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十二指肠损伤被引量：3: 2006年; 随着现代交通的发展,十二指肠损伤的发病率逐年增高。近年来,十二指肠损伤的诊治取得了一定进展,笔者复习了近年来国内外的相关文献,对这一领域的进展进行了概括。上消化道造影和CT检查是目前十二指肠钝性损伤最有效的诊断措施,诊断性腹腔镜检查价值较低,剖腹探查是确诊的最终手段。对大部分患者应采用简单修补等措施加以治疗,而对伤情复杂者,修补后伤口裂开可能性较大,可予以十二指肠旷置治疗,应尽可能避免胰十二指肠切除术。; 李波林浩铭霍永忠; 关键词：创伤十二指肠

十二指肠损伤被引量：2: 1993年; 第一次讨论(受伤后5个小时) 实习医师:患者,男,28岁,农民。因车祸,上腹部受强烈撞击伤2小时于1990年9月10日上午11时急症入院。入院前2个小时,车祸时,患者被一高速飞溅的石块击中上腹部,即感上腹受伤处剧痛。呕吐2次,第1次为早餐食物,第2次吐出血性液体约100ml,味苦。受伤后未解大小便。既往身体健康,无慢性上腹痛史。家族史无特殊。体检:T37.5℃,P100次,R24次,Bp14.7/9.3kPa。发育正常,营养一般,痛苦表情,神志清楚。四肢温暖,脉搏有力。头颅、五官、胸、; 傅华群; 关键词：十二指肠损伤十二指肠疾病

创伤性十二指肠损伤患者的外科诊疗分析: 2024年; 目的探讨闭合性腹部损伤中十二指肠损伤的外科治疗方法及其疗效。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院2014年12月-2023年8月收治的行外科治疗的创伤性十二指肠损伤患者的临床资料,从受伤原因、诊断方法、外科治疗方法、疗效、并发症等方面进行分析。结果共纳入患者8例。其中,男7例,女1例;年龄17~66岁,平均(44.4±19.3)岁;交通伤5例,重物撞击伤2例,高处坠落伤1例;球部损伤1例,降部损伤3例,水平部损伤3例,降部合并水平部损伤1例;美国创伤外科协会十二指肠损伤分级Ⅱ级损伤5例,Ⅲ级损伤2例,Ⅳ级损伤1例。所有患者术前均行CT检查,其中2例术前经CT直接诊断十二指肠损伤,其余病例皆由术中探查确诊。所有患者均行手术治疗,其中行胰十二指肠切除术4例,十二指肠修补术和胃空肠吻合术2例,十二指肠修补术和空肠造瘘术1例,肠系膜上静脉修补、胰腺坏死组织清除和腹腔置管通畅引流术1例。1例患者于术后9 d出现肠瘘,予以二次手术;1例患者于损伤控制术后复苏阶段死于多器官功能衰竭;3例患者并发腹腔感染,予以抗感染治疗后痊愈。结论创伤性十二指肠患者早期临床表现不典型,影像学表现不明显,对于怀疑有十二指肠损伤的外伤患者应进行密切的生命体征监测,在生命体征平稳前提下积极进行探查手术,明确损伤部位并进行合理手术,术后应当进行充分的肠内减压与引流。; 茹皓阔文蕾刘畅董泽鹏孙学军孙祺; 关键词：闭合性腹部损伤十二指肠损伤外科治疗

探讨外伤性十二指肠损伤临床诊断及手术方式的选择: 2024年; 探索外伤性十二指肠损伤临床诊断及手术方式的选择。方法选择我院2021年1月至2022年12月纳入的48例外伤性十二指肠损伤患者,均给予及时诊断和治疗。结果从并发症方面看,在术后,3例有十二指肠瘘,2例有腹部脓肿,2例有肺部感染,1例有急性肾功能衰竭,1例患上了胰腺炎。一共48例患者,痊愈46例,死亡2例,所有的术后并发症都被完全治好,没有发生长期的不良反应。治疗后生存质量明显提高,P<0.05。结论十二指肠外伤多并发伤,应及早明确诊断、彻底的外科检查、适当的术式和适当的术后管理,才能取得较好的疗效。十二指肠损伤患者的高度警觉性是其早期确诊的前提,全面细致的全面检查是其早期确诊的前提,多种检查方法的组合使用是其主要的辅助措施,选择恰当的手术方案,高效、迅速的治疗,术后结合患者的症状进行全面的治疗,可以大大提高该疾病的手术成功率。; 张迎庆; 关键词：外伤性十二指肠损伤手术方式

经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤的临床疗效观察: 2024年; 对经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤的临床疗效进行观察。方法纳入2021年1月至2023年12月38例胃十二指肠出血患者,其中实施十二指肠置管减压术患者19例设为对照组,实施经胃及空肠双造瘘减压术患者19例设为观察组,观察手术疗效。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组对比无差异,P>0.05;观察组下床活动时间、住院时间均低于对照组,P<0.05。观察组较对照组治疗有效率更高,并发症发生率更低,P<0.05。术前,两组体质量、白蛋白、血红蛋白指标对比无差异,P>0.05;术后7d观察组上述指标更高,P<0.05。结论十二指肠损伤在置管减压术治疗的基础上加入经胃及空肠双造瘘减压术可提升损伤修复质量,治疗有效率更高,有效改善术后机体营养,降低十二指肠瘘等发并发症发生率,值得推广。; 杨东昆; 关键词：十二指肠损伤疗效

