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后 腹腔镜 肾 切除术 后 腹腔镜 肾 切除术 的疗效。资料与方法:本组7例,男3例,女4例。年龄23- 57岁,平均43岁。肾 萎缩1例;肾 脏多发性结石并肾 重度积水、肾 积脓1例;输尿管结石并重度肾 积水、无功能肾 4例,PUJ并重度肾 积水、肾 ...关键词：后腹腔镜肾切除术 重度肾积水 肾萎缩 文献传递 后 腹腔镜 肾 切除术 被引量：7 2002年 后 腹腔镜 肾 切除 的临床价值。方法 :采用腹腔镜 技术 ,经腹膜后 途径行单纯肾 切除 及根治性肾 切除术 。结果 :2例均获成功 ,手术 时间 1h ,2 .5h ,术 后 2 4h进食 ,住院时间为 6d ,8d。结论 :后 腹腔镜 手术 具有损伤小 ,病人痛苦小 ,恢复快和住院时间短 ,对腹腔 脏器干扰少等优点 。关键词：肾切除术 腹腔镜术 后 腹腔镜 肾 切除术 被引量：2 2009年 后 腹腔镜 单纯性肾 切除术 的临床价值。方法对17例患者采用后 腹腔镜 行单纯性肾 切除术 ，经后 腹腔 操作，分离出输尿管显露肾 蒂，肾 动脉、肾 静脉钛夹夹闭后 切断，单纯采用钛夹处理肾 蒂切除 肾 脏。结果手术 均获成功，无手术 并发症发生。手术 时间90～220min，平均150min；术 中出血量80～150ml，平均120ml，术 后 住院5～7d。结论腹腔镜 单纯性肾 切除术 创伤小、恢复快.关键词：腹腔镜 无功能肾 肋间神经阻滞对全麻后 腹腔镜 肾 切除术 围手术 期应激指标及不良反应的影响 2024年 后 腹腔镜 肾 切除术 患者围手术 期的应激指标及不良反应的影响。方法收集2021年1月至2023年12月本院收治的98例后 腹腔镜 肾 切除术 患者的临床资料,将患者随机分为观察组和对照组,每组各49例,术 前分别采用肋间神经阻滞与常规生理盐水。比较两组患者的镇痛药物使用情况、血清C反应蛋白(CPR)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)指标,评估术 后 疼痛程度[疼痛视觉模拟(VAS)评分],随访麻醉相关不良反应及术 后 并发症情况。结果观察组患者的舒芬太尼与吗啡用量较对照组更少,镇痛泵首次按压时间较对照组更晚,且按压次数少于对照组(均P<0.05);气腹后 20 min、关腹时及术 后 24 h,两组患者的CPR、IL-6、COR均较术 前升高(均P<0.05),但观察组的CPR、IL-6、COR均低于对照组(均P<0.05)。两组术 后 1 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术 后 24、48 h,观察组的VAS评分低于对照组(均P<0.05);观察组的麻醉相关不良反应发生率[6.12%(3/49)]低于对照组[20.41%(10/49)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率[2.04%(1/49)]低于对照组[16.33%(8/49)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉下的后 腹腔镜 肾 切除术 患者术 前采用肋间神经阻滞,能够减轻围手术 期的应激反应及减少麻醉药物用量,降低麻醉相关不良反应发生率及并发症发生率。关键词：肾切除术 肋间神经 围手术期 超声引导下椎旁阻滞对机器人辅助腹腔镜 肾 切除术 患者术 后 肺功能的影响 2024年 腹腔镜 肾 切除术 患者术 后 肺功能的影响。方法选择择期行机器人辅助腹腔镜 肾 切除术 患者80例,男40例,女40例,年龄30~70岁,BMI 18.5~35.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为两组:椎旁阻滞联合全麻组(PG组)和单纯全麻组(SG组),每组40例。两组术 后 均使用羟考酮静脉镇痛。记录术 前1 d、术 后 1~5 d的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV_(1))、最大呼气中期流量(MMEF)和SpO_(2)。记录术 后 1~5 d静息和活动(咳嗽)时VAS疼痛评分。记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量,镇痛泵有效按压次数、总按压次数和补救镇痛例数。记录术 后 首次下床活动时间、术 后 首次肛门排气时间、术 后 住院时间和不良反应的发生情况。记录术 后 5 d肺部并发症和术 后 30 d再次住院的发生情况。