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神经内镜辅助与单纯显微镜下听神经瘤切除术的疗效比较: 2024年; 目的比较神经内镜辅助与单纯显微手术治疗听神经瘤的效果差异。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月南京医科大学第一附属医院神经外科行听神经瘤切除患者的临床资料,按照手术方式的不同分为观察组(显微镜+内镜辅助组)28例与对照组(显微镜组)44例,比较两组肿瘤全切率、内听道后唇磨除范围、术后并发症率、术前及术后6个月面神经功能情况(House-Brackmann分级)。结果观察组与对照组相比,肿瘤全切率及术后面神经功能障碍率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的内听道后唇磨除范围直径(5.70±0.58)mm低于对照组(6.70±0.58)mm,并发症发生率(7.14%)低于对照组(27.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助显微手术治疗听神经瘤可以减少内听道后唇的磨除范围,从而减少并发症的发生。; 李瑞王治超程星李华宁尹建星颜伟张军霞陶超王慧博骆慧刘宁尤永平王协锋; 关键词：听神经瘤神经内镜显微手术面神经功能

听神经瘤切除术中超级微创理念的应用及拓展: 2024年; 随着医学的发展,外科手术也经历了由传统外科手术到微创手术,再到超级微创手术(SMIS)的发展和演变。伴随之,减少手术创伤、保留并重建神经功能也逐渐成为现代听神经瘤手术的新目标。听神经瘤切除手术根据患者术前是否具有实用听力分为保听术式(包括经乙状窦后入路和经颅中窝入路)和非保听术式(传统经迷路入路)。提高保听术式的听力保存率和重建非保听术式患者的听力是目前听神经瘤手术的热点和难点。传统的迷路入路术式在耳鼻咽喉头颈外科中占比最高,具有面神经保存率高、颅内并发症少的优势,但因常规切除蜗神经及迷路,术后耳蜗发生纤维化,患者将失去通过人工耳蜗植入重建听力的机会。新的改良迷路入路术式可保留耳蜗神经并有效减少耳蜗纤维化,为行人工耳蜗植入重建听力提供机会,是听神经瘤手术的又一重要突破。; 张秋静王国建韩东一; 关键词：耳蜗神经

听神经瘤切除程度和术后并发症的影响因素被引量：1: 2023年; 目的分析听神经瘤切除程度和术后并发症的影响因素。方法收集197例听神经瘤患者的临床资料,分析年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤包绕血管、肿瘤与面神经粘连、肿瘤压迫脑干导致脑干水肿等因素与肿瘤切除程度、术后并发症的关系。结果197例患者均采用显微镜下乙状窦后入路进行手术治疗,肿瘤全切172例,次全切25例,全切率87.31%。术后出现新发并发症26例,无死亡病例。25例次全切患者中11例术后行伽马刀治疗,随访期间肿瘤无明显进展。术后KPS评分较术前明显升高(P=0.028)。全切组中肿瘤直径>3 cm的比例、肿瘤包绕血管的比例、肿瘤与面神经粘连的比例和肿瘤压迫脑干导致脑干水肿的比例均低于次全切组(均P <0.05),有术后并发症组中患者年龄>65岁的比例、肿瘤与面神经粘连的比例和肿瘤压迫脑干导致脑干水肿的比例均高于无术后并发症组(均P <0.05)。结论肿瘤直径、肿瘤包绕血管、肿瘤与面神经粘连及肿瘤压迫脑干导致脑干水肿是听神经瘤切除程度的主要影响因素;年龄、肿瘤与面神经粘连及肿瘤压迫脑干导致脑干水肿是听神经瘤切除术后并发症的主要影响因素。; 黄金海吴鹏飞官彦雷王明昊王文宣王运杰欧绍武; 关键词：听神经瘤显微手术切除程度并发症影响因素

弥散张量成像定位在听神经瘤切除术中的应用: 2023年; 目的探究弥散张量成像(DTI)定位在听神经瘤切除术中的应用。方法选取2017年1月—2020年1月在西安国际医学中心医院治疗的106例听神经瘤患者,收集患者临床资料。通过术前DTI定位与术中面神经电生理监测结果进行比较,分析两者检测结果的一致性。分析手术效果及术后患者面神经功能。结果面神经均位于肿瘤腹侧,其中位于腹侧中央者最多(44例,占41.51%),其次是腹侧前上部者(25例,占23.58%)。术前DTI结果与术中神经电生理监测结果相符合者有100例(94.34%),不符合者有6例(5.66%),差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后面神经均实现解剖保留。术前面神经功能良好率为89.62%;术后2周、3个月、6个月以及1年,患者面神经功能良好率分别为74.53%、46.23%、53.77%及85.85%;患者术前与术后面神经功能分级比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论术前通过DTI定位面神经与肿瘤位置较准确,且手术效果较好、面神经保留率较高,术后面神经有一定损伤,6个月后开始恢复,术后面神经功能障碍发生概率降低。; 陈磊李张珂胡帅兵张硕; 关键词：听神经瘤弥散张量成像面神经电生理监测手术效果

电生理监测下听神经瘤切除术面神经保护策略: 2023年; 目的:探讨术中电生理监测下听神经瘤切除术面神经保护的意义与价值。方法:回顾性研究2020年9月至2022年1月于太和医院在电生理监测下行听神经瘤切除术后患者的临床资料,并分析电生理监测在听神经瘤显微切除中的应用价值。结果:26例听神经瘤患者术后均痊愈出院。结论:电生理监测下可以有效的保护面神经,减少面神经的损伤,并能够促进术后面瘫恢复及减少手术后并发症。; 王煜李侠; 关键词：听神经瘤面神经

