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95家危重新生儿救治中心建设现状调查: 2024年; 目的评估《危重新生儿救治中心建设与管理指南》(以下简称《指南》)在指导危重新生儿救治中心(以下简称“救治中心”)资源建设上的有效性、针对性和可操作性。方法2019年6月至12月,在我国东、中、西部地区共选取95家救治中心,其中省级25家,市级35家,县级35家,对危重新生儿救治网络建设现状进行调查。调查内容包括病房建设、设备配置和开展的技术项目。统计学方法采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果25家省级救治中心均在三级甲等医院,57%(20/35)的市级救治中心在三级甲等医院。省、市、县级救治中心床位数达标率分别为64%(16/25)、71%(25/35)、89%(31/35)。95家救治中心均能开展新生儿复苏和蓝光治疗。25家省级救治中心均能开展普通氧疗、气管插管、无创监测、血气分析、持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP),但亚低温治疗、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)等技术项目的达标率较低。部分市级救治中心未按《指南》要求开展CPAP、高频通气、换血疗法和经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)。部分县级救治中心的基本技术尚未达标,如气管插管、无创监测、普通氧疗等。省、市、县3级比较,新生儿复苏、气管插管、CPAP、蓝光治疗、血气分析等技术项目的达标率差异无统计学意义(P>0.05);而换血疗法、无创监测、普通氧疗、PICC等技术项目比较,差异有统计学意义(P<0.05),省级达标率较高。结论部分救治中心的床位设置、设备配置、技术项目需要进一步完善,以推动新生儿救治中心及区域协作救治网络体系的建设。; 彭健茹韩涛李秋平杨常栓张艳平张珊李磊王自珍朱柠孔祥永; 关键词：危重新生儿

危重新生儿中心导管相关不良事件的临床分析: 2024年; 目的了解危重新生儿中心导管相关不良事件(AEs)的发生率、类型和危险因素,为临床早期干预措施提供依据。方法回顾性分析新生儿重症监护病房(NICU)、需要中心导管的217例危重新生儿的临床资料,分析不同中心导管相关AEs发生情况,不同中心导管AEs类型、危险因素,不同中心导管异常拔管原因。结果 217例危重患儿中心导管置管324例次,其中脐动脉导管(UAC)53例次,脐静脉导管(UVC)169例次,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)102例次;中心导管相关AEs 81例次(25.0%),不同中心导管AEs发生率由高到低依次为UVC(34.9%)、UAC(15.1%)和PICC(13.7%)。UAC总置管时间287 d,每1000导管日AEs发生率为27.9‰。UVC总置管时间1617 d,每1000导管日AEs发生率为36.5‰。PICC总置管时间2245 d,每1000导管日AEs发生率为6.2‰。UAC-AEs类型和危险因素:UAC-AEs置管失败4例次(7.5%)、导管尖端位置异常2例次(3.8%)和血流感染(BSI)2例次(3.8%)。UAC-AEs主要发生在置管时,置管失败与导管尖端位置异常有关,每1000导管日BSI发生率为7.0‰(2/287)。UVC-AEs类型和危险因素:UVC-AEs为导管尖端位置异常52例次(30.8%),BSI 3例次(1.8%)、心包积液3例次(1.8%)和胸腔积液1例次(0.6%);心包积液和胸腔积液多发生在置管后2~3 d,考虑与置管时血管壁损伤和导管尖端高位有关,每1000导管日BSI发生率为1.9‰(3/1617)。进一步UVC-BSI高危因素分析显示,UVC-BSI患儿的胎龄和出生体重明显低于UVC非BSI患儿,导管留置时间长于UVC非BSI患儿,胎龄<30周占比及胸腔积液发生率高于UVC非BSI患儿(P<0.05)。PICC-AEs类型和危险因素:置管时AEs 4例次(3.9%),包括置管失败1例次(1.0%),导管尖端位置异常3例次(2.9%);置管期间AEs 10例次(9.8%),包括液体外渗5例次(4.9%)、导管移位2例次(2.0%),胸腔积液1例次(1.0%)、心包积液1例次(1.0%)和BSI 1例次(1.0%),每1000导管日BSI发生率为0.4‰(1/2245);导管移位是心包积液; 黄上明李月凤彭桂英陈素香郑海霞; 关键词：危重新生儿经外周静脉置入中心静脉导管

