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可注射水凝胶载药系统在修复甲状腺术中喉返神经损伤中的应用研究: 背景:喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见、最严重的并发症之一,可引起术后声带麻痹,导致永久性声音嘶哑甚至窒息危及患者生命。喉返神经损伤根据损伤机制可分为暂时性损伤与永久性损伤,二者均会出现术后声带麻痹,前者通常可自行恢复或...; 王铁; 关键词：甲状腺手术甲状腺喉返神经喉返神经损伤神经修复

改良RLNLN清扫在胸腔镜食管癌切除术中的应用及对喉返神经损伤发生率的影响: 2024年; 目的分析改良喉返神经旁淋巴结(RLNLN)清扫在胸腔镜食管癌切除术中的应用及对喉返神经损伤发生率的影响。方法采取便利抽样的方法选取2020年1月至2022年12月新乡市中心医院收治的160例胸腔镜食管癌切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察,每组80例。对照组予以传统淋巴结清扫,观察组予以改良RLNLN清扫,比较两组围术期指标、淋巴结清扫情况、喉返神经损伤发生率。结果两组手术时间、术中失血量、胸管留置时间、住院时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组左/右侧喉返神经旁淋巴结的清扫成功率、左/右侧喉返神经旁淋巴结清扫数均高于对照组,清扫时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喉返神经损伤发生率为6.25%(5/80),对照组为16.25%(13/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌切除术后改良RLNLN清扫在食管癌中的应用可取得显著效果,改善淋巴结的清扫情况,降低喉返神经损伤风险。; 贾征陆江王振华李东飞卢家奇; 关键词：食管癌喉返神经损伤

手术室个性化舒适护理结合神经监测仪对甲状腺癌手术患者生命体征及喉返神经损伤的影响: 2024年; 目的探讨手术室个性化舒适护理结合神经监测仪对甲状腺癌手术患者生命体征及喉返神经损伤的影响。方法选择2020年6月至2022年6月医院收治的82例甲状腺癌手术患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例。对照组采用手术室个性化舒适护理,观察组在对照组基础上术中使用神经监测仪,两组均观察至患者出院。比较两组生命体征[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、围手术期指标(手术时间、术后引流管拔除时间、住院时间)及喉返神经损伤发生情况。结果术前,两组生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 h,观察组生命体征均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后引流管拔除时间、住院时间均短于对照组,喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺癌手术患者应用手术室个性化舒适护理结合神经监测仪干预,有助于减轻应激反应,缩短手术时间,减少术中喉返神经损伤,有利于术后恢复。; 王莹杨杉魏秀; 关键词：甲状腺癌手术生命体征喉返神经损伤

甲状腺癌患者术后发生喉返神经损伤危险因素分析以及相关预测模型的构建被引量：1: 2024年; 目的探讨甲状腺癌患者术后发生喉返神经(RLN)损伤的危险因素,并构建相关预测模型。方法纳入2019年1月-2023年1月就诊于广西壮族自治区人民医院的380例甲状腺癌患者作为研究对象,按术后是否发生RLN损伤分为RLN损伤组23例和N-RLN损伤组357例,比较两组患者一般临床资料以及手术相关资料,多因素Logistic回归分析获得影响甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的独立预测因素,基于独立预测因素建立预测甲状腺癌患者术后出现RLN损伤的列线图模型。以Bootstrap法和校准曲线进行列线图模型的内部验证,绘制预测甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的ROC曲线,分析独立预测因素的预测效能。结果多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤位置、手术次数及术中神经监测为影响甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的独立预测因素(P<0.05)。基于多因素分析结果获得的3个独立预测因素:肿瘤位置、手术次数及术中神经监测,构建预测甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的列线图模型。列线图模型的区分度评价指标C指数(C-Index)为0.869(95%CI:0.823~0.958);拟合优度(H-L)检验结果显示,甲状腺癌患者术后发生RLN损伤概率的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。ROC分析结果显示,肿瘤位置、手术次数及术中神经监测预测甲状腺癌患者术后发生RLN损伤概率的曲线下面积(AUC)分别为0.779(95%CI:0.712~0.834)、0.756(95%CI:0.709~0.816);以及0.887(95%CI:0.835~0.935),而三者联合预测的AUC为0.937(95%CI:0.887~0.976)。结论肿瘤位置、手术次数及术中神经监测为影响甲状腺癌患者术后发生RLN损伤的独立预测因素,基于独立预测因素构建的列线图模型用于预测甲状腺癌患者术后发生RLN损伤具有较高的预测价值。; 付蓉黄惠桥; 关键词：甲状腺癌喉返神经

