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- 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术中前房出血1例
- 2025年
- 一例26岁女性患者行双眼有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术时,双眼术中突发前房出血。术中发现ICL襻接触前房角后即刻出现急性出血,经稀释肾上腺素注射液前房灌注后出血终止。术后随访1年,双眼裸眼视力均达1.0,人工晶状体位置稳定,拱高维持正常范围。结合影像学分析显示,患者双眼水平角膜直径均为10.81 mm,处于最小型号ICL可植入范围下限(10.65~11.14 mm),提示前房出血可能与解剖结构异常及ICL襻机械刺激相关。
- 游玉霞窦禹赵波
- 关键词：有晶状体眼人工晶状体前房出血
- 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高阶像差的影响
- 2025年
- 目的评估有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术后4.00 mm瞳孔直径下高阶像差的变化。设计回顾性病例系列。研究对象2022年8月至12月在北京同仁医院接受ICL V4c植入术的19~45岁近视患者42例(84眼)。方法所有患者术前及术后1个月均在暗室环境下(4.00 mm瞳孔直径)应用iTrace视功能分析仪测量术眼的高阶像差,比较观察手术前后角膜、眼内和全眼的高阶像差的变化。主要指标总高阶像差、球差、彗差、三叶草差和次级散光的均方根(RMS)值。结果术前、术后1个月眼内总高阶像差分别为(0.291±0.214)μm、(0.169±0.145)μm(t=4.223,P<0.001);全眼总高阶像差为(0.299±0.213)μm、(0.188±0.149)μm(t=3.963,P<0.001)。术后1个月,眼内球差较术前向负方向增加(t=3.191,P=0.002);角膜三叶草差较术前增加(t=-2.305,P=0.024);角膜总高阶像差、彗差、球差及次级散光较术前无显著变化(P均>0.05)。结论ICL V4c植入术矫正屈光不正的同时降低了全眼的高阶像差和眼内除球差外的高阶像差,眼内球差由于ICL带有负球差而向负方向增加,角膜三叶草差由于制作角膜切口而增加,其他角膜高阶像差无显著变化。
- 刘建英刘振宇万修华李婧
- 关键词：高阶像差近视
- 晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期高眼压风险预测模型的构建及验证
- 2025年
- 目的:构建晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期高眼压风险预测模型并验证其效能。方法:回顾性纳入2023年5月至2024年4月在浙江大学医学院附属第二医院行晶状体眼后房型人工晶状体植入术的患者。通过计算机随机分配方式,按照7∶3的比例分为建模组和验证组。建模组根据是否发生术后早期高眼压,分为正常眼压组和高眼压组。采用多因素logistic回归建立高眼压风险预测模型并绘制列线图,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线(DCA)对模型的预测价值进行评估。结果:最终共纳入患者239例478眼;建模组168例336眼,男82例,女86例,年龄(25.5±5.1)岁;验证组71例142眼,男36例,女35例,年龄(24.7±5.7)岁。晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期高眼压发生率建模组为32.4%(109/336),验证组为26.8%(38/142)。多因素logistic回归分析结果显示,术前屈光度数(OR=0.873,95%CI:0.782~0.976,P=0.017)、术前角膜内皮计数(OR=0.996,95%CI:0.995~0.997,P<0.001)、术前角膜厚度(OR=1.015,95%CI:1.006~1.024,P=0.001)及术前眼压(OR=1.470,95%CI:1.283~1.686,P<0.001)是术后早期高眼压的相关因素;由此建立的预测模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=8.444,P=0.391;ROC曲线下面积为0.888(95%CI:0.852~0.925),约登指数最大时(0.646),灵敏度为0.862,特异度为0.784。验证组ROC曲线下面积0.921(95%CI:0.870~0.972),约登指数最大时(0.765),灵敏度为0.842,特异度为0.923。结论:术前屈光度数、角膜内皮计数、角膜厚度、眼压是晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期高眼压的相关因素,由此建立的预测模型具有较好的预测效能。
- 乔丹妮董佩芳陆水花钟朋金玲琳邰春玲方芝
- 关键词：近视有晶状体眼人工晶状体植入术高眼压
- 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正中低度近视
- 2024年
