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脉搏短绌与华法林抗凝治疗稳定性的相关性: 2025年; 目的:探索脉搏短绌对华法林抗凝稳定性的诊断预测价值。方法:选取2022~2023年113例使用华法林抗凝治疗且随访数据完整的持续性心房颤动患者作为研究对象,首先根据治疗窗内时间(TTR)是否≥70%将所有研究对象分为抗凝稳定性高质量组和抗凝稳定性非高质量组,比较两组研究对象在性别、年龄、合并疾病、脉搏短绌情况、血液学检查等方面的异同,并就相关指标进行二元Logistic回归分析,探索比较两组间存在差异且可能是TTR影响因素的相关参数,进而分析不同指标单独及联合使用对TTR的预测价值。结果:华法林抗凝稳定性高质量组与非高质量组之间在脉搏短绌、血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、红细胞体积分布宽度(RDW)、脂蛋白a[Lp(a)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中华法林抗凝高质量组脉搏短绌的发生程度较之于非高质量组呈现偏低趋势。二元Logistic回归分析显示脉搏短绌、年龄、PLT、RDW、平均红细胞体积(MCV)是华法林抗凝高质量与否的影响因素。脉搏短绌诊断华法林抗凝高质量的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.982(95%CI:0.964,1.000),灵敏度和特异度分别为0.933和0.941,约登指数为0.874,对应的最佳截断值为16.5。PLT诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.626(95%CI:0.523,0.729),灵敏度和特异度分别为0.600和0.632,约登指数为0.232,对应的最佳截断值为189.5。RDW诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.608(95%CI:0.499,0.717),灵敏度和特异度分别为0.489和0.735,约登指数为0.224,对应的最佳截断值为14.05%。PLT联合RDW诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.651(95%CI:0.544,0.759),灵敏度和特异度分别为0.711和0.618,约登指数为0.329,对应的最佳截断值为0.352。结论:脉搏短绌对华法林抗凝稳定性的预测诊断价值良好。; 丁斌俊刘松涛熊建华罗潇; 关键词：华法林

临床药师在心房颤动患者华法林抗凝治疗管理中的作用: 2025年; 目的分析临床药师在心房颤动患者华法林抗凝治疗管理中的作用。方法选取2019年1—12月在柳州市工人医院接受华法林治疗的120例心房颤动患者为研究对象,根据是否有临床药师参与用药管理,分为对照组(无临床药师参与用药管理)与管理组(有临床药师参与用药管理)各60例。比较两组患者用药依从性和国际标准化比值(INR)监测依从性,INR达标率以及血栓和出血事件发生情况。结果管理组研究对象用药依从性、INR监测依从性高于对照组(P<0.05);治疗1年后,管理组研究对象INR达标率高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组血栓和出血事件发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于采取华法林进行抗凝治疗的心房颤动患者,由临床药师参与用药的管理和监护,可提高患者用药和INR监测的依从性,改善抗凝治疗的达标率,安全性可靠。; 兰天黎勇玲; 关键词：心房颤动华法林临床药师依从性

临床药师参与下需使用华法林抗凝治疗患者的临床药学实践: 2025年; 目的探讨需使用华法林抗凝治疗患者临床药师参与下的临床药学实践。方法研究对象是通过医院HIS信息系统收集2023年1月至2023年6月住院期间服用华法林的患者共53例,由临床药师进行日常监测和华法林剂量调整。同时选取该阶段由临床医生参与下的用药患者53例作为对照,总纳入人数为106例。记录患者适应证、基线资料、服用华法林用法用量及时间、目标范围、调整剂量、住院天数等。结果试验组患者达到稳态时间短于对照组(P<0.05),INR达标时间短于对照组(P<0.05),出院时INR达标率79.25%(42/53)高于对照组35.85%(19/53)(P<0.05),抗凝质量差比例3.77%(2/53)低于对照组41.51%(22/53),抗凝治疗有效、抗凝治疗质量较好比例[16.98%(9/53)、79.25%(42/53)]均高于对照组[11.32%(6/53)、47.17%(25/53)](Z=4.011,P<0.05)。试验组患者血栓或出血事件发生率[5.66%(3/53)]低于对照组[26.42%(14/53)](χ^(2)=8.477,P<0.05),抗凝知识知晓率高于对照组(P<0.05)。结论需使用华法林抗凝治疗患者临床药师参与下的临床药学实践效果好。; 程宇晴蔡高杰朱辉古再丽努尔·阿布都柯尤木李志吕会斌; 关键词：华法林抗凝治疗临床药学实践