多模态影像三维重建结合面神经追踪技术在听神经瘤切除术中的应用研究被引量：1: 2023年; 目的探讨多模态影像三维重建结合面神经追踪技术在听神经瘤切除术中的应用价值。方法选择四川大学华西医院宜宾医院神经外科自2018年11月至2022年6月初次手术治疗的45例单发听神经瘤患者为研究对象, 术前利用多模态影像三维重建结合面神经追踪技术, 重建头皮、颅骨、脑组织、动静脉系统、肿瘤及面神经, 根据肿瘤与周围结构的关系进行术前规划。通过术中显微镜下所见和神经电生理监测结果共同评价面神经追踪的准确性。术后2周按House-Brackmann(H-B)标准评估患者面神经功能分级。术后3个月全部患者行MRI增强扫描, 结合术中所见, 判断肿瘤的切除程度。结果 45例患者均成功追踪出面神经走行, 经过术中显微镜下观察及神经电生理监测显示, 走行相符42例, 不相符3例。以术中神经电生理监测结果作为金标准, 多模态影像三维重建面神经的准确率为93.3%。术前多模态影像三维重建结合面神经追踪与术中神经电生理监测结果的一致性较高(Kappa=0.903, P<0.001)。术中面神经解剖保留率为91.1%(41/45), 术后2周面神经功能良好率为86.7%(39/45)。肿瘤全切除/近全切除率为88.9%(40/45)。所有患者在围手术期间均无死亡, 无脑脊液漏、术区血肿、脑梗死发生。结论应用多模态影像三维重建结合面神经追踪技术辅助听神经瘤切除术, 有助于更好地保护血管和神经, 提高肿瘤全切除率和面神经功能保留率。; 邱俊李新军易勇江竟成王瀚张超尹万红; 关键词：三维重建听神经瘤

不同手术体位对枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术手术时间的影响被引量：1: 2023年; 目的比较听神经瘤患者枕下乙状窦后入路术中传统侧俯卧摆体位、改良侧俯卧摆体位对手术时间的影响。方法研究对象来源于2020年5月至2022年5月住院的接受乙状窦后入路术治疗的100例听神经瘤患者,以随机法将其分组,对照组50例患者术中采取体位以传统侧俯卧摆体位为主,观察组50例患者术中采取体位以改良侧俯卧摆体位为主,比较2组手术时间、术中出血量、面部神经功能分级(HB分级)、小脑外1/3切除率、并发症总发生率。结果观察组治疗后HB分级Ⅰ级(30.00%)、Ⅱ级(50.00%)、Ⅲ级(18.00%)、Ⅳ级率(2.00%)与对照组(26.00%、48.00%、24.00%、2.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间观察组短于对照组,小脑外1/3切除率观察组(12.00%)高于对照组(0),观察组并发症总发生率(2.00%)低于对照组(20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论听神经瘤患者枕下乙状窦后入路手术中采取改良侧俯卧摆体位,可有效缩短手术时间,改善面部神经功能,降低并发症发生率,但会增加小脑切除风险。; 翟亚兰张晴; 关键词：听神经瘤切除枕下乙状窦后入路手术体位手术时间

用内镜辅助下乙状窦后入路听神经瘤切除术治疗听神经瘤的疗效及安全性研究: 2023年; 分析在听神经瘤的治疗中,采用内镜辅助下乙状窦后入路听神经瘤切除术的治疗效果。方法选取2021.5-2023.5,接受的100例听神经瘤患者作为本次研究的样本。患者入组后予以不同手术措施进行治疗,展开分组讨论。对照组取50例样本,实施开放性手术;研究组取50例样本,予以内镜辅助下乙状窦后入路听神经瘤切除术。比较两组手术治疗的效果。结果研究组术后患者恢复效果更好,结果对比(P<0.05)。结论针对听神经瘤患者,通过内镜辅助下乙状窦后入路听神经瘤切除术,进行手术治疗,能取得理想的治疗效果,手术的时间较短,术中出血量明显减少,术后能促使其尽早康复,安全性更高,值得推广应用。; 柯津津; 关键词：听神经瘤内镜辅助临床疗效

听神经瘤切除术中脑心不良反射1例: 2023年; 患者,男性,年龄52岁,身高162 cm,体质量64 kg。以偶发头痛伴听力下降2年余为主诉入院,诊断:听神经鞘瘤。高血压病史,血压控制在140~150/80~90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术前检查:心电图结果示窦性心律,QT/QTc:380/414 ms;心脏超声及肺功能检查未见异常。实验室检查未见异常。ASA分级Ⅱ级。拟择期在全身麻醉下行听神经瘤切除术。; 程佳音刘钢; 关键词：肺功能检查听神经鞘瘤听力下降 QTC

听神经瘤切除术中的听力监测技术被引量：3: 2022年; 听神经瘤切除术中通过神经电生理技术来监测耳蜗神经传导的完整性,实时反映术中耳蜗神经功能,以减少潜在的耳蜗神经损伤,从而提高术后听功能保存率。听力监测在术中实时反映是否存在牵拉、缺血、热凝等造成的神经损害,是听神经瘤手术操作中的关键环节,但也存在诸多问题。本文简要概述了目前听神经瘤术中常用的听力监测技术,汇总各自的优势与局限性。; 熊芬谢林怡兰兰冀飞; 关键词：诱发电位

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