甲状腺癌术后患者喉返神经损伤的危险因素分析: 2024年; 目的:探讨甲状腺癌患者术后出现喉返神经损伤(RLN)的危险因素。方法:回顾性分析2021年6月-2024年5月济南市第三人民医院收治的86例甲状腺癌患者的临床资料,根据是否出现喉返神经损伤分为发生组(n=14)与未发生组(n=72)。比较两组患者一般资料与临床诊治相关信息的差异性,另对患者发生损伤的危险因素进行分析。结果:两组非首次手术占比、手术范围、显露RLN情况、RLN分离方式与操作原则比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果显示,手术范围为“广泛”(OR=6.862,P=0.018)、非首次手术(OR=8.489,P=0.012)、RLN分离方式为“自甲状腺下角”(OR=7.409,P=0.015)、操作原则为“非精细化被膜解剖法”(OR=5.930,P=0.009)是甲状腺癌手术患者RLN损伤发生的危险因素。结论:在甲状腺癌患者手术期间,应重视非首次手术占比、手术范围、显露RLN情况、RLN分离方式与操作原则等危险因素,采取有效的预防措施,降低损伤的发生率。; 高登旺; 关键词：甲状腺癌喉返神经损伤手术风险

食管癌根治术后喉返神经损伤风险预测模型构建: 2024年; 目的分析食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的影响因素,并构建列线图模型。方法2017年1月—2022年12月河南省肿瘤医院诊治食管癌患者508例,均行食管癌根治术,根据术后是否发生喉返神经损伤分为损伤组43例和未损伤组465例。记录患者临床资料,包括年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤位置、组织病理分型、T分期、N分期、临床分期、术前放疗及化疗情况、淋巴结清扫数目、喉返神经旁淋巴结清扫数目。采用lasso回归筛选预测食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的影响因素;根据影响因素构建预测食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的列线图模型;分别绘制决策曲线和临床影响曲线,评估列线图模型的预测效能。结果损伤组年龄[(70.91±10.41)岁]大于未损伤组[(62.07±14.83)岁](t=3.820,P<0.001),肿瘤直径[(58.60±21.62)mm]长于未损伤组[(42.78±26.07)mm](t=3.858,P<0.001),肿瘤位于上段食管、T分期≥T2、N分期≥N1、临床分期Ⅲ期、术前放疗及化疗比率(86.0%、81.4%、34.9%、34.9%、58.1%、81.4%)均高于未损伤组(17.0%、50.8%、11.2%、7.7%、10.5%、8.2%)(P<0.05),淋巴结清扫数目[(11.53±10.35)个]、喉返神经旁淋巴结清扫数目[(4.09±3.22)个]均多于未损伤组[(9.03±6.43)、(1.97±1.02)个](t=2.294,P=0.022;t=9.909,P<0.001),性别比例、组织病理分型与未损伤组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。lasso回归筛选预测食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的影响因素为肿瘤直径、肿瘤位置、术前放疗、术前化疗、喉返神经旁淋巴结清扫数目。决策曲线及临床影响曲线显示,列线图模型预测食管癌患者行食管癌根治术后发生喉返神经损伤的净收益率较高,临床实用性较强。结论肿瘤直径长、肿瘤位于食管上段、术前行放疗及化疗、喉返神经旁淋巴结清扫数目多的食管癌患者行食管癌根�; 刘宝兴马海波刘兴雨邢文群; 关键词：食管癌食管癌根治术喉返神经损伤列线图

甲状腺切除术后患者护理对喉返神经损伤的预防探究: 2024年; 本研究旨在探讨甲状腺切除术后针对喉返神经损伤的有效预防措施,评估护理干预措施对减少喉返神经损伤的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,选取2022年在我院进行甲状腺切除术的90名患者为研究对象。根据护理干预的不同,将患者随机分为观察组和对照组,每组45人。观察组接受特定的护理干预措施,对照组接受常规护理。数据通过问卷调查和医院记录收集,并应用统计软件进行分析。结果研究显示,接受特定护理干预的观察组在术后喉返神经功能保持方面的效果显著优于对照组。观察组喉返神经损伤发生率为6.67%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论针对甲状腺切除术后的患者,实施特定的护理干预措施可以显著减少喉返神经损伤的风险。建议在甲状腺手术后采取这些措施,以改善患者的术后恢复质量和生活质量。; 张校校; 关键词：甲状腺切除术喉返神经损伤队列研究

