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游离腹股沟皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用: 2024年; 旨在对四肢软组织缺损修复中游离腹股沟皮瓣的实际应用效果进行深入探索和评估。方法采用随机分组的方式,将?2018年?1月至?2024年?1月在山东省莱州市中医医院骨伤三科就诊的?60名肢体软组织缺损患者,分为对照组(N=30)和观察组(N=30)。胸腹带蒂皮瓣修复对照组病人,游离性腹股沟皮瓣修复观察组病人。比较两组患者在愈合时间上的差异,用药时间上的差异,住院时间的平均值,合并症发生的机率,以及合并症的总有效率。结果从愈合时间上看,观察组比对照组(P<0.05)愈合时间明显缩短。观察组使用抗菌药物的时间比对照组(P<0.05)明显减少。留观组比对照组(P<0.05)住院时间明显缩短。在合并症发生的机率上,观测组的合并症发生的机率较对照组低(p<0.05)。就总效率而言,观测组比对照组(P<0.05)的总效率要高得多。结论游离性腹股沟皮瓣愈合时间短、使用抗菌药物时间短、住院时间短、并发症几率低、总效率高,在修复四肢软组织缺损方面表现出显著的临床优势。; 王金辉; 关键词：四肢组织缺损

3D-CTA辅助股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床研究: 2024年; 目的探讨三维(3D)-CT血管造影(CTA)辅助股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法队列研究。抽取2019年1月至2024年1月西安交通大学附属红会医院收治的四肢软组织缺损患者80例为研究对象,按双色球法分为对照组和观察组,每组40例。两组均接受股前外侧皮瓣修复,对照组术前未实施3D-CTA辅助检查,观察组术前实施3D-CTA辅助检查,且观察组优势穿支术前增加常规体表投影定点。比较观察组术前3D-CTA检查结果与术中实际情况,包括皮瓣范围内的穿支数目、类型、源动脉、分支及穿支管径。以术中检出结果为金标准,比较术前3D-CTA定点、常规体表投影定点检查观察组优势穿支类型的符合率。比较两组皮瓣面积、皮瓣并发症、供区并发症及皮瓣成活率。结果观察组术前3D-CTA检查皮瓣范围内的穿支数目、类型、源动脉、分支及穿支管径与术中实际情况比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组72例优势穿支中,术前3D-CTA定点符合率(94.44%,68/72)高于常规体表投影定点(55.56%,40/72),P<0.05。两组皮瓣面积比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组皮瓣并发症发生率(10.00%,4/40)、供区并发症发生率(0,0/40)均低于对照组(30.00%,12/40;12.50%,5/40),观察组皮瓣成活率(100%,40/40)高于对照组(87.50%,35/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损术前予以3D-CTA辅助检查,能更好地把握皮瓣范围内的穿支数目、类型、源动脉、分支及穿支管径等情况,为手术提供更可靠的依据,促进修复手术更加合理及科学,从而保障手术效果,减少皮瓣并发症、供区并发症的发生,提高皮瓣成活率。; 康光明白杰薛鹏原一帆; 关键词：软组织缺损皮瓣成活率

改良VSD护理技术在四肢软组织缺损创面患者中的应用价值分析: 2024年; 探究改良VSD护理技术对四肢软组织缺损创面患者的应用价值分析。方法共抽取我院手足外科收治的98例四肢软组织缺损患者(自2023年1月1日至2023年12月31日),按照抽签法将研究对象随机分配为(常规组,n=49,接受常规护理)和(A组,n=49,在接受常规护理的基础上进行综合性护理干预)。比较2组病情恢复情况、疼痛程度、护理满意度、并发症发生率。结果治疗组疼痛程度低于常规组,创面恢复时间短于常规组(P<0.05);A组护理满意度高于常规组(P<0.05);A组并发症发生率4.08(2/49)较常规组20.40%(10/49)低(P<0.05)。结论综合护理措施在改良VSD技术治疗四肢软组织缺损创面效果显著,可有效提升创面恢复,加强护理满意度,减少并发症。; 金丽洁钱达; 关键词：护理四肢软组织缺损

