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加拿大《2023 BC指南:直接口服抗凝药物》解读: 2025年; 为指导直接口服抗凝药物(DOACs)的合理用药,加拿大《2023 BC指南:直接口服抗凝药物》(以下简称《BC指南》)为年龄≥19岁的成年人在以下适应症使用DOACs提供了建议,包括:预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)卒中和体循环栓塞;血流动力学稳定的静脉血栓栓塞症(VTE)的治疗;合并或不合并外周动脉疾病(PAD)的稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者中预防动脉血管事件。本文对《BC指南》的内容进行解读,并与2024年我国发布的《直接口服抗凝药合理用药和处方质量评价药学建议》进行对比,以期指导DOACs的合理用药。; 景智丁征; 关键词：合理用药处方质量用药安全

云南省玉溪市直接口服抗凝药的可及性评价: 2025年; 目的评价云南玉溪市DOACs的可及性。方法采用回顾性分析方法,选取玉溪市医疗机构DOACs的相关数据进行分析,对5种DOACs进行可及性评价。对比各药品单剂量价格差异;采用WHO/HAI可获得率分析方法进行分层调查;采用WHO/HAI标准调查法、药品致贫作用评价法和灾难性药品支出评价法评价DOACs的可负担性。结果调查机构包括共60家医疗机构。在可获得性和可负担性方面,VKA优于其他DOACs。综合评价结果,VKA的可及性要优于DOACs;而DOACs中,利伐沙班可及性要优于其他药品。结论目前DOACs应用已十分广泛,对需长期使用患者有一定的经济负担,药品的可及性将会大大影响患者的依从性。目前本地区居民的DOACs的可及性仍不高,还需从多方面入手,改善其可及性。; 师亦洁施米丽台琪瑞李红英郭伟琳; 关键词：医疗保险可及性

新型口服抗凝药物治疗左心室血栓有效性的研究进展: 2025年; 左心室血栓(left ventricular thrombus,LVT)是心肌梗死及心力衰竭等心脏疾病的常见并发症。维生素K拮抗剂(vitamin K antagonist,VKA)是目前治疗LVT的主要方法,但其服用期间需要频繁监测凝血指标,可能导致患者依从性差。而新型口服抗凝药物(novel oral anticoagulant,NOAC)易于给药,无需监测国际标准化比值或饮食限制,随着NOAC的发展,未来VKA治疗LVT的地位可能被逐步取代。该文对近年来NOAC与VKA治疗LVT的疗效对比作一综述,以期为临床使用NOAC治疗LVT提供新的思路。; 张育大杨芳尹念佩杨颖; 关键词：维生素K拮抗剂抗凝治疗

口服抗凝药物引起高龄老年人肌间血肿四例及文献复习: 2025年; 抗凝治疗是房颤患者卒中预防的核心策略,高龄患者抗凝治疗常见的不良反应为轻度消化道出血及皮下瘀点、瘀斑等,而肌间血肿极为少见,本文4例高龄房颤患者口服抗凝药后出现四肢、腹部肌间血肿,起病极为隐匿,症状不典型。只有重视出血事件监测,全面了解抗凝药物的不良反应,合理选择抗凝药物种类及剂量,才能使高龄患者抗凝治疗安全获益。; 李佳欢傅涛王莉; 关键词：心房颤动抗凝治疗

