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急诊危重度评分系统指导护理对急性冠脉综合征患者的效果: 2024年; 目的:探讨急诊危重度评分系统指导护理对急性冠脉综合征患者心功能的影响。方法:选取在医院治疗的70例急性冠脉综合征患者,按随机数表法分入研究组和对照组,各35例患者,对照组急性冠脉综合征患者采用常规护理,研究组急性冠脉综合征患者在护理期间引入急诊危重度评分系统指导护理。比较两组急性冠脉综合征患者护理管理前后心功能水平、不良事件发生率、生活质量水平改善情况。结果:两组患者护理前心功能水平、生活质量评分相比无明显差异(P>0.05),护理管理之后均得到显著改善(P<0.05),且研究组患者各项心功能水平、生活质量评分改善情况显著优于对照组(P<0.05);此外,研究组患者心律失常、心源性死亡等不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:急诊危重度评分系统指导护理能有效改善急性冠脉综合征患者心功能,降低心律失常、心源性死亡等不良事件发生率,提高患者生活质量。; 张轲轲许金凤; 关键词：急性冠脉综合征

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术治疗高危重度主动脉瓣反流的临床疗效对比: 2024年; 目的:对比经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗高危重度主动脉瓣反流(AR)的临床疗效。方法:选取2022年1月—12月在阜外华中心血管病医院接受TAVR手术的21例AR病人作为TAVR组,接受SAVR手术的59例AR病人作为SAVR组。比较TAVR组和SAVR组临床资料、术后1个月超声指标、术后6个月主要终点事件及次要终点事件发生率。结果:与TAVR组术后1个月比较,SAVR组术后1个月主动脉反流面积,主动脉瓣环、肺动脉收缩压、左室舒张末期内径、主动脉峰值流速、主动脉跨瓣峰值压差均降低,左室射血分数增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。TAVR组手术时长、术中出血量、住院时长均短于SAVR组(P<0.05)。术后6个月,TAVR组瓣周漏、心律失常发生率高于SAVR组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:相较于SAVR,TAVR治疗高危重度AR病人可减少手术时长、术中出血量、住院时长,改善心功能,且未增加全因死亡率。; 王银凤王忠民; 关键词：主动脉瓣关闭不全

比较经导管与外科主动脉瓣置换术联合冠状动脉血运重建治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者疗效的Meta分析: 2024年; 目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者的疗效。方法:检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、PubMed、维普网、万方数据库、中国知网等数据库中在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中比较TAVR联合PCI与SAVR联合CABG疗效的研究,检索时间为自建库至2023年7月4日。结果:共纳入6项研究,包括1项随机对照研究和5项观察性队列研究;共纳入2 137例患者,其中TAVR+PCI组833例,SAVR+CABG组1 304例。Meta分析结果显示:与SAVR+CABG组相比,TAVR+PCI组30 d心肌梗死(OR=0.65,95%CI:0.28~1.46,P=0.29)、脑卒中(OR=0.81,95%CI:0.45~1.48,P=0.50)及随访期间急性肾损伤(OR=0.38,95%CI:0.14~1.02,P=0.05)、大出血(OR=0.66,95%CI:0.22~2.00,P=0.47)风险均未显著增加,30 d全因死亡风险(OR=0.66,95%CI:0.44~0.99,P=0.04)显著降低,但长期(≥2年)全因死亡(OR=1.47,95%CI:1.12~1.93,P=0.005)及随访期间血管并发症(OR=11.48,95%CI:2.69~48.94,P=0.001)、起搏器植入(OR=3.09,95%CI:1.68~5.68,P<0.001)风险均显著增加。结论:在中、高危重度主动脉瓣狭窄合并冠状动脉疾病患者中,与SAVR+CABG相比,TAVR+PCI显著降低30 d全因死亡风险,但会显著增加长期全因死亡及随访期间血管并发症和起搏器植入风险。; 张翔宇耿巍李梦毓闫少华刘秋梅张晨峰; 关键词：主动脉瓣狭窄 META分析

18例肿瘤患者并发危重度免疫检查点抑制剂相关心肌炎的护理: 2024年; 目的总结肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗后,出现危重度相关心肌炎的护理经验。方法共18例患者,5例患者为本院呼吸科、肿瘤科转入心内科监护室,13例患者为外院发病经急诊科收入院。科室组建多学科管理团队,预见性评估及动态监测心脏功能,预防感染及并发症,监测药物安全性,危重患者给予高级生命支持,加强起搏器、心肌活检围术期观察,给予患者全周期康复指导及健康教育。结果12例患者病情控制,好转出院,恢复良好;6例死亡。结论加强多学科协作,早期评估、动态监测心功能是重要策略,有助于医护人员早识别、早干预,减轻免疫检查点抑制剂相关心肌炎对患者的损伤;心理护理、个性化健康宣教、药物有效性及安全性的监测、心肌活检围术期护理等是护理关键点。; 莫然常晓未马芳芳顾晴; 关键词：肿瘤护理