横向对称设计的腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢软组织缺损12例: 2024年; 目的观察横向对称设计的腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)移植修复四肢创面的临床效果及对供区的影响。方法自2020年9月至2023年8月,四川现代医院手显微外科在四肢创面需要行皮瓣修复的患者中,选择愿意将皮瓣供区设计在下腹壁者12例,其中女10例,男2例,平均年龄58.42岁。创面部位:上肢3例,下肢9例。软组织缺损面积8.0 cm×15.0 cm~13.0 cm×40.0 cm,术前先用CTA或CDU进行腹壁下动脉穿支定位,选取合适的血管穿支,根据"提捏试验"评估下腹部冗余的皮肤与皮下组织的宽度与长度。兼顾腹壁整形需求,在下腹壁横向设计形状对称的双侧血管蒂的DIEPF,切取的皮瓣面积7.5 cm×24.0 cm~13.0 cm×42.0 cm。再依据受区需求,在显微镜下进行皮瓣修薄,然后通过合理剪切与拼接,使皮瓣的大小、形状与创面相匹配。通过内增压、串联及Flow-through等多种形式的血管吻合,移植修复四肢创面。下腹壁创面按腹壁整形术的要求逐层减张,美容缝合。结果DIEPF 12例全部成活。下腹壁切口一期愈合。门诊或微信随访6~42(平均18.31)个月,所有皮瓣色泽正常,质地柔软。腹壁外形改善,功能无影响。1例因皮瓣肥厚,3个月后行皮瓣修薄术。结论横向对称设计的DIEPF,可以兼顾腹壁供区的整形需求,经过适当形状改造,适应四肢创面的修复需要,达到供、受区外形"两全其美"的效果。; 刘亚平唐林俊李献和张航周绍勇郑华; 关键词：腹壁下动脉穿支皮瓣四肢软组织缺损显微外科技术

分叶股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织缺损修复中的应用: 2024年; 目的报道应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的临床效果。方法2014年11月至2024年4月,应用分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢复杂软组织缺损168例。皮瓣切取面积24 cm×7 cm~37 cm×10 cm。穿支皮瓣的动脉、静脉、皮神经分别与受区动脉、静脉、皮神经吻合,168例供区均一期直接缝合。术后随访5个月~7年,随访方式门诊及微信,内容包括皮瓣血运、色泽及质地、外观、感觉恢复及供区愈合情况。结果165例皮瓣全部成活,无感染发生。1例单叶皮瓣坏死,2例皮瓣完全坏死,二次手术清创,待创面清洁后予以游离皮片移植,创面愈合。皮瓣供区一期美容缝合,无骨筋膜室综合征发生。术后随访5个月~7年,成活皮瓣血运良好,色泽、质地与受区相近,其中3例外形略臃肿,二期行皮瓣整形手术,术后外形满意。皮瓣供区术后呈线形瘢痕,位置隐蔽,无明显增生。结论股前外侧穿支皮瓣由旋股外侧动脉滋养,该动脉解剖分支位置相对稳定,穿支多,适合进行分叶皮瓣的设计。分叶设计及切取的方式既可以修复位置相近的多处创面;又可以将受区的宽度转化为供区的长度,使供区一期闭合创口;同时,在手足解剖分界部位通过分叶设计可以展现良好的生理折线。分叶股前外侧穿支皮瓣是一种理想的的修复四肢复杂软组织缺损的方法。; 战杰孙鹏吴锦生王思夏马俊伟申林邢长泰刘岳; 关键词：分叶穿支皮瓣旋股外侧动脉软组织缺损四肢

股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果观察被引量：3: 2024年; 目的探讨分析股前外侧区游离皮瓣移植术用于四肢软组织缺损修复中的效果。方法于2020.6~2023.6期间,选取我院收治的四肢软组织缺损患者87例,按术式不同分2组,对照组(常规移植术)41例和观察组(股前外侧区游离皮瓣移植术)46例,对照分析两组治疗情况。结果与对照组皮瓣成活率相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组疗效满意度相比,观察组明显更高(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组明显更低(P<0.05);与对照组术后6个月的感觉功能评分相比,观察组明显更高(P<0.05)。结论四肢软组织缺损修复中应用股前外侧区游离皮瓣移植术可提高皮瓣成活率及疗效满意度,减少术后并发症,也能改善感觉功能。; 李博李难; 关键词：游离皮瓣移植术四肢软组织缺损并发症

