化监管工作,经国务院同意,现提出以下意见。; 无; 关键词：医保基金常态化国务院办公厅救命钱

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