NICU危重新生儿父母决策现状及影响因素分析被引量：1: 2024年; 目的了解新生儿重症监护室(NICU)危重新生儿父母决策现状及影响因素。方法采用便利抽样法选取2022年11至2023年3月该院181例NICU危重新生儿父母为研究对象,对其采用一般资料调查表、决策参与量表及决策冲突量表进行问卷调查。结果71例(39.2%)父母期望与医生共享决策,但实际决策中112例(61.9%)为被动决策。危重新生儿父母决策冲突得分为(34.43±14.21)分。多元线性回归分析显示,胎龄<32周、产重低体重、有先天性疾病、文化程度为高中/中专及以下、非主干家庭、重度治疗负担是危重新生儿父母决策冲突的危险因素(P<0.05)。结论医护人员应针对影响因素采取有效的干预措施以提高父母决策质量。; 吴静张先红魏璐朱小川; 关键词：影响因素

基于QFD的危重新生儿转运救治质量提升方案构建研究: 2024年; 目的:基于质量功能展开模型(QFD),构建质量改进方案,为某医院危重新生儿转运救治工作质量提升提供参考。方法:收集质量提升需求并予层次化,利用层次分析法计算需求重要度,通过构建“质量提升需求-措施”质量屋计算质量措施重要度,确定质量提升措施优先级。结果:重要度前5位质量提升措施分别为完善管理工作方案、构建MDT会商协调机制、麻醉医师参与转运、组建内外科转运团队和更新转运救治工作流程。结论:质量功能展开模型可为危重新生儿转运救治管理提供有效的方法学参考。; 季巍杨晓倩张艳王菲谷庆隆; 关键词：质量功能展开危重新生儿转运 MDT

体外膜肺氧合治疗28例危重新生儿临床分析: 2024年; 目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在危重新生儿治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析福建省儿童医院及福建省妇幼保健院2021年4月至2023年4月接受ECMO治疗的危重新生儿病例资料,总结使用ECMO的诊疗过程、结局和并发症。结果共纳入28例,男21例,女7例;平均出生体重3187 g(1760~4100 g)。原发病为新生儿持续性肺动脉高压23例(合并急性呼吸窘迫综合征13例,先天性心脏病6例,先天性膈疝3例,胎粪吸入综合征1例),心脏手术后低心排综合征2例,极重度贫血2例,心律失常1例。28例患儿均采用静脉-动脉ECMO模式。ECMO开始时间为生后37.0(19.5,93.8)h,77.3%入院后24 h内开始,ECMO运行时间79.5(46.0,96.8)h,住院时间23.0(6.5,29.5)d。20例(71.4%)ECMO成功撤机。ECMO治疗24 h后血管活性药物评分、氧合指数及血乳酸均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。28例患儿均有不同程度的血小板减少(最低24×109/L)和血红蛋白下降(最低68 g/L),其他并发症包括肾功能不全及液体超载17例、机械装置相关并发症8例、神经系统并发症10例。结论对于新生儿持续性肺动脉高压等重症新生儿,ECMO治疗可以有效改善患儿呼吸和循环功能,但易合并不同程度的并发症。; 杨慧琛程倩方丽刘仙萍欧阳夏林云峰; 关键词：体外膜肺氧合新生儿持续性肺动脉高压新生儿

"鸟巢"护理结合自制水枕在危重新生儿中的应用价值: 2024年; 危重症新生儿大多是早产、肺炎等患儿,对外界的适应能力较弱,在临床护理中需要加强体位护理,以保持呼吸道通畅、减少脑缺氧呼吸暂停的发生,为此设计自制水枕的使用,通过液体静压原理,增加皮肤的受力面积,间歇性解除局部组织受压情况,同时起到颈部伸展、气道通畅,有利于预防头颅、耳廓变形、呼吸的改善。方法选择在2020年01月至2020年12月柳州二空医院内收治的危重症新生儿60例,随机分组,比较两组护理效果。结果观察组患儿各项护理效果均优于对照组(P<0.05)。结论危重症新生儿通过“鸟巢”护理结合水枕进行护理干预,可明显提升护理效果,值得推广。; 黎凤琼; 关键词：危重新生儿危重新生儿