增强现实技术导航辅助设计分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损8例被引量：1: 2024年; 目的:探讨增强现实(AR)技术导航辅助设计分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的可行性及临床效果。方法:2017年6月至2023年6月,贵港市人民医院手足显微外科应用AR导航辅助设计分叶ALTPF修复肢体软组织缺损8例;均为车祸伤或机器伤,缺损部位小腿3例,踝部2例,手部2例,足部1例,所有创面均为宽大或不规则,缺损大小14 cm×14 cm~25 cm×13 cm;术前CTA检查获取患者双侧大腿动脉图像,选择优势侧、优势穿支血管,应用Mimics软件进行三维重建,应用AR导航进行患者体表血管及穿支浅出点定位,指导分叶ALTPF的设计与切取,皮瓣面积15 cm×16 cm~26 cm×14 cm,供区直接缝合;分别于术后1、3、6、12个月门诊或通过微信图片、视频方法随访,记录皮瓣外形、颜色、质地、感染是否复发及皮瓣供区侧伸膝功能等。结果:8例均按术前设计完成分叶穿支皮瓣切取与移植,术中探查穿支血管浅出点与术前定位一致。术后所有皮瓣均顺利成活,皮瓣受区与供区均一期愈合。术后随访3~12(平均8.6)个月,皮瓣色泽、质地优良,皮瓣供、受区外形满意;2例手部损伤患者应用密歇根手功能简表(MHQ)评分,分别为43.74分、81.25分,6例下肢损伤患者应用Maryland足踝部功能评分,优2例,良3例,可1例。结论:应用AR导航可以有效辅助分叶ALTPF的设计,为临床开展分叶穿支皮瓣的个性化评估与设计提供有效的依据。; 罗翔杨克勤杨克勤韦平欧莫勇军梁旭权许林谭霄; 关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶皮瓣增强现实技术导航

端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损14例被引量：1: 2024年; 目的:探讨端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法:2020年2月至2021年7月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例四肢软组织缺损患者,其中男12例,女2例,年龄30~69岁,平均52岁。创面位于左手1例,左足及踝关节7例,右足及踝关节6例。创面大小7 cm×7 cm~9 cm×22 cm,均伴有肌腱、神经或骨组织外露。采用端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF修复创面,皮瓣切取面积8 cm×8 cm~10 cm×23 cm,术中将非一级源血管的皮瓣动脉与受区动脉端侧吻合,皮瓣静脉与受区动脉的伴行静脉端端吻合,供区均直接缝合。术后进行门诊或微信随访,观察皮瓣及供区愈合情况,使用Likert量表评价患者对重建外观的满意度。结果:术后本组皮瓣均完全成活,1例受区创面术后反复渗出,经换药引流后愈合;供区手术切口均一期愈合。患者均获随访,随访时间9~18个月,平均12.6个月,皮瓣质软,外形良好,无明显臃肿。末次随访时,根据Likert量表评价重建肢体外观,获优4例,良8例,可2例。结论:端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF可有效修复四肢软组织缺损,皮瓣血运可靠,能获得良好的重建外观。; 马涛孟飞秦宏玖; 关键词：股前外侧穿支皮瓣四肢软组织缺损端侧吻合

皮肤牵张术联合抗生素骨水泥治疗四肢软组织缺损18例被引量：1: 2023年; 目的:探讨皮肤牵张术结合抗生素骨水泥在皮肤及软组织缺损修复中的应用。方法:2019年1月至2022年1月,采用皮肤牵张术结合抗生素骨水泥治疗18例患者皮肤及软组织缺损,取得了良好的效果。结果:18例患者创面经术后持续牵拉7~14 d后闭合,牵拉时间中位数为10 d。18例患者均获随访,随访时间为3~10个月,平均为4.3个月。创缘皮肤线性愈合,瘢痕小,无创缘血运不畅、坏死、皮肤感觉差等并发症。结论:针对肢体开放性损伤合并软组织创面缺损的患者,采用皮肤牵张术结合抗生素骨水泥操作简便,容易掌握,为治疗创伤后皮肤及软组织缺损,或者骨折术后伤口感染、皮肤坏死提供了一种新的方法。; 李翔李巍王利军曾屹陈巍成勇峰陈振中; 关键词：皮肤缺损骨水泥

“6E”模式下健康教育在四肢软组织缺损皮瓣修复中的应用被引量：2: 2023年; 目的:探讨“6E”模式下健康教育在四肢软组织缺损创面皮瓣修复患者中的应用效果。方法:选取2020年4月-2022年4月笔者医院收治的92例四肢软组织缺损创面皮瓣修复患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各46例,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予“6E”模式下健康教育。比较两组患者干预前后认知偏差问卷(Cognitive bias questionnaire,CBQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分、应对方式问卷(Medical coping modes questionnaire,MCMQ)评分、自我护理能力测定量表(Exercise of self-care agencyscale,ESCA)评分及创面恢复美观程度优良率。结果:干预前,两组患者CBQ、SAS、SDS、MCMQ及ESCA评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组各量表评分均优于干预前,且干预组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组创面恢复美观程度优良率(89.13%)高于对照组(69.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“6E”模式下健康教育应用于四肢软组织缺损创面皮瓣修复患者护理中,可减小患者认知偏差,缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善患者应对疾病方式,增强患者自护能力,改善创面皮肤美观效果。; 杨倩金杨李相龙李静吴靖; 关键词：四肢软组织缺损健康教育皮瓣修复术

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