CDTM模式下临床药师主导的全程化华法林抗凝治疗工作模式对疗效及依从性的影响: 2025年; 目的:探讨合作药物治疗管理(CDTM)模式下临床药师主导的全程化华法林抗凝治疗对疗效及依从性的影响。方法:选择2021年1月至2022年6月于枣庄市立医院使用华法林进行抗凝治疗的患者(主要是心脏瓣膜置换术后及房颤患者)120例进行随机分组,一组为对照组,一组为临床药师干预组。对比两组患者的国际标准化比值(INR)合格情况、服用依从性、栓塞及出血事件的发生情况。结果:临床药师干预组终止华法林抗凝治疗发生率低于对照组(P<0.05)。临床药师干预组的INR达标率、稳定达标率、服药依从性评分均显著高于对照组(P<0.05)。临床药师干预组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:开展CDTM模式下临床药师主导的全程化华法林抗凝治疗,可提高患者华法林抗凝治疗的INR达标率和服药依从性,降低不良反应发生率。; 张海宁宋慧侯晓磊; 关键词：华法林抗凝治疗临床药师疗效依从性

心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性分析: 2024年; 探讨心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性。方法选取行心脏瓣膜置换术治疗的110例患者,术后均予以华法林抗凝治疗,观察患者瓣膜血栓形成、栓塞发生率以及华法林安全性、生活质量改善情况,并对数据进行全面分析。结果患者血栓形成率为0.91%,栓塞率为1.82%,不良反应发生率为2.73%,WHOQOL-100评分:治疗6个月后高于治疗前(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后采取华法林抗凝治疗可有效降低瓣膜血栓形成率、栓塞率,并可有效改善患者生活质量,华法林用药期间密切监测患者PT、PTR、INR、ISI等指标,根据监测结果调整药物用量,并保持低强度抗凝可有效降低华法林不良反应发生率,保障用药的安全性。; 孙艳王娟; 关键词：心脏瓣膜置换术华法林抗凝治疗疗效生活质量安全性

华法林抗凝治疗对心内科心房颤动患者的临床效果研究: 2024年; 对华法林抗凝治疗心房颤动的临床效果进行探讨。方法本文拟选取2022年1月-2023年1月住院的房颤病人100名,根据床位编号将其分为2组(华法林抗凝与阿司匹林),比较两组的临床疗效。结果华法林抗凝治疗的观察组(4%)出现不良事件发生率比对照组低18%,有统计学意义(P<0.05);观察组(8%)患者出现不适感的比例比对照组低26%(P<0.05);观察组的总有效率(96%)显著高于对照组(84%);这种差异在统计上是有意义的(P<0.05),结论对心内科心房颤动患者采用华法林抗凝治疗可有效提升治疗效果,值得在临床中推广应用。; 沈静怡; 关键词：华法林抗凝治疗心房颤动

心房颤动患者华法林抗凝治疗发生抗凝过度的Nomogram预测模型构建: 2024年; 目的探讨心房颤动患者华法林抗凝治疗发生抗凝过度的影响因素,并基于Nomogram模型建立抗凝过度风险预测模型。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月在丽水市中心医院就诊的心房颤动患者278例,根据华法林抗凝治疗是否发生抗凝过度分为抗凝过度组83例和非抗凝过度组195例。采用Logistic回归法分析心房颤动患者发生抗凝过度的影响因素,并建立Nomogram风险预测模型。采用ROC曲线和校准曲线评估预测模型的区分度和校准度。结果心房颤动患者华法林抗凝治疗期间发生抗凝过度的发生率为29.86%(83/278)。单因素分析结果显示,两组患者年龄(χ^(2)=4.544,P<0.05)、体质量指数(BMI)(χ^(2)=5.199,P<0.05)、联用非甾体抗炎药物(χ^(2)=25.134,P<0.05)、早期国际标准化比值(INR)(χ^(2)=38.421,P<0.05)、低蛋白血症(χ^(2)=5.348,P<0.05)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.305,P<0.05)、BMI≥24 kg/m^(2)(OR=5.163,P<0.05)、联用非甾体抗炎药物(OR=6.643,P<0.05)、早期INR>1.67(OR=4.596,P<0.05)是发生抗凝过度的危险因素,无低蛋白血症(OR=0.179,P<0.05)是发生抗凝过度的保护因素。Nomogram模型验证ROC的AUC为0.825(95%CI=0.775~0.874),最佳临界值为0.601,敏感度为0.867,特异度为0.733,该模型校准曲线的理论值和实际值有较好的一致性(χ^(2)=7.995,P>0.05)。结论对于年龄≥60岁、BMI≥24 kg/m^(2)、联用非甾体抗炎药物、早期INR>1.67、合并低蛋白血症的心房颤动患者在华法林抗凝治疗期间应密切监测患者INR水平,减少和预防抗凝过度的发生。基于Nomogram模型建立抗凝过度风险预测模型可以更准确地识别出高风险患者,从而指导个体化的监测和管理策略。; 叶秀芝梅小建谢丽园黄梅; 关键词：心房颤动华法林

