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一起脓肿分枝杆菌医院感染暴发调查与处置被引量：1: 2024年; 目的调查一起由脓肿分枝杆菌感染引起医院暴发的原因,并验证防控措施有效性,为有效控制脓肿分枝杆菌引起的医院感染提供科学依据。方法对2021年9月27日-10月1日普陀区天佑医院同一病房发现4例疑似肺结核患者进行流行病学调查、密切接触者筛查、实验室检测、健康宣教,并采集环境样品32份开展病原菌分离培养和宏基因组二代测序(mNGS),在疫情处置的同时进行消毒指导。结果对4例疑似肺结核患者支气管灌洗液进行痰涂片检查、分枝杆菌培养、GeneXpert检测和mNGS,4例患者中有3例脓肿分枝杆菌培养阳性,而mNGS显示所有4例患者的脓肿分枝杆菌的测序结果均为阳性;32份不同来源的环境样品的脓肿分枝杆菌mNGS分析结果均呈阴性;对16例密切接触者开展症状筛查、胸部影像学检查、痰液检测并随访检测一年,结果均为阴性。在加强通风设施、呼吸机管路及支气管镜的消毒等一系列感染控制措施后,随访一年无续发病例报告。结论此次医院感染暴发是由脓肿分枝杆菌引起,分析原因其来源于环境的可能性大。mNGS可以捕获到特殊的病原体,在识别医院感染暴发中发挥重要作用。; 刘艳江渊史庆丰何晨雨单灵莺郑亦慧张宇艳张宇艳沙巍吴哲渊陈静张阳奕鲍容汤嵩喆高晓东张焕生; 关键词：非结核分枝杆菌脓肿分枝杆菌医院感染暴发呼吸机

国外非结核分枝杆菌医院感染暴发的研究现状:1985—2023年被引量：2: 2024年; 非结核分枝杆菌在环境中广泛存在,可因医疗用水、器械污染等引起血流、皮肤和软组织感染,并导致感染暴发。本文通过在PubMed检索非结核分枝杆菌暴发事件相关的文献,总结分析1985—2023年国外非结核分枝杆菌医院感染暴发情况,以期为今后非结核分枝杆菌感染防控措施的制定和监管提供参考。; 张慧; 关键词：非结核分枝杆菌医院感染

宏基因组二代测序在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发中的应用被引量：2: 2024年; 目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染暴发事件调查中的应用。方法应用mNGS及传统病原学培养方法对某院重症监护病房(ICU)2023年6月8—22日5例检出CRAB患者进行病原学检测,对可能污染的环境进行微生物采样及细菌培养、鉴定和药物敏感试验,同时采取综合控制措施并评价其效果。结果 mNGS结果回报所需时间短于培养所需时间[(3.92±1.05)d VS (6.24±0.25)d,P<0.001]。5例患者的标本培养分离出CRAB,mNGS检测结果显示均检出OXA-23耐药基因,经专家综合判断4例患者为医院感染,1例患者为标本污染。依据《医院感染暴发控制指南》中的医院感染暴发定义,此事件考虑为医院感染暴发。环境卫生学监测结果显示,暴发时环境中CRAB检出率为51.30%(59/115),主要集中在医务人员手与呼吸机表面,实施多学科联合感染控制措施后,医生手卫生依从率及呼吸机消毒落实率分别由40.83%(49/120)、33.33%(16/48)提高至82.61%(95/115)、83.33%(30/36)。患者预后良好,后续监测未发现新病例,此医院感染暴发事件得到有效控制。结论 mNGS具有精准度高、耗时短、准确率高的特点,可以应用于医院感染暴发防控及耐药基因组研究,对多重耐药菌感染患者的抗感染治疗及医院感染防控措施的制定具有重要意义。持续提高消毒效果及手卫生依从率是防控CRAB感染的重要手段。; 范鹏超刘贺巴婧翀刘文芝; 关键词：耐药基因