结果与术 前1 d比较,术 后 1~5 d两组FVC、FEV_(1)及MMEF均明显降低(P<0.05),PG组术 后 1~4 d、SG组术 后 1~5 d SpO_(2)明显降低(P<0.05)。与SG组比较,PG组术 后 1~3 d FVC、术 后 1~5 d FEV_(1)和术 后 1~4 d MMEF、术 后 1~3 d SpO_(2)明显升高(P<0.05),术 后 1~2 d静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、总按压次数及补救镇痛率明显减少(P<0.05),术 后 首次下床活动时间、术 后 首次肛门排气时间和术 后 住院时间明显缩短(P<0.05),术 后 不良反应发生率和术 后 5 d的肺部并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论超声引导下椎旁阻滞可为机器人辅助腹腔镜 肾 切除术 患者提供更好的术 后 早期镇痛,改善术 后 肺功能,降低肺部并发症发生率。关键词：超声引导 椎旁阻滞 机器人手术 肾切除手术 术后肺功能 胆囊穿刺引流后 腹腔镜 胆囊切除术 治疗老年急性胆囊炎分析 2023年 后 择期行腹腔镜 胆囊切除术 治疗老年急性胆囊炎的方法及临床价值。方法:回顾分析2018年10月至2022年10月收治的70例老年急性胆囊炎患者的临床资料,并分为观察组与对照组,每组35例。观察组先行经皮经肝胆囊穿刺引流,待病情稳定后 择期行腹腔镜 胆囊切除术 。对照组急诊行腹腔镜 胆囊切除术 。对比分析两组术 中、术 后 相关指标及并发症发生率。结果:两组术 后 胆漏、中转开腹例数差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术 时间、术 中出血量、肠道功能恢复时间、术 后 腹腔 引流时间、术 后 住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮经肝胆囊穿刺置管引流后 择期行腹腔镜 胆囊切除术 治疗老年急性胆囊炎安全、有效,患者康复快,创伤小,符合现代外科的损伤控制理念。关键词：胆囊炎 胆囊切除术 腹腔镜 超声引导下椎板后 路阻滞应用于后 腹腔镜 肾 切除术 的临床研究 2023年 后 路阻滞对后 腹腔镜 手术 肌松程度及镇痛的影响。方法:选取2021年7月-2022年3月行后 腹腔镜 下肾 切除术 患者90例,采取随机数字表法分为椎板阻滞组(RLB组)、局部浸润麻醉组(LIA组)及单纯全麻组(C组),每组30例。三组麻醉诱导及维持采用相同方案,RLB组于诱导完成后 于超声引导下实施椎板后 路阻滞,LIA组在切皮前实施局部浸润镇痛,C组作为对照。比较三组术 中气腹压力、手术 满意度(SRS)及舒芬太尼、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵的用量、尿量、出血量。记录三组术 后 4h、12h、24h、48h VAS评分,同时统计RLB组患者术 后 48h内穿刺部位疼痛、肿胀和感染等不良反应发生情况。结果:RLB组气腹压力及SRS评分优于另外两组,手术 操作条件更佳;三组术 中尿量、出血量和气管导管拔管时间未见明显差异;RLB组舒芬太尼、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵的用量低于其余两组,且术 后 4h、12h VAS评分低于另外两组。结论:超声引导下行RLB既可显著减少阿片类药物和肌松药用量,同时可有效改善后 腹腔镜 手术 肌松程度,提供更充足的手术 操作空间,并能够提供良好的术 后 镇痛效果。关键词：后腹腔镜肾切除术 肌松程度 VAS评分 术后镇痛 术 前肋间神经阻滞对后 腹腔镜 肾 切除术 患者围术 期应激反应的影响被引量：1 2023年 术 前肋间神经阻滞对择期行后 腹腔镜 肾 切除术 患者围术 期应激反应的影响。方法选取2020年1-8月该院收治的40例后 腹腔镜 肾 切除术 患者为研究对象,分为试验组和对照组,每组20例。试验组术 前给予0.375%罗哌卡因+地塞米松10 mg+吗啡2 mg(总体积20 mL)阻滞腋后 线第8~12胸椎(T8~T12)神经,对照组给予20 mL生理盐水。随后 两组于全身麻醉下行后 腹腔镜 肾 切除术 ,比较两组肾 上腺素(E)、去甲肾 上腺素(NE)浓度、皮质醇(COR)及白细胞介素(IL)-6、IL-10水平变化,以及术 中使用的镇痛药剂量、术 后 镇痛泵按压次数、术 后 镇痛药使用剂量、术 后 肺部并发症发生情况。