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胰十二指肠切除术教科书式结局研究进展: 2025年; 胰十二指肠切除术(PD)常用于治疗胰头区疾病,近年来手术的微创化减轻了患者痛苦并缩短了住院时间,但PD术后严重并发症及高死亡率仍是胰腺外科发展的主要障碍。为了提高手术成功率和改善患者预后,已开发了多种用于预测PD术后并发症发生率的模型。从简单的单因素评估系统逐渐发展为更系统化的教科书式结局评估系统,这体现了胰腺外科领域在手术规范性评估方面的持续努力和进步。教科书式结局作为胰腺外科新兴的评估系统,其综合考虑术后胰瘘、胆瘘、术后出血(根据ISGPS或ISGLS标准均为B/C级别)、严重并发症(Clavien-Dindo分级为≥Ⅲ级)、出院后30 d内再入院以及住院期间或30 d内死亡等6项指标。这种评估系统贯穿围手术期,能够从整体角度对术后并发症进行综合评估,实现教科书式结局是外科医师所追求的目标。此外,教科书式结局可用于比较不同医疗机构之间的医疗质量,从而提高整体医疗质量,缩短住院时间并降低医疗成本。但目前国内外仍缺乏高质量研究来推动教科书式结局在胰腺外科的使用,其有效性有待进一步验证。; 李家军白睿孙备; 关键词：胰十二指肠切除术胰腺外科出院后再入院评估系统胆瘘

胰十二指肠切除术后鼻胃管留置的意义: 2025年; 胰十二指肠切除术是治疗胰腺肿瘤及壶腹部肿瘤首选手术方式。传统观念认为胃肠减压以及早期鼻饲肠内营养能够降低手术并发症的发生率;近年来随着加速康复外科理论的兴起,术后留置鼻胃管及鼻肠营养管争议不断。为深入探讨胰十二指肠切除术后常规放置鼻胃管的必要性、最佳拔管时机以及鼻胃管使用的相关作用和可能引发的并发症等争议问题,做此综述。; 袁海硕靳君华; 关键词：胰十二指肠切除术鼻胃管

根治性胰十二指肠切除术患者医院感染直接经济负担: 2025年; 目的调查根治性胰十二指肠切除术患者医院感染的发病率,评估此类患者因医院感染导致的经济负担,为感染防控提供卫生经济学支持。方法回顾性收集山东省某三级甲等教学医院普通外科某病区2020年1月—2022年12月收治的进行根治性胰十二指肠切除术患者的临床资料,并调查手术患者医院感染情况。根据患者手术后是否发生医院感染分为感染组和非感染组,采用1∶1倾向性评分匹配法构建协变量均衡数据库,比较两组患者的住院费用和住院日数,计算医院感染造成的经济负担。结果共纳入287例根治性胰十二指肠切除术患者,其中35例发生医院感染,医院感染发病率为12.20%。倾向性评分匹配法共匹配成功33对。匹配后,感染组与非感染组患者的住院总费用中位数分别为120722.0、100367.0元,感染组多支出住院总费用20355.0元(P<0.05);中位住院时间分别为28、19 d,感染组延长住院时间9 d(P<0.05)。对两组患者的各单项费用进行分析,结果显示除手术费和卫生材料费外,感染组各项医疗支出均高于非感染组(均P<0.05),其中西药费导致的经济负担最大,达11427.0元,其次分别是治疗费(3228.0元)、检查费(2304.0元)。除手术费与卫生材料费外,感染组各项费用构成比均增加,其中西药费增幅最大,达2.66%。结论根治性胰十二指肠切除术患者医院感染会增加住院费用,延长住院时间,预防术后医院感染的发生有利于减轻患者及医院的经济负担。; 张静张海先; 关键词：医院感染经济负担胰十二指肠切除术发病率

