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基于国家三级医院评审标准的四川省版评审细则应用现状的调查与分析: 2025年; 目的了解新的评审标准模式下四川省医院评审的现状与问题。方法对四川省2021~2023年参加过医院评审的80家三级综合医院进行问卷调查和对成都、川东、川西、川南、川北5个片区15家医院开展线上线下相结合的调研座谈。结果①三段式评审模式的合理性获得了广泛认同,能够有效促进医院高质量发展。②监测数据的质量与医院信息化建设及指标理解密不可分。③评审员“同质化”水平有待进一步提高。结论可通过提高评审信息化管理,开展监测指标解读培训、增加医院管理指导、增加评审信息沟通渠道等来促进评审工作有效开展。通过加强现有评审专家库的规范管理、加强评审员交流与合作、建立评审员跨省域共享机制、完善评审路径等方式提高评审员“同质化”水平。; 陈文江媛李敏杨麟孙瑜针张瑶丁琳琳

新等级医院评审标准下的质量监测指标数据管理实践: 2025年; 质量监测指标数据管理是医院质量安全管理的重要抓手。《三级医院评审标准(2020年版)》和《三级医院评审标准(2022年版)》均强调评审应注重日常质量监测指标数据管理。赣州市人民医院从指标的选取、收集、验证、分析、反馈、应用6个方面形成管理闭环,对质量监测指标进行标准化、规范化管理,实现指标数据评审全周期的质量控制和持续改进,可以有效改善评审指标数据质量,提高评审指标得分率,推动医院质量管理水平、医疗质量、医疗服务能力的提升。; 罗敏辉刘玉洁邹玲张金凤; 关键词：闭环管理等级医院评审

《四川省三级综合医院评审标准实施细则(2023年版)》医院感染管理要点解读: 2024年; 结合国家2020版和2022版《三级医院评审标准》,四川省卫生健康委医院评审委员会办公室组织编写《四川省三级综合医院评审标准实施细则(2023年版)》。为指导受评医院全面理解与掌握医院感染管理部分内容,该文针对细则中的医院感染管理主要评审要点与评分方法进行解读,从组织管理、制度执行、监测/监管及内涵提升等方面进行重点强调,目的是使受评医院重视日常感染防控工作的规范开展,注重迎评工作的日常化、客观化、定量化,不断取得医院感染预防与控制质量持续改进的成效。; 徐世兰乔甫陈亿李大江; 关键词：医院评审

基于医院评审标准的重点专业质量控制指标数据治理的思考: 2024年; 目的根据国家对三级医院评审的要求,对重点专业质量控制指标数据进行治理,以促进数据安全和医疗服务能力的提升。方法成立数据质量治理小组,汇总统计口径模糊的指标,按名称和类型进行分类整理。通过引进专业质控系统,制订病历结构化模板,将19个质控指标嵌入模板。在HIS系统中设置“专业质控指标数据集”入口,可直接获取质控指标数据集。结果19个重点专业质量控制指标(合计298个指标,1286项数据)中纯手工提取43项,信息化手段获取1243项,信息化手段占96.66%,手工提取数据占3.34%;手工提取下降89.97%。结论电子病历结构化有助于实现数据的精细化管理,促进医院高质量发展。; 徐悦张秉坤姚国东黄皓魏楠高华斌

基于FOCUS-PDCA法提高医院评审标准实施细则指标数据评价得分率的效果评价: 2024年; 目的探讨FOCUS-PDCA法在提高医院评审标准实施细则指标数据评价得分率中的应用效果。方法该院运用FOCUS-PDCA法加强医院评审标准实施细则指标数据管理,比较措施实施前后(2021年1月至2023年3月)医院评审标准实施细则指标数据评价得分率的变化。结果质量改进措施实施后医院评审标准实施细则指标数据评价得分率从93.24%提升至95.67%,重点专业质量控制指标得分率从93.91%提升至98.27%,单病种(术种)质量控制指标得分率从90.24%提升至95.02%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用FOCUS-PDCA法可显著提高医院评审标准实施细则指标数据评价得分率。; 许瑛张金凤罗敏辉; 关键词：医院评审