结果气腹建立后 及关腹时,两组E、NE、COR水平较术 前升高,试验组低于对照组(P<0.05)。术 后 24 h两组E、NE水平基本恢复,且COR水平低于术 前(P<0.05)。术 后 24 h两组IL-6、IL-10水平较术 前升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组舒芬太尼和吗啡用量更少,术 后 镇痛泵第1次按压时间更长,72 h内按压次数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组发生肺不张5例(25.0%),对照组12例(60.0%)。结论术 前肋间神经阻滞能降低术 中应激反应并减少镇痛药物使用。关键词：肋间神经阻滞 应激反应 肾上腺素 去甲肾上腺素 皮质醇 肺不张 腹腔镜 肾 切除术 围术 期中采用胸膜横突中间点阻滞的镇痛效果研究被引量：1 2023年 腹腔镜 肾 切除术 过程采取胸膜横突中间点阻滞(MTPB)的镇痛作用。方法 分析2020年2月至2022年2月在本院行腹腔镜 肾 切除 患者共62例,根据不同的麻醉方法分为MTPB组及镇痛泵组,各纳入31例。MTPB组进行麻醉联合超声引导MTPB麻醉;镇痛泵组进行全身麻醉,两组术 后 采取静脉镇痛泵48 h。比较两组手术 时间、术 中瑞芬太尼总用量,镇痛泵有效按压次数、疼痛程度、麻醉不良反应发生率。结果 与镇痛泵组比较,MTPB组患者的手术 时间(136.46±15.93) min、瑞芬太尼总用量(1.22±0.25) mg、镇痛泵有效按压次数(4.14±0.55)次显著降低(P<0.05);术 后 苏醒即刻(2.72±0.41)分、术 后 6 h(2.67±0.40)分、术 后 12 h(2.59±0.39)分MTPB组的视觉模拟量表(VAS)评分分别明显少于镇痛泵组同时点(P<0.05);术 后 MTPB组(6.45%)不良反应发生率显著低于镇痛泵组(29.03%)(P<0.05)。结论于腹腔镜 肾 切除术 中采取MTPB的镇痛效果明显,能显著减少不良反应发生。关键词：肾切除术 腹腔镜 镇痛 内镜 下括约肌切开术 后 腹腔镜 胆囊切除术 时机对胆总管结石并胆囊结石预后 的影响研究 2023年 镜 下括约肌切开术 (EST)后 腹腔镜 胆囊切除术 (LC)时机对胆总管结石并胆囊结石预后 的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年7月抚州市临川区第一人民医院收治的141例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,所有患者均进行EST联合LC治疗,根据EST后 进行LC的时机不同分为A组(EST当天,n=32)、B组(EST后 1~3d,n=63)与C组(EST后 4~7d,n=46)。比较3组手术 情况、术 后 恢复情况、术 后 并发症发生情况、复发率及手术 前后 生命质量[胃肠道生命质量指数(GQLI)评分]。结果3组手术 时间、术 中出血量、结石清除率比较差异无统计学意义。3组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ATL)水平及肛门排气时间比较差异无统计学意义;A组、B组住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组住院时间比较差异无统计学意义。B组术 后 并发症发生率及复发率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、A组与C组术 后 并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义。术 后 3个月、1年,3组GQLI评分均高于术 前,且C组术 后 1年GQLI评分高于术 后 3个月,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组术 后 3个月与术 后 1年GQLI评分比较差异无统计学意义;术 前、术 后 1年,3组GQLI评分比较差异无统计学意义;术 后 3个月,A组、B组GQLI评分均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组GQLI评分比较差异无统计学意义。结论胆总管合并胆结石患者在EST术 后 1~3d行LC能获得较好预后 ,可提高其生命质量,复发率更低。关键词：内镜下括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 胆总管结石 胆囊结石