重症监护病房耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌疑似医院感染暴发的调查与处置: 2024年; 目的调查分析某医院重症监护病房(ICU)一起耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)疑似医院感染暴发事件原因,并评价干预措施效果。方法对2022年2月1—8日该院ICU检出的5例CRAB患者进行流行病学调查和环境卫生学采样,协同医院多部门制订和实施干预措施;比较干预前后CRAB医院感染(或定植)发生率,评价干预效果。结果3例感染CRAB患者的耐药谱完全相同,感染时间分布、空间分布和接触人群存在交叉,形成传播链条;环境污染及手卫生执行不到位是此次CRAB聚集的主要原因。实施干预前ICU患者CRAB医疗机构感染/定植发生率为6.98%,实施干预后1个月CRAB感染发生率降为0.00%,差异有统计学意义(P=0.044)。结论医院ICU应注重环境卫生,强化人员手卫生,多部门协作、多学科参与可有效防控ICU多重耐药菌感染。; 梁秀云王莉孟亚宁章志勇历艳娟孙志红; 关键词：重症监护病房耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌

1起ICU疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染暴发的调查处置: 2024年; 目的调查分析某院1起重症监护病房(ICU)疑似耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发事件,为多重耐药菌引起的院内感染暴发防控提供依据。方法对2019年12月30日至2020年1月14日泸州市某医院ICU检出7例CRKP患者事件进行现场流行病学调查处置,使用SAS 9.4对结果进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果该病房发生的7例CRKP患者当中,有4例判断为医院感染病例。对7例CRKP患者所在科室的高频接触物体表面、在院患者手表面、病区工作人员手表面、床扶手、床沿、床头柜、呼吸机面板及导管内径、气管导管口外缘、心电监护仪按键、工作区电脑键盘等采集80份标本,其中环境物体表面标本65份、手表面标本15份,1份患者(ICU 7床)手表面标本检出CRKP(检出率为1.25%),其余标本均未检出CRKP。采取隔离、病区清洁消毒等措施后随访监测近2个月未再出现新发CRKP医院感染病例。结论本次疑似CRKP医院感染暴发是由于未对CRKP感染患者采取集中隔离措施,病原体污染环境引起。; 吴清梦赵俊喻娇刘欢金宗英; 关键词：重症监护病房医院感染

1起带状疱疹引起的水痘医院感染暴发的调查: 2024年; 目的通过1起由带状疱疹患者引起的水痘医院感染暴发疫情,分析该事件的流行病学特征,为水痘和带状疱疹的医院感染防控提供参考。方法调查2022年7—8月期间某精神专科医院封闭病房发生的1起水痘院内感染暴发疫情,对临床诊断为水痘的患者开展流行病学调查,分析流行病学特征和发病原因。结果该起水痘疫情共报告6例患者,均在潜伏期内与1例带状疱疹患者共处同一封闭空间,有过近距离接触,且发病最长潜伏期内未接触过其他水痘病例,判定为1起由带状疱疹患者引起的水痘医院感染暴发事件。该病区患者的水痘罹患率为8.22%(6/73),水痘—带状疱疹病毒感染率为9.59%(7/73)。结论医院封闭病房,患者免疫力低下且为集体生活方式,带状疱疹患者可引发水痘医院感染暴发。早期发现带状疱疹患者,及时做好隔离措施,未接种水痘疫苗的高危人群应急接种水痘疫苗,是预防控制水痘疫情的有效措施。; 方芳毛智群丁皎; 关键词：带状疱疹水痘医院感染罹患率

新生儿重症监护病房肺炎克雷伯菌医院感染暴发事件的调查与防控: 2024年; 目的调查一起在新生儿重症监护病房(NICU)发生的肺炎克雷伯菌(KP)医院感染暴发事件,评价控制措施实施效果,为医院感染防控提供依据。方法采用流行病学调查和环境卫生学监测方法对2020年6-8月在NICU检出KP的患者进行原因分析并采取控制措施。结果14例检出KP的患者中,9例医院感染,KP引发的医院感染例次率高于3-5月(P<0.05)。84份环境卫生学标本,2份标本检出KP。采取综合性与针对性控制措施后,复查未检出KP,9-11月医院感染例次率显著下降(P<0.05)。结论本次事件推测为外源性的KP定植于电热烧水器托盘,经由医务人员手或水杯等物品直接或间接接触传播。通过查找感染源,采取集束化、针对性干预策略,有效控制医院感染的蔓延。; 徐文君吴岷岷杨力张胜男尚前; 关键词：肺炎克雷伯菌新生儿重症监护病房医院感染流行病学