甘露寡糖联合黄腐酸应用对十二指肠损伤模型小鼠的消化吸收与防御屏障的影响: 李文静

创伤性十二指肠损伤的临床诊治分析被引量：1: 2023年; 目的探讨创伤性十二指肠损伤的诊疗要点和难点,总结诊断思路及治疗体会。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院普通外科2012年1月至2021年8月收治的14例十二指肠损伤患者的临床资料。14例患者均为闭合性腹部外伤致十二指肠损伤,单纯十二指肠损伤6例,复合型损伤8例;其中合并多发性肋骨骨折2例,肺挫伤2例,肝破裂2例,胰腺挫伤3例,脾破裂1例,右肾血肿1例,肠管损伤2例,胆总管下端损伤1例。结果术前CT影像学确诊十二指肠损伤12例,术中探查确诊2例。1例行保守治疗,7例行十二指肠修补术,5例行十二指肠憩室化手术,1例行胰十二指肠切除术。1例术后主动要求转院,其余13例患者平均住院时间(24.7±15.1)d。术后发生并发症3例,其中胃瘫、胰漏、腹腔感染致脓肿各1例,均保守治疗后痊愈出院。结论对于创伤性十二指肠损伤患者,若术前存在有腹痛等腹部体征,CT检查提示后腹膜后有散在气体,则需要进行剖腹探查。及时的早期诊断和手术,适合患者的手术方式,有效的腹腔引流和胃十二指肠腔内减压是患者良好预后的关键。; 王谦张弛金圣杰蒋国庆柏斗胜; 关键词：十二指肠疾病手术方式

十二指肠损伤的诊治特点: 2023年; 十二指肠损伤虽然发病率低,但因为其诊断困难及治疗复杂的缘故,死亡率相对较高。开放性损伤,损伤常发生在腹膜内部,早期腹膜炎体征明显,诊断相对简单;闭合性损伤,如发生于腹膜后部,早期的症状和体征一般不典型,识别较困难,可能会耽误进一步诊治。因此,早期诊断和及时处理对十二指肠损伤的治疗结果非常重要。本文就十二指肠损伤发病机制及特点、损伤分级、诊断及治疗等方面做总结性的介绍,旨在为广大医师做参考及指导。; 王琪吴瑞乔付广; 关键词：十二指肠损伤发病机制

胆管狭窄患者塑料支架移位致十二指肠损伤的危险因素研究: 2023年; 目的研究胆管狭窄患者置入胆管塑料支架后发生移位致十二指肠损伤的危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月在杭州市第一人民医院行胆管塑料支架置入术的1408例胆管狭窄患者(2607例次操作)的病例资料。统计术后出现胆管支架移位致十二指肠损伤的情况,将2607例次操作分为移位损伤组(n=23例次)和非移位损伤组(n=2584例次)两组,比较移位损伤组和非移位损伤组在基线资料和手术情况方面的差异,利用logistic回归分析探究胆管狭窄患者置入胆管塑料支架后支架移位致十二指肠损伤的独立危险因素。结果1408例胆管狭窄患者先后置入塑料支架2607例次,共发生23例次支架移位导致的十二指肠损伤。logistic回归分析提示,胃肠手术史(OR=4.278,95%CI:1.332~13.737,P=0.015)、经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)手术史(OR=8.128,95%CI:2.382~27.738,P=0.001)、高位胆管狭窄(OR=4.457,95%CI:1.722~11.539,P=0.002)、使用长度≥7 cm的塑料支架(OR=4.701,95%CI:1.708~12.938,P=0.003)和圣诞树型支架(OR=6.890,95%CI:1.540~30.830,P=0.012)是胆管塑料支架移位致十二指肠损伤的独立危险因素。结论高位胆管狭窄、使用长度≥7 cm的塑料支架和圣诞树型支架、有胃肠手术史及EST手术史会增加胆管狭窄患者置入塑料支架后支架移位致十二指肠损伤的危险。; 程思乐沈红璋谢璐顾伟刚张筱凤; 关键词：胆管十二指肠

Hassan三管法和双管法在十二指肠损伤修补术中的临床应用被引量：1: 2023年; 目的探讨Hassan三管法与双管法在十二指肠损伤修补术中的临床应用。方法回顾性分析2011年7月至2021年7月宜昌市中心人民医院和中国人民解放军联勤保障部第900医院收治的52例十二指肠损伤破裂修补术病人的临床资料。术中十二指肠内减压方法分别采用双管法(双管组,23例)和三管减压法(三管组,29例),比较两组病人住院期间术后并发症的发生情况、住院时间以及减压管拔出时间。结果双管组与三管组病人术后住院期间并发症包括十二指肠瘘(3例比5例)、腹腔感染(4例比8例)、肠梗阻(2例比5例)、胆瘘(9例比11例)、胰瘘(11例比13例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。双管组与三管组比较,住院时间少[(26.8±10.6) d比(34.1±11.6) d,P<0.05],减压管的拔除时间早[(19.6±9.5) d比(25.7±10.4) d,P<0.05]。结论十二指肠修补术中行双管法与三管法均有良好的临床疗效。双管组较三管组拔管时间早、恢复快,合理有效的双管置入可能较三管法更有优势。; 刘恒山朱高波宋京翔许俊; 关键词：十二指肠损伤外科手术

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