全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效评价: 2024年; 目的评价全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效。方法86例早产及危重新生儿,根据不同疗法分为A组(43例)与B组(43例)。A组采用常规营养支持疗法,B组采用全静脉营养支持疗法。比较两组新生儿的临床治疗时间(营养支持时间、达全胃肠道喂养时间、恢复出生体重时间、住院时间)、营养指标(白蛋白、球蛋白、前白蛋白)、生长发育指标(体重增长、身长增长、头围增长)、不良事件发生情况(胃肠功能紊乱、高脂血症、高血糖、氮质血症)、预后情况(死亡、治愈)。结果B组营养支持时间(9.54±2.76)d、达全胃肠道喂养时间(7.04±1.45)d、恢复出生体重时间(5.52±1.03)d、住院时间(12.41±1.97)d短于A组的(12.47±3.68)、(8.68±1.93)、(7.46±1.15)、(14.72±2.14)d(P<0.05)。B组治疗后的白蛋白(38.70±3.65)g/L、球蛋白(22.18±2.73)g/L、前白蛋白(171.91±16.03)g/L高于A组的(33.36±2.79)、(18.32±2.26)、(145.25±16.82)g/L(P<0.05)。B组体重增长(0.52±0.16)kg、身长增长(1.52±0.43)cm、头围增长(1.19±0.36)cm大于A组的(0.38±0.11)kg、(1.24±0.30)cm、(1.02±0.27)cm(P<0.05)。B组的不良事件发生率4.65%低于A组的18.60%(P<0.05)。B组的治愈率93.02%高于A组的74.42%(P<0.05);两组死亡率比较无差异(P>0.05)。结论全静脉营养支持疗法治疗早产及危重新生儿的疗效较好,可缩短临床治疗时间,改善新生儿营养指标,促进其生长发育,且可降低不良事件发生率,改善新生儿预后,值得推行应用。; 王飞鸽; 关键词：早产危重新生儿营养指标生长发育指标

全静脉营养在危重新生儿治疗中的临床应用价值研究: 2024年; 目的分析危重新生儿治疗中行全静脉营养支持的效果。方法方便选取2021年1月—2023年6月邳州市人民医院收治的78例危重新生儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用一般支持治疗,观察组采用全静脉营养支持治疗。对比两组治疗时间、并发症发生率及体质量变化情况。结果观察组静脉营养时间(8.45±1.39)d、达全胃肠道喂养时间(9.26±1.87)d、恢复出生体质量时间(4.89±0.89)d、住院时间为(11.46±2.07)d,均短于对照组的(10.56±2.12)、(12.44±2.53)、(7.11±1.56)、(15.45±2.23)d,差异有统计学意义(t=5.198、6.312、7.719、8.189,P均<0.05)。观察组并发症发生率为5.13%,较对照组的20.51%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。观察组持续体质量下降时间(3.41±0.79)d短于对照组的(5.15±1.16)d,每日体质量增加值为(12.13±3.42)g高于对照组的(7.89±1.45)g,差异有统计学意义(t=7.743、7.128,P均<0.05)。结论全静脉营养支持在危重新生儿治疗中可缩短患儿静脉营养、达全胃肠道喂养、恢复出生体质量及住院时间,能够避免患儿体质量持续下降,促进其体质量增长,且并发症少。; 周磊崔英辉王新燕; 关键词：全静脉营养危重新生儿并发症体质量

新生儿转运流程的规范化对危重新生儿预后的影响: 2024年; 目的:分析规范化的新生儿转运方式对危重新生儿预后的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月由外院转运至首都医科大学附属北京儿童医院黑龙江医院的危重新生儿300例,采用随机数字表法分为两组各150例。常规组由外院自行采用常规转运流程转运,试验组由首都医科大学附属北京儿童医院黑龙江医院医护人员参与并采用规范化的新生儿转运流程转运。收集所有患儿治疗信息,比较试验组和常规组危重症新生儿采用不同运转流程的效果。结果:试验组患儿医疗纠纷发生率、投诉率和不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿家长满意度、自动出院率以及转运成功率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对危重症新生儿采用规范化转运流程,可以显著提高患儿的临床抢救成功率,保障患儿的生命安全,同时在降低不良事件发生率方面效果显著,可加强医患之间的和谐沟通。; 宋晓燕刘洋董力杰仲晓晨张英琦; 关键词：危重症新生儿

新生儿急救转运系统在危重新生儿院外转运管理中的应用: 2024年; 目的探讨新生儿急救转诊系统护理模式对院外转运危重新生儿生命体征的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年10月医院接诊的215例危重新生儿的临床资料,将2020年5月至2021年5月期间采取常规转运护理模式接诊的43例危重新生儿设为对照组,将2021年6月至2022年10月期间采取新生儿急救转运系统护理模式接诊的172例危重新生儿设为观察组。比较两组的生命体征、不良事件发生率及家属转运满意度。结果两组转运前生命体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组转运中心率、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属转运满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿急救转诊系统护理模式能够稳定院外转运危重新生儿生命体征,减少不良事件的发生,提高家属转运满意度。; 关素琴蔡一晶; 关键词：危重新生儿护理模式生命体征

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