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影像学检查方法在卵巢癌可切除性评估中的研究进展: 2024年; 卵巢癌作为女性生殖系统中的一种高度恶性肿瘤,往往在晚期才被发现,此时常伴有腹盆腔多发转移。治疗卵巢癌的首要手段是肿瘤细胞减灭手术,关键在于实现“满意减瘤术”,即术后患者体内所有的残余病灶直径≤1 cm或无肉眼可见残余病灶。因此,术前评估卵巢癌及其腹盆腔转移灶的可切除性极为关键。在这一过程中,CT、MRI和PET/CT等影像学检查方法对于卵巢癌的精确分期和转移灶评估至关重要,每种技术都提供了独特的视角和信息。目前,大量研究正在探索如何通过这些影像学手段来优化术前对卵巢癌可切除性的评估。同时,人工智能技术的快速发展为提高评估的准确性和效率带来了新的可能。尽管如此,该领域仍需进一步研究,以便更好地辅助临床医生为卵巢癌患者制定个性化的治疗方案。; 袁智琳任静何泳蓝薛华丹; 关键词：卵巢肿瘤

CT三维重建联合血清CA19-9、CEA检查用于肝门部胆管癌诊断和可切除性评估的价值: 2024年; 目的探讨CT三维重建联合糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对肝门部胆管癌可切除性淋巴结转移术前诊断和可切除性评估的价值。方法选取2019年6月至2022年6月于义乌市中心医院就诊的疑似肝门部胆管癌患者65例作为观察组,另选取同期体检的健康人30例为对照组。患者均给予CT三维重建检查,同时使用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清CA19-9、CEA水平,以经皮肝穿刺胆管造影检查所得的结果为“金标准”,分析CT三维重建、CA19-9、CEA及三者联合检出肝门部胆管癌与“金标准”诊断结果的一致性,分析CT三维重建、CA19-9、CEA及三者联合对肝门部胆管癌的诊断价值。结果观察组血清CA19-9[(62.71±10.63)U/mL]、CEA[(62.71±10.63)ng/mL]均显著高于对照组[CA19-9(12.37±7.39)U/mL、CEA(1.31±0.97)ng/mL],差异均有统计学意义(t=23.43、11.59,均P<0.05);淋巴结转移的肝门部胆管癌患者CA19-9[(71.69±12.37)U/mL]、CEA[(8.89±3.51)ng/mL]均显著高于淋巴结未转移的肝门部胆管癌患者[CA19-9(56.78±10.16)U/mL、CEA(6.45±2.11)ng/mL],差异均有统计学意义(t=4.14、2.76,均P<0.05)。CT三维重建技术分型结果与组织病理学检查比较,其分型准确率为85.00%;与“金标准”诊断结果相比,CT三维重建、CA19-9、CEA及三者联合检出肝门部胆管癌分别为22例(55.00%)、26例(65.00%)、31例(77.50%)、38例(95.00%),且相比CT三维重建、CA19-9、CEA水平检查,三者联合检查肝门部胆管癌的检出率最高,差异均有统计学意义(χ^(2)=18.15,P<0.05);与CT三维重建(AUC值:0.808)、CA19-9(AUC值:0.721)、CEA(AUC值:0.703)单项检测相比,三者联合检测(AUC值:0.913)诊断价值较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CT三维重建、CA19-9、CEA对肝门部胆管癌均有一定的诊断价值,但使用CT三维重建联合CA19-9、CEA对肝门部胆管癌患者进行诊断,其诊断价值更高,为临; 朱静张洪彬; 关键词：胆管肿瘤癌胚抗原

聚焦胆管可切除性评估——医学影像技术和三维重建在肝门部胆管癌根治术术前规划中的应用: 2024年; 肝门部胆管癌是胆道系统的常见恶性肿瘤,根治性手术是重要的治疗手段之一。肝门部空间狭小、解剖变异率高,根治术难度大。应用医学影像技术和三维重建,术者可以在术前精准判断肝门部胆管癌的分期分型,参考胆管分离极限点(U点、P点)对肝门部胆管癌的可切除性进行评估,并预估门静脉、胆管、动脉变异对手术方案造成的影响,做好术前规划,提高根治性切除率,降低并发症发生率。; 丁向民柏斗胜蒋国庆金圣杰张弛王谦周保换王敖青刘仁杰; 关键词：肝门部胆管癌医学影像技术三维重建