- 目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫正中低度近视的临床效果。方法:回顾性研究。纳入我院ICL植入术矫正的中低度近视患者48例85眼,观察术后1 a裸眼视力(LogMAR)、最佳矫正视力(LogMAR)、屈光状态、眼压、拱高与角膜内皮细胞计数等的变化情况。结果:术后12 mo,患者裸眼视力-0.10(-0.20,-0.10)、有效性指数为1.07±0.13、最佳矫正视力-0.10(-0.20,-0.10)、安全性指数为1.10±0.14。实际矫正屈光度与预期矫正屈光度差值在±0.50 D范围占91%(77/85),差值在±1.00 D范围占100%(85/85)。术后12 mo时拱高为501.16±210.46μm。术前,术后6、12 mo的角膜内皮细胞密度比较无差异(F=1.050,P=0.352)。所有患者术后随访期间无前囊下混浊、白内障、瞳孔阻滞或其他威胁视力的并发症。结论:ICL植入术矫正中低度近视具有良好的有效性、安全性与可预测性。
- 蔡佳玉陈剑李勇桂芬吴湘
- 关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术中低度近视
- 关注有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障手术要点
- 2024年
- 随着年龄的增长,越来越多有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入患者面临白内障对视力的威胁。此类患者白内障术前眼部检查时应该关注角膜内皮细胞密度是否大于2000个/mm^(2)、前房角的开放状态以及是否有视网膜脱离、脉络膜新生血管等眼底异常;眼部生物测量时应该关注前房深度和晶状体厚度的测量起止线,若行ICL联合角膜屈光手术的患者要按照角膜激光手术后的检查要求使用2种以上设备测量角膜屈光力;人工晶状体类型选择时要考虑高度近视眼的组织结构特点,相较于C形与L形襻,平板襻在高度近视伴有大囊袋以及较大的撕囊直径患者中相对更为稳定;Kane、Barrett UniversalⅡ、Olsen、Hill-RBF等人工晶状体屈光度计算公式在长眼轴人群中相对准确;推荐ICL取出与白内障超声乳化和人工晶状体植入术同时进行,手术切口宜大于2.6 mm。飞秒激光辅助的白内障摘除手术,虽然在减少角膜内皮细胞丢失、减轻角膜水肿、高质量撕囊等方面优于传统超声乳化白内障吸除术,但因ICL的存在会引起飞秒切削气泡聚积、需要手动调整激光扫描定位以及较低拱高,可造成撕囊和碎核的不完全,建议谨慎使用。眼科医师应充分认识和关注ICL术后白内障手术的特点和设计的难点,与患者充分沟通交流,个性化选择,以期获得更佳的视觉效果。
- 王晓瑛周行涛竺向佳蒋永祥陈珣
- 关键词：白内障人工晶状体手术要点
- 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高的影响因素分析
- 王静
- 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗超高度近视的效果观察
- 2024年
- 目的分析有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术治疗超高度近视的效果。方法选取2019年4月至2023年4月驻马店市第一人民医院收治的64例超高度近视患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组32例。对照组采取飞秒激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗,试验组采取ICL植入术治疗。比较两组术后3个月球镜度数、眼压、等效球镜度(SE)、视力水平[最佳矫正视力(BCVA)、裸眼视力(UCVA)]、视力质量[调制传递函数(MTF cut off)、斯特列尔比(SR)、OQAS值(OV)100%、客观散射指数(OSI)、OV20%、OV9%]及并发症发生率。结果术后3个月,试验组球镜度数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组SE、眼压水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组BCVA、UCVA水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术前,两组OSI、MTF cut off、OV100%、OV20%比较差异未见统计学意义(P>0.05);试验组SR低于对照组,OV9%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组OSI、SR均低于对照组,MTF cut off、OV9%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组OV100%、OV20%比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对超高度近视患者给予ICL植入术治疗可有效改善屈光度数、眼压和视力水平,改善术后视力质量,减少并发症发生,安全性良好。
- 高继托杨媛媛刘金梅王伟献
- 关键词：超高度近视