山东省卫生健康委员会关于印发《山东省三级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准》和《山东省二级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准》的通知(鲁卫中西医指导字〔2024〕2号): 2024年; SDPR-2024-0230003各市卫生健康委(中医药管理局),委属有关单位,省属卫生健康事业有关单位:为规范中医医院评审标准,结合国家和我省中医药政策及工作重点,在国家制定评审标准不变的前提下,我委修订了《山东省三级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准》和《山东省二级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准》,现印发给你们。请严格遵照执行,做好贯彻落实。; 无; 关键词：附加条款中西医中医药政策

基于“考核指标+监测指标”的医院评审标准研究被引量：2: 2024年; 《三级医院评审标准(2020年版)》强调以信息化手段加强日常监管,以客观指标为评审要素,这为各省制定实施细则提供了全新视角。通过阐述《内蒙古自治区医院评审标准及实施细则(2021年版)》的编制及实施过程,提出“考核指标+监测指标”组合的定量指标设计方案,将关键性的、质量可靠的定量指标设置为“考核指标”,按照“结构—过程—结果”模型分类,分别设置不同的计分规则,并作为评审的主要内容;“监测指标”使用三维考核模型计分,侧重全面监管和数据收集。经评审实践,国家标准在内蒙古地区得以落实,医疗管理数据质量明显改善,实现了信息化评审评价,推动了医疗质量管理水平提升。; 马尚寅王占国刘嘉吉边雨桐徐跃峰刘鹏飞; 关键词：医院评审指标体系数据应用

基于三级综合医院评审标准的临床药学发展现状——以扬州大学附属泰州第二人民医院为例: 2024年; 目的基于不断修订的《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》研究扬州大学附属泰州第二人民医院药学发展情况。方法对扬州大学附属泰州第二人民医院2018年12月—2019年7月(一阶段)、2019年8月—2023年9月(二阶段)临床药学方面相关的质量控制数据进行分析,其中一阶段纳入8份质量控制数据,二阶段纳入50份质量控制数据。比较2个时间段临床药师数量及相关工作情况、处方审核及点评、抗菌药物使用情况。结果二阶段每百张床位临床药师人数、药学监护人数、参与疑难重症和病例讨论人次数、个体化药物治疗建议数量及用药教育和用药指导数量多于一阶段(P<0.05或P<0.01)。二阶段门诊处方事前审核率、住院用药医嘱事前审核率、门诊处方点评率、门诊处方合格率高于一阶段,专项点评数量多于一阶段,合理用药干预率低于一阶段(P<0.05或P<0.01)。二阶段住院患者抗菌药物使用强度小于一阶段,住院患者特殊使用级抗菌药物使用量占比高于一阶段(P<0.01)。结论在不断修订的《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》推动下,医院临床药学有了较好发展。; 甘平于燕; 关键词：临床药学抗菌药物处方点评

江苏省三级医院评审标准感染管理实施细则解读被引量：1: 2023年; 目的依据国家《三级医院评审标准(2022年版)》,结合江苏省医院感染管理工作现状,制定江苏省三级医院评审标准感染管理实施细则。方法江苏省感染管理专家组依据当前感染管理工作重点和本地特点,对新标准感染管理内容中的监测数据和现场评审部分制定实施细则。创新性引入病例组合指数(CMI)值对监测数据进行校正,有利于各三级医院数据能客观、公正地进行比较。结果结合院感发展新趋势和工作难点等,专家组对监测数据、现场评审等关键内容和评审方法进行优化,使评审结果能更加全面、真实地反映医院实际感染管理状况。结论江苏省三级医院新评审标准实施细则探索能够真实反映医院实际感染管理状况,具有一定的参考价值。; 李阳刘波张卫红; 关键词：等级医院评审感染管理病例组合指数

国家与地方版《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》的对比研究被引量：6: 2023年; 国家卫生健康委于2020年12月发布了《三级医院评审标准(2020年版)》,于2021年10月发布了《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》,明确了医院评审的原则和整体框架。截止到2022年9月底,已有10余个省和自治区陆续发布了地方版《细则》,各地在国家版《细则》的基础上,按照“标准只升不降,内容只增不减”的原则,进行了条款增补或细化。文章对国家版和地方版的《细则》进行对比研究,总结、归纳不同地方版《细则》中的亮点;并建议医疗机构认真研读《标准》和《细则》,开展各级各类培训,主动组织学习法律法规,开展依法执业自查,做好指标数据的统计、分析、评价和利用,加强日常监督管理,定期演练应急预案,不断提升医院管理水平,以实现持续改进。; 田巍陈新张秀英; 关键词：医院评审医院管理

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