动态对比增强磁共振成像联合血清微小RNA-486-5p在胰腺癌诊断及手术可切除性评估的应用: 2024年; 目的探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清微小RNA(miR)-486-5p对胰腺癌诊断及手术可切除性评估价值。方法选取2019年6月至2023年6月烟台市烟台山医院收治136例胰腺占位患者为研究对象,患者均接受DCE-MRI扫描及血清miR-486-5p检测,以手术病理为诊断金标准,以实际手术切除为手术可切除性标准,通过诊断试验四格表评价DCE-MRI、血清miR-486-5p及两者联合对胰腺癌诊断、手术可切除性评估价值,组间比较采用Mann-Whitney U检验和χ2检验。结果136例患者经病理诊断确诊胰腺癌(胰腺癌组)98例,非胰腺癌(良性病变组)38例。胰腺癌组血清miR-486-5p表达为3.48(1.41~7.64),显著高于良性病变组的1.02(0.36~1.58)(Z=3.162,P<0.05)。DCE-MRI联合血清miR-486-5p诊断胰腺癌的敏感度、特异度、准确度、与病理诊断的一致性Kappa值分别为97.95%(96/98)、81.58%(31/38)、93.38%(127/136)、0.829。98例胰腺癌患者中,最终实际行手术切除35例(可切除组),不可切除63例(不可切除组)。可手术组血清miR-486-5p表达为2.05(1.01~3.72),显著低于不可切除组的4.88(2.95~10.01)(Z=3.882,P<0.05)。DCE-MRI联合血清miR-486-5p预测胰腺癌可切除的敏感度、特异度、准确度、与实际手术切除的一致性Kappa值分别为77.14%(27/35)、100.00%(63/63)、91.84%(90/98)、0.813。结论DCE-MRI联合血清miR-486-5p能提高胰腺癌诊断敏感度及准确度,且预测手术可切除性与实际手术切除一致性更高。; 于敏张磊王培成周丁华; 关键词：胰腺癌磁共振成像动态对比增强微小RNA 术前诊断

胆囊癌可切除性评估方法及评价: 2023年; 基于TNM分期的手术策略是胆囊癌获得治愈的唯一机会。通过影像学检查、术中快速冰冻切片病理学检查等方法进行精确的术前术中评估,包括T分期评估、淋巴结转移评估、可切除性评估及术中再次评估,有助于治疗决策的确定、改善病人预后。; 王剑明张剑刘颜; 关键词：胆囊癌可切除性评估 TNM分期淋巴结转移

Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌可切除性评估及术后影响生存时间的相关因素分析: 【目的】探讨Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌术前可切除性评估要点以及术后影响其生存时间的相关因素,为进一步规范治疗Bismuth-CorletteⅢ、Ⅳ型肝门部胆管癌、改善患者预后,提供一定的理论基础...; 劳轶程; 关键词：肝门部胆管癌可切除性评估预后

CT和磁共振在胃肠间质瘤术前可切除性评估中的应用价值研究: 2023年; 目的:分析在胃肠道间质瘤(GIST)术前可切除性评估中应用CT和磁共振成像(MRI)检查的临床价值。方法:选取本院在2019年1月至2021年12月收治的95例GIST患者为研究对象,针对入院患者均实施CT、MRI及手术病理检查,以病理诊断结果为金标准,对比CT与MRI在GIST术前可切除性评估中的临床价值。结果:手术及病理检查下,95例GIST患者,肿瘤来源于胃、小肠、结直肠、胃肠外分别37例、26例、24例、8例;病灶呈圆形或类圆形、分叶形分别54例、41例;病灶长径范围1-20cm,其中<5cm、>10cm分别53例、42例;出现肝脏及腹盆腔转移、淋巴结转移分别20例、7例。分级情况为极低度/低度49例、中/高度46例。在CT及MRI影像学特征比较下,病理分级不同情况下,CT检测在病灶直径、病灶形态、肿瘤内部血管等方面有统计学差异(P<0.05);MRI检测在病灶直径、病灶形态、肿瘤转移及信号方面均有统计学差异(P<0.05)。而对比CT及MRI在GIST术前可切除性评估ROC分析下AUC可见,MRI为0.952(95%CI:0.882-0.995),CT为AUC为0.902(95%CI:0.815-0.962),MRI明显优于CT。结论:在GIST术前可切除性评估中应用CT及MRI均可发挥较好的评估作用,能够对病灶恶性程度进行较为准确的评估;而对比两种检测方案的评估准确性,则以MRI更具优势,故建议合理运用这两种手段对GIST术前可切除性作出评估,从而保障患者治疗有效性及安全性。; 吴良雨; 关键词：CT 磁共振胃肠道间质瘤术前评估

MRI与MSCT在胆囊癌分期诊断及手术可切除性评估中的应用价值对比被引量：1: 2023年; 目的:分析并比较磁共振成像(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)在胆囊癌分期诊断及手术可切除性评估中的应用价值。方法:回顾性分析2019年5月至2021年5月收治的符合手术指征的98例胆囊癌患者的临床资料,全部患者在手术前均接受了MRI、MSCT检查,同时在手术后行病理学检查,对比术前MRI、MSCT检查诊断胆囊癌TN分期的准确率及与术后病理学检查结果的一致性。结果:术前MRI检查诊断胆囊癌T分期的准确率为82.65%,术前MSCT检查诊断胆囊癌T分期的准确率为67.35%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。术前MRI检查诊断胆囊癌N分期的准确率为85.71%,术前MSCT检查诊断胆囊癌N分期的准确率为88.78%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。在胆囊癌T分期方面,术前MRI检查与术后病理学检查的一致性较好(Kappa值为0.615),术前MSCT检查与术后病理学检查的一致性较差(Kappa值为0.260)。在胆囊癌N分期方面,术前MRI、MSCT检查与术后病理学检查的一致性均较差(Kappa值分别为0.385、0.173)。结论:MRI检查用于诊断胆囊癌时,在术前T分期上的诊断准确率要显著高于MSCT检查,与病理学检查的一致性表现也更好,但二者在术前胆囊癌N分期的诊断中均未呈现出临床优势性。总体来说,相较于MSCT检查,MRI检查在胆囊癌分期诊断及手术可切除性评估中的应用价值更高。; 孙庆淼刘猛; 关键词：磁共振成像多层螺旋CT