一起重症监护病房疑似耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查: 2024年; 【目的】对重症监护病房(ICU)发生的一起疑似耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院感染暴发事件进行分析,为多重耐药菌医院感染防控提供参考。【方法】收集2021年11月仁济医院综合ICU发生的4例CRAB感染患者的临床资料、流行病学史、环境卫生学监测和多位点序列分型(MLST)数据,进行回顾性分析。【结果】共发生4例CRAB肺部感染,其中1例病例为社区获得性感染,3例为医院获得性感染,分离的菌株耐药性相同,且均属于ST368型。40个物体表面和医务人员手样本中,在首发病例的输液架和床旁的回风口滤网检出CRAB共2株,检出率为5%。在采取集中隔离CRAB感染患者、改进环境清洁消毒流程、加强手卫生、加强人员管理和培训及督导等措施后,未再发生同类CRAB感染病例。【结论】此次疑似CRAB医院感染暴发可能与环境清洁消毒不彻底及手卫生执行不到位有关。及时识别和调查,采取有针对性的整改措施是控制医院感染暴发的关键。; 黄妹桂晓波杨亚陆峰秦娟秀厉燕张舒宜周文琴傅小芳班海群; 关键词：重症监护病房

某院新生儿重症监护病房一起CRKP医院感染暴发的流行病学调查: 2023年; 目的分析某医院新生儿重症监护病房(NICU)一起耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染暴发的流行病学特征,探究可能引起暴发的因素。方法采用病例分析、流行病学调查、环境检测相结合的方法调查2022年3月11日至2022年5月3日某医院NICU住院患者检出CRKP情况,分析原因并采取相应的预防控制措施。结果此次NICU的CRKP暴发分2阶段,第1阶段从2022年3月11日至2022年3月30日,此阶段发生3例CRKP的医院感染;第2阶段为4月13日至5月3日,此阶段发生4例CRKP的医院感染。此次医院感染暴发事件的感染源为1号患者,13例CRKP的药敏均仅对阿米卡星和替加环素敏感、对左氧氟沙星中介、对其他抗菌药物高度耐药,13例CRKP均为产金属酶的耐药基因;发现暴发事件后,对病区环境采样共3次,共采35份标本,有14份检出CRKP,经过严格的环境清洁消毒与多举措的防控措施,至2022年5月13日后再未检出类似新发医院感染病例。结论此次NICU医院感染暴发可能是因为病区环境表面、医疗设备被污染、医务人员手卫生不到位引起的传播。故对环境表面严格的清洁消毒、加强医务人员手卫生及多举措并施,可有效控制CRKP的医院感染。; 李伟杰陈丽琴李亚玲韩永慧李小娟王若谷; 关键词：医院感染新生儿医院感染暴发流行病学

神经专科医院的医院感染暴发预警及干预效果研究被引量：1: 2023年; 回顾分析某神经专科医院近5年疑似医院感染暴发及医院感染聚集性时间特征,找出医院感染暴发早期识别因子,并通过日常感控工作精细化管理不断优化医院感染管理,探索神经专科医院医院感染暴发早期预警、及时干预、综合控制机制,为提高医院感染管理水平提供依据。研究发现接触传播是造成神经专科医院疑似医院感染暴发的主要传播方式,强化预检分诊制度,建立健全感控督导三级管理制度、培训及感控例会等对医院感染暴发的防控有积极影响。神经专科医院应重点预防接触传播造成的医院感染事故,强化医院感染控制精细化管理能有效降低医院感染暴发的发生。; 齐乐宜吴雪韩璐桑鹏汪皖君; 关键词：神经专科医院感染暴发预警早期干预

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