- 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对患者眼表泪膜影响临床研究
- 2024年
- 目的:探究有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术对眼表泪膜的影响,为临床防治ICL术后干眼症提供科学依据。方法:纳入行ICl手术矫正治疗的患者76例149眼为研究对象,根据术后3个月是否发生干眼症分为干眼组和对照组,比较两组术前3 d、术后7 d、术后1个月泪河高度(TMH)、首次泪膜破裂时间(NIF-BUT)、平均泪膜破裂时间(NIAvg-BUT)、睑板腺成像评分、脂质层评分、视觉质量评分(QoV)、眼表疾病指数(OSDI)的差异。结果:两组患者术前膜染色评分、睑缘形态评分、NIF-BUT评分、NIAvg-BUT评分、OSDI评分低于术后7 d与术后1个月(均P<0.05);干眼组术前OSDI评分高于对照组(P<0.05);干眼组术后7 d角膜染色评分、睑缘形态评分、NIF-BUT、NIAvg-BUT、Qov评分、OSDI评分高于对照组,TMH低于对照组(均P<0.05);干眼组术后1个月角膜染色评分、睑缘形态评分、睑板腺成像评分、NIF-BUT、NIAvg-BUT、QoV评分、OSD评分高于对照组,TMH低于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后7 d、术后1个月角膜染色评分、睑缘形态评分、NIF-BUT、NIAvg-BUT、QOV评分及术后1个月睑板成像评分偏高是干眼症发生的独立危险因素,较高的TMH评分是干眼症发生的独立保护因素(均P<0.05)。结论:ICL植入术对患者眼表泪膜稳定性同样存在影响,应当注意术前评估及术后复查,给予针对性的术前预防性治疗和术后干预性治疗措施。
- 陈润孙丽丽冯晓芳孙艳宁南敏辉
- 关键词：后房型晶状体植入术泪膜
- 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高的相关因素研究进展
- 2024年
- 近视是目前社会中十分常见的一种眼部疾病,常见影响因素有环境、遗传等,未有治愈药物,只能经矫正手术将视力恢复。在矫正近视手术中,使用率较高的为有晶状体眼后房型人工晶状体(implantable collamer lens, ICL)植入术,一般用于中高度近视患者,具有效果稳定、视觉好等优势。ICL植入术是否成功和术后拱高具有一定相关性,拱高太高或者太低都可能增加部分并发症发生风险。进而本文以ICL植入术后拱高为核心,综述引起术后拱高的多种影响因素。
- 乔阳张浩润付梦君赵静静
- 关键词：近视矫正手术
- 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后早期拱高变化的影响因素分析被引量：2
- 2024年
- 目的分析有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术后早期拱高的变化及其影响因素。方法回顾性病例系列研究。连续收集2020年9月至2021年8月于中山大学中山眼科中心行pIOL植入术并完成3个月随访的近视眼或近视眼合并散光患者的资料。收集所有患者的术前眼部检查结果,包括Pentacam眼前节分析系统、Sirius眼前节分析系统、超声生物显微镜和IOL Master光学生物测量仪检测的屈光度数、角膜曲率、角膜水平径、前房容积、前房深度、瞳孔直径、睫状沟直径(STS)、晶状体厚度等参数;记录植入pIOL的度数和植入后位置,以及术后1 d、1周、1个月和3个月的视力和眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)测量得到的拱高。并按术后1 d拱高范围及植入pIOL的尺寸分别对拱高进行分析。采用重复测量方差分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析对数据进行统计学分析。结果共纳入患者314例(314只眼),其中男性52例(16.56%),女性262例(83.44%);年龄为(26.44±4.60)岁;术前等效球镜度数为(-8.09±2.41)D。术后1 d、1周、1个月和3个月拱高分别为(671.88±273.02)、(652.26±272.21)、(615.08±259.69)和(591.14±250.71)μm,差异有统计学意义(P<0.001)。拱高>750μm者术后早期拱高下降幅度更大(P<0.001);植入12.1 mm尺寸pIOL的术眼术后拱高最低,13.2 mm者最高(P>0.05)。与术后1 d拱高相关的因素分别为角膜水平径、前房深度、术前柱镜度数、房角度数、晶状体厚度、pIOL柱镜度数;和术后3个月拱高相关的因素分别为角膜水平径、前房深度、术前柱镜度数、前房容积、房角度数、晶状体厚度、眼轴长度、pIOL球镜和柱镜度数;与术后早期拱高变化值相关的因素分别为角膜曲率K2、前房深度、前房容积、瞳孔直径、水平STS、垂直STS、眼轴长度和术前球镜度数(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,晶状体厚度对术后1 d的拱高有显�
- 李晓莉谢怡林丽勉冯绮婷刘泉
- 关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术晶体植入眼前半段光学相干