华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分: 2024年; 背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标具有密切关系,可否将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值(INR)在TTR达标的预测价值,以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值(65%)将TTR≥65%定义为达标,即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝;将TTR<65%定义为未达标,即华法林抗凝治疗稳定性为非高质量抗凝。同时根据上述标准将患者分为两组:TTR达标组(TTR≥65%,46例)和TTR未达标组(TTR<65%,118例)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分保留了既往SAMe-TT2R2积分中性别、年龄、合并疾病、合并用药这4项参数,并尝试将种族、吸烟这2项参数删除,代替以“PDW升高”和“LAD增大”并分别积分为2分;收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素;分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征(ROC)曲线。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄及合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.882,95%CI=0.812~0.958,P=0.003)、PDW升高(OR=0.443,95%CI=0.282~0.697,P<0.001)、LAD增大(OR=0.031,95%CI=0.001~0.853,P=0.040)是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2; 周启保罗潇陈玲何华斌袁明清; 关键词：抗凝药华法林

临床药师随访干预在非瓣膜性房颤患者华法林抗凝治疗中的应用效果: 2024年; 目的观察临床药师随访干预在非瓣膜性房颤患者华法林抗凝治疗中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年12月防城港市第一人民医院收治的实施华法林抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者150例为本次研究对象,通过随机抽签法分为研究组和对照组各75例。对照组实施常规干预,研究组在对照组的基础上实施临床药师随访干预。比较2组干预效果、干预依从性评分,干预前后内皮功能指标[内皮素(ET-1)、循环内皮细胞(CEC)]、纤溶指标[纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、D-二聚体(D-D)]及不良反应。结果研究组总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=9.091,P=0.003);研究组定期监测INR、按要求时间服药、按要求剂量服药及按要求门诊评分均高于对照组(P<0.01)。干预6个月后,2组ET-1、CEC、PAI-1、t-PA及D-D水平均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组不良反应总发生率为2.67%,低于对照组的13.33%(χ^(2)=5.797,P=0.016)。结论临床药师随访干预在非瓣膜性房颤患者华法林抗凝治疗中的应用效果较好,可提高干预依从性,改善患者内皮功能及纤溶指标,降低不良反应发生率,利于病症好转。; 黄玉玲; 关键词：非瓣膜性房颤华法林抗凝治疗临床药师随访干预纤溶指标

基于护士主导的集束化抗凝管理在华法林抗凝治疗房颤患者中的应用价值: 2024年; 目的:探讨基于护士主导的集束化抗凝管理模式对房颤患者华法林抗凝治疗国际标准化比值(International normalized ratio,INR)达标率及血液流变学水平的影响。方法:选取我科2021年3月至2022年9月期间112例房颤拟服用或正在服用华法林的患者作为研究对象,按随机数字法分为两组,常规组56例用药期间行常规护理指导,抗凝组56例给予护士主导的集束化抗凝管理模式,对两组患者进行为期3 m的干预,采集静脉血对比抗凝效果和血液流变学指标,通过调查问卷对比自我管理能力,统计并记录干预期间并发症发生率。结果:抗凝组INR达标率低于常规组,TTR值高于常规组(P<0.05);干预前,两组成年人健康自我管理能力测评量表(Adult health self-management ability assessment scale,AHSMSRS)各维度评分及总分对比无差异(P>0.05),干预3 m后,两组AHSMSRS各维度评分均升高,且抗凝组高于常规组(P<0.05);干预前,两组D-二聚体(D-Dimer,D-D)、全血黏度(Whole blood viscosity,NB)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、纤维蛋白原降解物(Fibrinogen degradation product,FDP)水平对比无差异(P>0.05),干预3 m后,两组D-D、NB、FIB、FDP水平均降低,且抗凝组低于常规组(P<0.05);抗凝组抗凝并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论:基于护士主导的集束化抗凝管理模式应用于房颤患者华法林抗凝治疗有助于增强抗凝效果,改善血液流变学,增强自我管理能力,降低抗凝并发症发生率。; 杜欢欢翟景明屈振威邱立帅; 关键词：房颤华法林国际标准化比值

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