以急诊危重度评分系统指导的分级护理对急性冠脉综合征患者的临床分析被引量：1: 2023年; 目的分析以急诊危重度评分系统指导的分级护理在急性冠脉综合征患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年4月期间许昌市中心医院收治的急性冠脉综合征患者88例为研究对象,采用计算机随机分组的方式将其按照1∶1的比例分为对照组以及实验组,每组各44例。对照组患者采用临床常规护理,以急诊危重度评分系统为指导为实验组患者提供分级护理。对两组患者心功能相关指标以及心血管不良事件发生情况进行比较。结果护理前,两组患者心功能相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);护理措施实施后,两组患者左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)均有所提高,且实验组显著高于对照组,B型利尿钠肽(BNP)水平均有所降低,且实验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组患者心血管不良事件发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以急诊危重度评分系统为指导,为急性冠脉综合征患者提供分级护理,护理措施更加符合患者实际情况,改善患者心功能以及降低不良事件发生率效果显著,临床推广价值较高。; 张莉郑治锦程金方; 关键词：急诊危重症分级护理急性冠脉综合征

急诊危重度指数在急诊老年胸痛患者就诊分层管理中的应用价值被引量：4: 2023年; 【目的】探讨急诊危重度指数(emergency severity index,ESI)在急诊老年胸痛患者就诊分层管理中的应用价值。【方法】在本院就诊治疗的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照患者入院先后顺序分组,2019年5月至2020年12月入院的42例患者作为对照组,2021年1月至2022年5月入院的42例患者作为观察组。对照组实施常规急诊流程管理,观察组实施ESI评估下的就诊分层管理。比较两组分诊去向准确率、两组首次医疗接触(FMC)至开通冠脉时间、FMC至首份心电图时间、进入急诊至球囊开通时间、肌钙蛋白Ⅰ获得时间以及就诊满意度。【结果】观察组普通诊断区域发生意外率、入抢救区后离院率均低于对照组(P<0.05),分诊准确率高于对照组(P<0.05)。观察组FMC至开通冠脉时间、FMC至首份心电图时间、进入急诊至球囊开通时间、肌钙蛋白Ⅰ获得时间均短于对照组(P<0.05)。观察组就诊满意度评分高于对照组(P<0.05)。【结论】ESI评估指导下的就诊分层管理能够提高老年胸痛患者急诊分诊准确率,缩短急诊等待时间,提高患者满意度。; 张利刘冬梅李金林; 关键词：胸痛急诊处理医院管理

三种手术器械在治疗高危重度前列腺剜除术中的对比: 2022年; 目的探讨3种“剜除”治疗高危重度前列腺增生症手术器械,红激光、绿激光、等离子手术设备行前列腺剜除术(Enucleation)治疗高危重度前列腺增生症的疗效及安全性分析。方法回顾性分析2019年9月至2022年2月锦州医科大学附属第一医院泌尿外科应用3组手术器械行前列腺剜除手术治疗142例高危重度前列腺增生患者,分为红激光器械组42例、绿激光器械组38例、等离子器械组62例,总结分析切除前列腺质量、出血量、手术时间、术后1、6个月疗效及并发症等变化情况。结果红、绿激光手术器械组在手术时间(88.6±15.2)min、(86.3±16.2)min、出血量(30.3±6.1)mL、(31.2±5.9)mL、暂时性尿失禁1例(2.6%)、2例(4.7%)等方面均好于等离子组,差异具有统计学意义。术后IPSS、QoL、Qmax、RUV等各项指标3组较术前均有较大改善,差异有统计学意义。结论红激光、绿激光、等离子手术器械行前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生均安全有效;激光手术器械在手术时间、术中出血、并发症方面,表现更优。; 佟广全王枭维张玉强陈双峰金艳阳闫鹏; 关键词：高危重度前列腺增生症绿激光剜除术

