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- ^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性的原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状腺乳头状癌的治疗选择
- 2025年
- 原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是临床上相对常见的一种内分泌疾病。对于该疾病的诊断、定性易,但常出现锝-99m-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)显像阴性而导致定位困难的情况,常导致临床治疗的困局,即是否选择手术治疗。本文列举的2例^(99)Tc^(m)-MIBI显像阴性的PHPT患者均同时合并甲状腺乳头状癌(PTC),进行传统手术探查后,手术医生成功定位并切除了甲状旁腺功能亢进症的病灶,并对PTC进行了相应处理,术后随访患者恢复良好。本文尝试对积极手术的原因加以分析,以期提高对此类情形的临床认知。
- 于静雯张曦刘海蔚
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症甲状腺乳头状癌
- 原发性甲状旁腺功能亢进的超声定位诊断
- 方嵩
- 内镜治疗原发性甲状旁腺功能亢进的研究进展
- 2024年
- 甲状旁腺病损是导致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)最主要原因[1]。PHPT大多以甲状旁腺组织良性增生为主,可同时累及单个(80%)或多个(15%~20%)腺体病变[2],病损甲状旁腺组织通过分泌异常甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)扰乱机体稳态,过度激活内部反馈通路,引发一系列临床症状。传统手术切除是目前PHPT最佳治疗方法[3],然而,技术限制很难实现精细化分离解剖[4],且术后复发等手术并发症[5]问题依旧突出。
- 杨云飞(综述)谭宇彦(审校)
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺组织分泌异常内镜治疗良性增生手术并发症
- 原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺多腺体病变临床分析
- 2024年
- 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)中甲状旁腺多腺体病变(parathyroid multiglandular disease,PTMGD)的临床特征,诊断方法,治疗方式及预后。方法回顾性分析2015年12月至2023年7月天津医科大学总医院普通外科行手术治疗的29例PTMGD患者的临床资料,包括患者术前、术后血钙和甲状旁腺素,主要临床表现,累及其他系统情况,主要病理类型,各种检查的准确性,及术后预后情况等,并和同期手术的291例单腺体病变患者进行了对比。采用SPSS 25对数据进行统计分析。结果PTMGD组发病年龄为(52.7±1.9)岁,单腺体病变组发病年龄为(56.6±0.7)岁,PTMGD患者发病年龄更低,P=0.047。PTMGD肿瘤直径为(2.05±0.1)cm,单腺体病变肿瘤直径为(2.34±0.6)cm,PTMGD肿瘤直径更小(P=0.006)。PTMGD术前血钙为(2.56±0.59)mmol/L,单腺体病变为(2.70±0.58)mmol/L,PTMGD患者血钙低于单腺体病变患者(P=0.045)。PTMGD患者术前甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血钙和Win值都与肿瘤最大直径呈正相关(R值分别为0.362、0.223、0.352)。本组病例应用颈部超声、颈部增强CT及甲状旁腺核素显像等检查方法对病变的甲状旁腺进行定位诊断,PTMGD患者准确率分别为(14/25)56%、(10/19)53%和(11/24)46%,单腺体病变患者准确率为(233/250)89%、(131/152)96%和(223/232)86%,PTMGD准确率小于单腺体病变且差异有统计学意义(P值均<0.001)。在PTMGD患者中三种检查联合定位诊断的准确率提高为(13/18)72%。PTMGD组甲状旁腺增生45/72(63%);单腺体病变组甲状旁腺增生18/291(6%),PTMGD组甲状旁腺增生的比例高于单腺体病变组(P<0.001);单腺体病变组中甲状旁腺腺瘤为237/291(82%),高于PTMGD组的24/72(33%)(P<0.001)。23例PTMGD患者进行随访,其中9例术后甲状旁腺素出现轻度升高,1例出现甲状旁腺功能减退的症状。结论PHPT中多腺体病变患者的发病年龄偏低,且生化检查相对温和,术前准确定�
- 毛锡文柳子钰李富新赵科何向辉
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺素
- 原发性甲状旁腺功能亢进超声定位诊断:漏、误诊分析
- 2024年
- 目的 分析超声定位原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)漏、误诊原因。方法 回顾性分析92例术前超声定位漏、误诊PHPT患者共96个病灶,观察病灶超声表现。结果 超声漏诊64个病灶的中位最大径为1.3 cm, 32个位于甲状腺背侧、16个位于甲状腺上极上方或下极下方、16个异位;48个甲状腺背侧、上极上方及下极下方病灶中,26个(26/48,54.17%)病灶厚度≤0.5 cm。超声误诊27个病灶为甲状腺结节,其中位最大径为1.8 cm,其中17个紧邻甲状腺被膜,7个部分、3个完全位于甲状腺内;6个呈均匀低回声,19个为混合回声,2个为中高回声。超声误诊5个病灶为淋巴结,其中位最大径为1.1 cm, 2个呈均匀低回声、3个呈混合回声(2个周边低回声、内部中高回声,1个周边中高回声、内部低回声)。结论 超声定位PHPT漏、误诊与病灶体积小、呈薄片状或异位等因素有关;应注意鉴别甲状旁腺病变、甲状腺结节与淋巴结。
- 方嵩刘赫朱庆莉吕珂李建初姜玉新