术前CT对胰腺癌可切除性评估及切缘阳性多因素分析研究被引量：5: 2022年; 目的对比分析不同术前CT可切除性分组胰腺癌患者的肿瘤边缘阴性(R0)切除率,并评估可切除组胰腺癌患者切缘阳性相关因素。方法回顾性分析120例经手术及病理证实胰腺癌患者的临床影像资料。根据其胰周血管侵犯情况及美国国家综合癌症网络(NCCN)诊疗指南及专家共识制定的胰腺癌可切除标准,分为可切除组、潜在可切除组和不可切除组;以手术和病理结果为参照,评估并对比各组R0切除率。可切除组胰腺癌患者,对切缘阳性的相关因素进行单因素分析和多因素Logistics回归分析。结果120例手术胰腺癌患者术后切缘阴性R074例,切缘阳性R1~246例。术前CT可切除性分组评估包括可切除组81例,潜在可切除组25例,不可切除组14例;各组R0切除率分别为72.8%、52.0%、14.3%,可切除组R0切除率最高(P<0.001);各组间年龄、性别、部位、分化程度、CA19-9水平均无统计学差异。81例可切除组胰腺癌患者中,术后切缘阴性59例,切缘阳性22例。单因素分析显示门静脉(PV)及肠系膜上静脉(SMV)毗邻、肿瘤最大径是影响可切除胰腺癌切缘的因素,多因素分析结果显示合并PV及SMV毗邻、肿瘤最大径>4 cm是可切除胰腺癌患者中切缘阳性的独立危险因素(P=0.004,0.008)。合并PV及SMV毗邻的校正比值比(OR)值是5.7,无PV及SMV毗邻的R0切除率是83.0%;肿瘤最大径>4 cm的校正OR值是16.9,肿瘤最大径<2 cm R0切除率是83.3%,肿瘤最大径2~4 cm R0切除率是76.4%,肿瘤最大径>4 cm R0切除率是25.0%。结论胰腺癌不同术前CT可切除性分组其R0切除率不同;可切除组中,合并PV及SMV毗邻、肿瘤最大径>4 cm是影响胰腺癌切缘阳性的独立危险因素。; 杨志浩韩懿静徐华南殷亚科; 关键词：胰腺癌可切除性

CT扫描三维重建技术在巨块型原发性肝癌可切除性评估中的应用被引量：10: 2022年; 目的探讨计算机断层扫描(CT)三维重建技术在巨块型原发性肝癌(PLC)可切除性评估中的应用价值。方法2018年1月~2020年1月我院收治的68例巨块型PLC患者,术前行CT检查,应用三维可视化软件-MI-3DVS完成三维重建,观察肿瘤大小、形态、血供及其与周围组织的关系,评判肿瘤的可切除性。以术后组织病理学检查和实际手术为金标准,通过一致性分析CT扫描三维重建评估的效能。结果术前,68例患者均完成CT扫描三维重建,发现肿瘤累及肝动脉18例,肿瘤累及门静脉20例,淋巴结转移12例;经评估,42例(61.8%)巨块型PLC患者可行切除性手术,而在实际手术过程中,45例(66.2%)患者接受了切除性手术治疗;经一致性分析发现,CT扫描三维重建评估肿瘤累及肝动脉的灵敏度为84.2%,特异度为95.9%,准确率为92.6%,阳性预测值为88.9%,阴性预测值为94.0%,Kappa为0.814;肿瘤累及门静脉的灵敏度为86.4%,特异度为97.8%,准确率为94.1%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为93.8%,Kappa为0.862;评估淋巴结转移的的灵敏度为84.6%,特异度为98.2%,准确率为95.6%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为96.4%,Kappa为0.853;评估巨块型PLC可切除性的灵敏度为91.1%,特异度为95.7%,准确率为92.6%,阳性预测值为97.6%,阴性预测值为86.4%,Kappa为0.841。结论应用CT扫描三维重建技术能够对巨块型PLC患者肿瘤累及血管和淋巴结转移情况进行评估,对切除性手术的可行性评估具有指导意义。; 彭楠马爱珍史展徐志宾; 关键词：巨块型计算机断层扫描三维重建

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