腹腔镜胰十二指肠切除术动脉优先人路及选择策略: 2025年; 针对胰头癌的手术,常伴有肠系膜血管受压及侵犯,其解剖复杂性迫使外科医生不断探索新的手术路径。肠系膜上动脉(SuperiorMesenteric Artery,SMA)优先人路的核心理念是通过优先探查肿瘤与SMA的关系,评估可切除性,从而实施根治性切除(RO切除)。二十年多年来,SMA优先人路在开腹胰十二指肠切除手术中已经得到充分验证及推广。; 田锐秦仁义; 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除

胰十二指肠切除术患者术后早期活动的最佳证据总结: 2025年; 目的检索、评价胰十二指肠切除术患者术后早期活动的相关证据,并汇总最佳证据,为临床医护人员临床实践提供参考。方法系统检索BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、Up To Date、Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、国际指南协作网、美国国家指南库、医脉通等与胰十二指肠切除术患者术后早期活动相关的证据,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识及系统评价。检索时限从建库至2023年6月10日。对纳入的文献进行质量评价并提取和汇总证据。结果共纳入12篇文献,包括指南3篇,专家共识3篇,系统评价6篇。从多学科管理、活动前评估、活动开始时间、活动内容、活动时间和频次、活动的依从性、效果评价7个方面汇了23条最佳证据。结论本研究总结了有关胰十二指肠切除术患者术后早期活动最佳证据,可为临床医护人员实施胰十二指肠切除术后患者术后早期活动管理提供循证依据。在证据应用时,应结合临床情景,充分评估,选择对应的证据。; 谭云陈玲张宏任婷婷石磊舒漪刘梦娇; 关键词：胰十二指肠切除术术后早期活动循证护理

胰十二指肠切除术后胰肠吻合术式的研究进展: 2025年; 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰腺肿瘤的标准术式,其中胰肠吻合术是手术成功与否的关键步骤。通过大量的临床实践,外科医师提出多种不同的胰肠吻合术式,包括早期的经典套入式胰肠吻合、胰管对粘膜吻合、捆绑式胰肠吻合、完全套入式胰肠吻合、一针胰肠吻合、kiss胰肠吻合以及近年来提出的Blumgart吻合术等。各类型的胰肠吻合术在治疗中均有其各自的优势和手术适应证,可根据患者的病变特点个体化地选择吻合方式,以达到降低患者胰瘘等相关并发症的发生、缩短总体住院时间、提高生活质量的目的。; 司马义·买提肉孜徐新建; 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合术胰瘘术后并发症

胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测模型的系统评价: 2025年; 目的系统评价胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测模型,为临床选择风险评估工具提供借鉴。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)发表的相关文献,检索时间为2016年1月1日至2024年4月17日。采用PROBAST偏倚风险评估工具对纳入研究进行评估,采用Stata 16.0软件对风险预测模型中包含的常见预测因子进行Meta分析。结果共纳入27项研究。所有研究均报告了模型区分度,14项研究报告了校准。纳入研究的构建模型受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.620~0.970,内部验证AUC为0.620~0.915,外部验证模型AUC为0.744~0.849。纳入模型最常见预测因子为胰腺质地、体重指数(body mass index,BMI)、胰管直径、术后第1天腹腔引流液淀粉酶水平、术前白蛋白水平及术中出血量。所有研究的偏倚风险均为高风险,纳入研究的适用性良好。结论胰十二指肠术后胰瘘风险预测模型的建模质量较差,模型的临床应用有待验证,未来研究可考虑对现有模型进行外部验证和重新校准,或参照方法学指南构建新的预测模型并进行验证。; 谢若男王国蓉李成香蒋欣冷英杰聂茁苗; 关键词：胰十二指肠切除术胰瘘