- 关键词：超声检查
- 27例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析
- 2024年
- 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床特点及诊治方法,提高诊疗能力。方法回顾性分析东南大学附属中大医院2016年1月~2023年6月收治的27例PHPT患者的临床资料,对临床特点、术前诊断、外科治疗方式及术后随访情况进行归纳总结。结果所有患者术前血钙和甲状旁腺素(PTH)升高,均于术前确诊。27例患者均行颈部低位切口甲状旁腺探查手术,19例行单侧甲状旁腺切除,8例行双侧切除。术中切除病变腺体后10 min快速检测PTH,27例均在PTH下降50%以上后终止手术。所有患者术后均无声嘶、饮食呛咳等并发症。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤20例,甲状旁腺增生7例。术后15例患者出现短期低血钙,经骨化三醇和钙剂治疗2~4周均改善,血钙恢复正常。1例略高于正常值,术后1周左右血钙恢复正常。余患者术后血钙正常。术后27例患者PTH在6个月内恢复至正常水平。结论甲状旁腺切除术是PHPT的最佳治疗手段,术前影像学定位、术中PTH检测,有助于缩小探查范围,缩短手术时间,减少手术并发症等。
- 杜银娟黄志纯王丽芬冯旭
- 关键词：外科手术术前定位
- 原发性甲状旁腺功能亢进症-棕色瘤-骨饥饿综合征
- 2024年
- 骨饥饿综合征是原发性甲状旁腺功能亢进症术后不常见但较为严重的并发症,多见于术前骨骼受累严重者。本文报道了1例严重原发性甲状旁腺功能亢进症的45岁女性患者。患者术前骨痛明显,骨转换指标水平显著升高,影像学检查提示多发骨质破坏和棕色瘤等严重骨骼病变。患者在甲状旁腺病灶切除术后出现严重且持续的低钙血症,临床表现为口周和四肢麻木,考虑骨饥饿综合征,经大剂量钙和活性维生素D治疗,上述症状缓解,血钙恢复正常。
- 贾觉睿智刘宏颖段炼姜艳李梅夏维波邢小平王鸥
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症棕色瘤
- 原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺高功能腺瘤1例
- 2024年
- 原发性甲状旁腺功能亢进(primaryhyperparathyroidism,PHPT)及甲状腺高功能腺瘤在我国均并不属于常见病,两者同时发生于同一患者则更为少见。另外,两种疾病在^(99)锝^(m)-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-methoxyisobutyl isonitrile,^(99)Tc^(m)-MIBI)核素显象上都呈现阳性结果,如不仔细鉴别,容易误导手术。笔者收治了1例PHPT合并甲状腺高功能腺瘤患者,现将其诊治过程报道如下。
- 王雪玮栾好梅罗斌刘安阳
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进
- 正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进的影响因素
- 2024年
- 目的:分析正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)的临床特征,探讨其发生的影响因素。方法:回顾性分析2019年11月~2023年12月厦门大学附属第一医院确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的62例患者,根据校正血钙水平分为正常血钙组20例和高钙组42例,并以同期健康体检且甲状旁腺功能正常者为健康对照组40例。比较生化指标、糖代谢、骨代谢在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探讨NCPHPT的影响因素。结果:正常血钙组碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺激素(PTH)和尿酸(UA)水平高于健康对照组,血磷水平低于健康对照组(P<0.05);高钙组AKP、PTH、血钙、肌酐(Scr)和UA水平高于正常血钙组,血磷水平低于正常血钙组(P<0.05)。糖代谢方面,正常血钙组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于健康对照组(P<0.05)。骨代谢方面,正常血钙组Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、β-CTX、骨钙素(OC)、降钙素(CT)水平高于健康对照组(P<0.05),高钙组P1NP、β-CTX、OC水平高于正常血钙组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:低血磷和高AKP是发生NCPHPT的危险因素。结论:低血磷和AKP是NCPHPT的危险因素,临床应关注NCPHPT患者的代谢异常,以便早期识别和干预。
- 汪丽平
- 关键词：泌尿系结石低血磷碱性磷酸酶
- 核素显像对原发性甲状旁腺功能亢进可视化诊断进展
- 2024年
- 原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是一种常见的内分泌疾病,常伴有钙、磷代谢紊乱及多系统病变。手术切除是治疗PHPT的主要手段,随着微创手术的推广应用,术前分子影像学精准定位成为迫切需要。核素显像双时相99mTc-MIBI SPECT/CT、11C-choline及18F-Fluorocholine PET/CT一直是PHPT术前定位研究的热点,现就99mTc-MIBI、11C-choline及18F-Fluorocholine基本显像原理,三种核素显像方式在异位/复发病变、多腺体病变、PTH升高与核素显像结果不一致及既往颈部手术史的PHPT术前定位临床应用优缺点新进展相关文献进行综述。
- 邬心爱邬永军王雪梅
- 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进SPECT/CTPET/CT术前定位