老年非瓣膜性心房颤动病人口服抗凝药物及种类的影响因素: 2025年; 目的:探讨老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)病人住院期间口服抗凝药物及种类的影响因素,进一步优化心房颤动规范化治疗。方法:连续纳入2017年1月1日—2022年6月30日于睢宁县人民医院心内科住院诊断为NVAF的病人3 986例,根据病人是否口服抗凝药物治疗分为口服抗凝药物组、非口服抗凝药物组。收集病人性别、年龄、合并疾病、医保类型、入院年份等资料,计算心房颤动卒中风险评分系统(CHA_(2)DS_(2)-VASc)评分,采用多因素Logistic回归分析NVAF病人口服抗凝药物的影响因素。结果:两组在集采、医保类型、入院年份、合并心力衰竭、合并慢性阻塞性肺疾病、入院主诊断为NVAF等方面差异有统计学意义(P<0.05)。不同CHA_(2)DS_(2)-VASc评分NVAF病人口服抗凝药物率差异有统计学意义(χ^(2)=33.738,P<0.05)。口服抗凝药种类随入院年份不同而不同(χ^(2)=1094.954,P<0.001),集采前后口服抗凝药物种类差异有统计学意义(χ^(2)=906.958,P<0.001)。抗血小板治疗对老年NVAF病人口服抗凝有影响(χ^(2)=277.61,P<0.05),抗凝药物种类与抗血小板治疗无关(χ^(2)=0.502,P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、医保类型、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、入院年份、脑卒中、入院主诊断为NVAF均是NVAF病人口服抗凝药物的影响因素。结论:县级医院内口服抗凝药物率虽随时间变化及各种政策调整,已有明显提升。但是老年NVAF病人口服抗凝及抗凝药物种类仍受过多因素的影响,需进一步规范心房颤动病人的抗凝治疗。; 张琦陈文苏; 关键词：非瓣膜性心房颤动口服抗凝药物影响因素

口服抗凝药或抗血小板药物在血栓栓塞性疾病中的应用效果: 2025年; 血栓栓塞性疾病是一类严重危害患者生命的疾病,在防治这类疾病中,口服抗凝药或抗血小板药物占有非常重要的地位。临床应用中,口服抗凝药或抗血小板药物有一定相似之处,给临床医师或临床药师的药物选择带来一定困扰。本文通过分析常见血栓栓塞疾病的治疗,阐述口服抗凝药或抗血小板药物在不同疾病中的应用效果,提升抗栓治疗的用药精准性,促进临床合理用药。; 郭云王怀斌杨子萱董寿堂杨红芹鲁静张旭强; 关键词：血栓栓塞性疾病抗凝药抗血小板药物

口服抗凝药致肾损伤风险:基于美国FDA不良事件报告系统数据库的研究: 2025年; 目的挖掘不同口服抗凝药物(OAC)在不同人群中引起急性肾损伤(AKI)的风险信号,为临床使用OAC提供参考。方法检索美国食品药品管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)数据库2004年第1季度至2023年第3季度收到的OAC与非OAC致AKI的报告,采用报告比值比(ROR)法和贝叶斯置信传播神经网络(BCPNN)法,分析上述药物与患者发生AKI的关系。当目标药物发生目标不良事件的报告数量≥3且ROR的95%置信区间(CI)下限>1或信息成分(IC)的95%CI下限(IC025)>0时,提示目标药物与目标不良事件之间的相关性有统计学意义。结果共收集到OAC相关AKI报告12402份,包括华法林1313份,达比加群3086份,利伐沙班4730份,阿哌沙班2918份,艾多沙班365份;非OAC相关AKI报告454378份。对OAC的整体分析结果显示,OAC导致AKI的ROR值(95%CI下限)为1.791(1.759),IC值(IC025)为0.813(0.787)。对OAC单一药物致AKI事件的分析结果显示,华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班均具有引起AKI的风险,其ROR值(95%CI下限)分别为1.220(1.156)、2.386(2.302)、2.044(1.986)、1.375(1.326)、3.003(2.706),其IC值(IC025)分别为0.284(0.204)、1.231(1.178)、1.010(0.968)、0.452(0.399)、1.560(1.407),其中艾多沙班ROR值和IC值最高,华法林的ROR值和IC值最低。亚组分析结果显示,在<18岁亚组中,华法林和利伐沙班均未显示具有引起AKI的风险;ROR法未显示达比加群具有引起AKI的风险,而BCPNN法显示其有。在18~45岁亚组中,2种挖掘方法均显示阿哌沙班不具有引起AKI的风险,其他OAC均显示有。在45~64岁亚组中,所有OAC均显示具有引起AKI的风险。在≥65岁亚组中,华法林和阿哌沙班均具有引起AKI的风险。性别亚组分析结果显示,2种挖掘方法均显示华法林在男性中具有引起AKI的风险;所有OAC均显示在女性中具有引起AKI的风险。结论OAC有引起AKI的风险,其中艾多沙班风险最大,华法林最低;不同OAC在不同年龄�; 彭文星陈国权丁征; 关键词：口服抗凝药物