分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤风险联合预测模型建立被引量：1: 2024年; 探讨分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤的影响因素,建立分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤风险联合预测模型。2017年1月至2021年12月386例分化型甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后是否出现喉返神经损伤分为正常组和损伤组,两组资料单因素分析,对有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分析获得独立危险因素。最后依据独立危险因素构建联合预测因子的ROC曲线预测模型,并评估此模型的性能。结果显示,386例分化型甲状腺癌患者21例出现喉返神经损伤(发生率5.44%)。永久性喉返神经损伤8例(发生率2.07%),暂时性喉返神经损伤13例(发生率3.37%)。单因素分析显示:甲状腺切除方式、手术次数、显露喉返神经和精细化被膜解剖与喉返神经损伤发生相关(P<0.05)。多因素回归分析显示:甲状腺切除方式(OR=2.743,95%CI:1.028~7.272,P<0.05)、手术次数(OR=4.512,95%CI:1.324~15.376,P<0.05)、显露喉返神经(OR=0.230,95%CI:0.081~0.658,P<0.05)和精细化被膜解剖(OR=0.332,95%CI:0.116~0.951,P<0.05)是喉返神经损伤的独立危险因素。构建的联合预测因子的ROC曲线风险预测模型AUC(0.929,95%CI:0.889~0.968,P<0.05),优于其他指标,有较高的预测准确性。最大的约登指数为0.701时对应的ROC曲线最佳界值为0.109,此时敏感度为0.857,特异性为0.844。结果表明,行甲状腺全切、多次手术史能增加分化型甲状腺癌术后喉返神经损伤的风险,在手术中常规暴露喉返神经和精细化被膜解剖可以明显降低喉返神经的损伤。联合预测模型对术后喉返神经损伤有较好的预测能力,可以通过该模型对喉返神经损伤发生的风险进行评估,以便尽早对高危患者进行预防和治疗。; 张天昊王晓妍安杰李金李锦行姜战武郝志伟; 关键词：甲状腺癌喉返神经损伤影响因素

甲状腺根治术后喉返神经损伤风险及其危险因素与预测模型研究被引量：1: 2024年; 目的探究甲状腺根治术后喉返神经损伤的风险因素,并建立相应的风险预测模型以指导临床实践。方法选取甲状腺根治术的500例患者作为研究对象,根据术后随访统计喉返神经损伤情况,通过分析患者年龄、性别、甲状腺病理类型、术前喉镜检查结果、手术次数、VI区淋巴结清扫、术中出血量等临床资料,利用多因素logistic回归分析确定喉返神经损伤的危险因素。采用R软件构建风险预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的区分度。使用Bootstrap方法进行1000次重复采样以验证模型的预测效能。结果喉返神经损伤患者为10例,单因素结果显示患者发生喉返神经损伤与手术次数、不同的手术入路、术中出血量及VI区淋巴结清扫等有关;多因素logistic回归分析显示,多次手术、甲状腺下动脉入路、术中出血量>100 mL及进行VI区淋巴结清扫是喉返神经损伤的危险因素(P<0.05);模型预测喉返神经损伤风险的AUC面积为0.905,模型的偏差校准曲线与理想曲线吻合良好,MAE为0.036。结论通过分析患者手术次数、不同的手术入路、术中出血量及VI区淋巴结清扫等因素来构建甲状腺根治术后喉返神经损伤风险的预测模型是可行的,该模型对于指导临床实践、降低喉返神经损伤风险具有重要价值。; 任俊杰王成寇乐; 关键词：喉返神经损伤

两种方法预防甲状腺微波消融术中喉返神经损伤的效果及安全性对比: 2024年; 目的分析液体隔离带法和杠杆撬离法预防甲状腺微波消融术中喉返神经损伤的效果及安全性。方法将140例甲状腺良性结节手术患者纳入研究,病例均来源于本院2021年12月至2022年12月期间收治的住院患者。患者均接受微波消融术治疗,按照术中所采用预防保护措施的不同,将患者区分为观察组和对照组。其中对照组(n=70),术中应用液体隔离带法,观察组(n=70),术中应用杠杆撬离法。结果对照组微波消融时间、手术时间、住院天数均高于观察组(P<0.05);两组术后均出现一定的并发症,包括声音嘶哑和甲状旁腺损伤等,组间比较甲状旁腺损伤发生率与返喉神经损伤发生率差异情况,对照组均高于观察组(P<0.05);就饮水呛咳发生率、声音嘶哑发生率组间差异进行检验(P>0.05)。治疗后两组各项炎性因子水平较本组治疗前均出现一定的上升,但观察组治疗后的CRP、IL-6、TNF-α检测水平均低于同一时间点对照组(P<0.05)。经术后随访,两组均存在一定的结节残留情况,观察组的结节残留发生率为8.57%,对照组为10.00%(P>0.05)。结论甲状腺良性结节的微波消融术治疗中,杠杆撬离法在减少喉神经损伤与甲状旁腺损伤发生率方面具有较好的效果。; 乔艳晶; 关键词：甲状腺结节微波消融术并发症喉返神经损伤

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