胰十二指肠切除术后并发韦尼克脑病一例并文献分析: 2025年; 目的通过探讨胰十二指肠切除术后并发韦尼克脑病(WE)的原因,提高临床医生对WE的认识,为WE的诊断、治疗、预防及腹部手术后并发症的治疗提供参考。方法回顾分析1例胰十二指肠切除术后并发WE患者的诊治经过及预后。结果患者行胰十二指肠切除术后第3天出现谵妄、胰瘘、腹腔感染等并发症,术后2个月上消化道造影示胃排空障碍,经治疗后病情好转但仍伴有食欲下降、进食后恶心呕吐、饮食减少等症状,同时伴近期记忆力下降、眼肌麻痹。治疗过程中患者突发昏迷,查头颅磁共振检查后诊断为WE,经补充维生素B 1及对症治疗后症状好转。随访11个月患者意识清楚,记忆力正常,可正常交流,但仍卧床无法站立。结论胰十二指肠切除术后患者易出现胃肠功能障碍,影响营养物质消化吸收,有效补充维生素B 1对预防WE的发生至关重要。; 董文敏李普阳巩子星兴伟赵亚鹏; 关键词：韦尼克脑病胰十二指肠切除术胃排空障碍

胰十二指肠切除术后腹腔最佳引流区域的前瞻性队列研究: 2025年; 目的研究胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后腹腔积液最容易蓄积的区域。方法该项是前瞻性队列研究,收集哈尔滨医科大学附属第二医院2022年10月至2024年8月期间收治的106例行PD病人的术后引流情况、术后腹水淀粉酶指标以及术后CT等影像学资料,依据PD术后腹腔引流放置区域不同分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(第Ⅱ组与第Ⅰ组区别在于将第2根引流管从胰肠吻合口头侧放置于胰肠吻合口背侧,第Ⅰ组与第Ⅲ组的区别是第Ⅰ组在第Ⅲ组的基础上增加了1根引流胰肠吻合口腹侧区域的引流管),其中Ⅰ组28例,Ⅱ组33例,Ⅲ组45例。比较3组中各区域术后引流、腹腔积液情况以及腹水淀粉酶指标。先进行正态性Shapiro-Wilk检验,对于服从或近似正态分布的计量资料采用x±s表达,采用t检验;对于不符合正态性分布的连续变量,采用M(Q1,Q3)表达;计数资料的组间比较采用χ2检验;不同时间、组间的交互作用下水平采用重复测量方差分析,多组间(3组及3组以上)比较采用单因素方差分析。结果在术后总积液量方面,Ⅰ组中胆肠吻合口区域(A区域)最少[(239.08±168.68) mL],胰肠吻合口头侧区域(B区域)最多[(627.32±195.56) mL],差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组中A区域最少[(227.52±129.35) mL],胰肠吻合口背侧区域(D区域)最多[(646.19±250.92) mL],差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅲ组中A区域[(111.83±52.62) mL]少于B区域[(563.12±275.73) mL],差异有统计学意义(P<0.05)。在腹水淀粉酶值方面,Ⅰ组中A区域最低[40.5(15.75,104.5) U/L],胰肠吻合口腹侧区域(C区域)最高[187.5(58.5,2 118.25) U/L],差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组中A区域最低[88.0(29.5,173.0)U/L],C区域[510.0(65.0,1 850.0) U/L]和D区域[406.0(75.5,1 342.5) U/L]均较高,三者间差异有统计学意义(P<0.05),C区域与D区域间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组中A区域[75.0(33.5,344.5)U/L]低于B区域[409.0(79.5,898.0)U; 李秦屹张显赫邰国凯李飞王志东; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔引流腹腔积液胰瘘

胰头十二指肠切除术联合替吉奥治疗胰腺癌的效果研究: 目的：为胰腺癌患者寻找更佳的术后治疗护理方案.方法：80例胰腺癌患者为本次研究主体样本，依照患者入院治疗时间先后分成2组进行对比，例数为每组40.其中一组为对照组，治疗方案为胰头十二指肠切除术+基础护理，另一组为试验组，...; 王思梦周海莲; 关键词：胰腺癌胰头十二指肠切除术吉西他滨

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