严重脓毒症患儿血清白蛋白和降钙素原与危重度及预后的关系被引量：7: 2022年; 目的探讨严重脓毒症患儿血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)与危重度及预后的关系。方法回顾性分析2017年11月至2020年11月间西安市儿童医院收治的110例严重脓毒症患儿的临床资料,根据儿童危重病例评分(PCIS)标准,将其分为非危重组(36例,PCIS>80分)、危重组(50例,PCIS为71~80分)、极危重组(24例,PCIS≤70分)。患儿入院24h内检测血清ALB、PCT水平,比较三组患儿的ALB、PCT水平差异,并采用Pearson对ALB、PCT与PCIS评分进行相关性分析。对所有患儿均予以积极治疗,根据治疗结局将其分为存活组(86例)、死亡组(24例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ALB、PCT及其联合检测对严重脓毒症患儿预后的预测价值。结果非危重组、危重组、极危重组患儿的血清ALB和PCT水平及PCIS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为96.809、189.079、430.255,P<0.05)。危重组、极危重组患儿的血清ALB水平及PCIS评分均低于非危重组(t值分别为9.127、25.542、12.551、22.640,P<0.05),血清PCT水平均高于非危重组(t值分别为11.594、18.726,P<0.05);极危重组患儿的血清ALB水平及PCIS评分均低于危重组(t值分别为6.656、15.737,P<0.05),血清PCT水平高于危重组(t=10.760,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清ALB与PCT呈显著负相关(r=-0.576,P<0.01);血清ALB与PCIS评分呈显著正相关(r=0.814,P<0.01),而血清PCT与PCIS评分呈显著负相关(r=-0.743,P<0.01)。死亡组患儿的血清ALB水平低于存活组(t=8.961,P<0.05),而PCT水平高于存活组(t=17.406,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清ALB、PCT对严重脓毒症患儿预后具有一定的预测价值,曲线下面积分别为0.836、0.887,P<0.01;两项联合检测的预测价值较高,曲线下面积为0.901,P<0.01。结论严重脓毒症患儿的血清ALB与PCT呈显著负相关,ALB水平越低、PCT水平越高,患儿的危重度越高,联合检测血清ALB、PCT可作为预测患儿预后的有效方法。; 武秀梅马英乔晓霞李园园陈晨汪利群; 关键词：严重脓毒症患儿白蛋白降钙素原危重度预后

血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎危重度的早期评估及治疗的价值观察: 2022年; 分析急性胰腺炎患者危重度的早期评估、治疗中应用血清降钙素原与C反应蛋白联合检测的效果。方法:本次参与研究的急性胰腺炎患者有60例,其中20例患者为重症急性胰腺炎患者(重度胰腺炎组),40例患者为轻症急性胰腺炎(轻度胰腺炎组)。在入院第一天、第二天、第三天、第四天检测患者血清降钙素原、C反应蛋白两项指标,探究以上指标与急性胰腺炎患者病情程度、治疗效果方面的联系。结果:与轻度胰腺炎组患者血清降钙素原与C反应蛋白检测结果相比,重度胰腺炎组患者各项指标更高(P<0.05);血清降钙素原与C反应蛋白联合检测结果灵敏度、特异度更优(P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者早期联合应用血清降钙素原、C反应蛋白两种检测方式,可为诊断患者病情程度提供准确依据,并充分反映急性胰腺炎患者是否合并感染问题,为急性胰腺炎患者早期治疗提供准确依据。; 韩芳; 关键词：血清降钙素原 C反应蛋白急性胰腺炎危重度

经导管主动脉瓣置换术与外科主动脉瓣置换术在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中疗效的Meta分析被引量：8: 2022年; 目的:比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)在中低危重度主动脉瓣狭窄患者中的治疗效果。方法:通过检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆数据库收集关于TAVR在中危或低危重度主动脉狭窄患者中应用的临床研究进行Meta分析。结果:共纳入6项研究6891例患者,TAVR组与SAVR组相比,在术后1年及以上的临床复合终点事件(20.7%vs.20.5%,RR=0.82,95%CI:0.63~1.08,P=0.16)、全因死亡率(16.6%vs.15.6%,RR=0.95,95%CI:0.75~1.20,P=0.67)、心血管死亡率(9.9%vs.10.2%,RR=0.83,95%CI:0.62~1.12,P=0.23)、致残性脑卒中(3.5%vs.4.3%,RR=0.65,95%CI:0.41~1.04,P=0.07)、再住院率(12.9%vs.12.3%,RR=0.94,95%CI:0.65~1.36,P=0.73)、心肌梗死发生率(4.3%vs.3.4%,RR=1.27,95%CI:0.99~1.63,P=0.06)方面的差异均无统计学意义。但TAVR组较SAVR组术后1年以上的再手术风险(1.8%vs.0.6%,RR=2.97,95%CI:1.72~5.12,P<0.01)、需永久起搏器植入的风险(20.1%vs.8.2%,RR=2.94,95%CI:1.63~5.29,P<0.01)均更高,但新发心房颤动的风险更低(13.3%vs.37.6%,RR=0.35,95%CI:0.27~0.46,P<0.01)。亚组分析显示,置入自膨胀式TAVR瓣膜较SAVR可降低致残性脑卒中发生风险(1.8%vs.3.5%,RR=0.51,95%CI:0.34~0.76,P<0.01),而置入球囊扩张式TAVR瓣膜与SAVR相比,术后永久起搏器植入风险相当(13.6%vs.11.1%,RR=1.23,95%CI:0.98~1.56,P=0.08)。结论:对于中低危的重度主动脉瓣狭窄患者,TAVR可作为SAVR的替代方案,但需要注意术后因传导阻滞导致需要植入永久起搏器的风险。; 方震纪军张晶何胜虎; 关键词：META分析

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