高龄非瓣膜性心房颤动患者新型口服抗凝药物的潜在不适当用药研究: 2025年; 目的评价新型口服抗凝药物(NOACs)在高龄非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者治疗中的应用,为临床合理用药提供依据。方法依据2023版Beers标准,结合药品说明书及相关指南,制订NOACs在NVAF患者中的潜在不适当用药(PIM)评价标准,分析2023年1—12月在心血管内科住院且年龄≥80岁的患者使用NOACs时的PIM情况。结果共纳入病例78例,共发生NOACs相关的PIM 47例次,其中肾功能相关PIM 1例次,药物相互作用相关PIM 46例次。72例患者不符合2023版Beers标准评价原则。结论更新后的Beers标准尚未在临床中普及。高龄NVAF患者使用NOACs发生较多的PIM是药物相互作用。应加强对高龄NVAF患者的用药监测,促进合理用药。; 王研田薇薇朱海斌余自成; 关键词：非瓣膜性心房颤动

临床药师在非瓣膜性心房颤动患者新型口服抗凝药抗凝管理中的作用: 2025年; 目的探讨临床药师在非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者新型口服抗凝药(NOACs)抗凝管理中的作用。方法将第二师库尔勒医院2022年7月至2023年10月住院诊断为NVAF且口服NOACs的198例患者按照入院时间分为对照组和管理组,2022年7月至2023年2月入院的98例患者为对照组,2023年2-10月入院的100例患者为管理组。对照组仅采用常规诊疗服务和临床药师随访,管理组由临床药师实施全程化抗凝管理药学服务。随访12个月,评价两组患者抗凝治疗的效果、依从性、认知度和满意度。结果实施抗凝管理药学服务后,管理组患者栓塞事件发生率为6.00%,低于对照组的20.40%,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.008,P=0.003);管理组的不良反应发生率(8.00%)低于对照组(21.42%),差异具有统计学意义(χ^(2)=7.139,P=0.008);管理组抗凝治疗依从性良好率高于对照组(48.00%vs.13.27%,χ^(2)=28.014,P<0.001)、抗凝认知度高的患者比例高于对照组(48.00%vs.10.20%,χ^(2)=34.137,P<0.001),平均抗凝满意度评分高于对照组(8.42±1.92 vs.6.63±2.48,P<0.01)。结论临床药师为NVAF患者实施全程化抗凝管理药学服务,可提高抗凝治疗的有效性和安全性,并且患者依从性和满意度也得到有效提升。; 黄莹范瑞; 关键词：心房颤动临床药师抗凝治疗

肝硬化患者应用口服抗凝药预防性抗凝治疗的安全性和有效性的临床研究: 2025年; 目的进行了一项随机对照试验,以评估口服利伐沙班预防肝硬化患者门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法在一项非盲单中心研究中,32例无门静脉血栓的肝硬化患者被随机分配到治疗组(n=15,10 mg/d的利伐沙班口服)和对照组(n=17例,不做特殊处理)。超声检查(每3个月)检查门静脉系统。主要结果是预防门静脉血栓形成。结果在观察的2年内,治疗组的患者均未出现门静脉系统血栓,而对照组中有5例出现门静脉系统血栓(P=0.046);同时,Kaplan-Meier曲线分析显示口服抗凝药物能明显降低肝硬化门静脉血栓的形成(P=0.018)。治疗组有4例发生失代偿事件,对照组有9例[4/15(26.7%)vs 9/17(52.95)];P=0.712,两组之间无明显差异。同时Kaplan-Meier曲线分析显示口服抗凝药物发生失代偿的概率与对照组无明显差异(P=0.431)。4例对照组和2例治疗组患者死亡(P=0.659)。死亡原因为败血症(治疗组1例,对照组3例),肝衰竭(治疗组1例,对照组1例)。Kaplan-Meier曲线分析显示治疗组的生存率与对照组无差异(P=0.333)。未发现相关的不良反应或出血事件。结论口服利伐沙班预防性抗凝治疗对于肝硬化患者是安全有效的,可降低门静脉系统血栓形成的风险,但不延缓肝硬化失代偿的进展,也不能提高生存率。; 刘梦莹李伟之李培杰马富权薛挥; 关键词：肝硬化口服抗凝药门静脉血栓上消化道出血

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