搜索到686篇“ 医保结算“的相关文章
- 公立医院医保结算与医保财务管理现状及改进对策
- 2025年
- 公立医院作为我国医疗服务体系的重要支柱,承载着为广大人民群众提供医疗服务的重任。当前随着医保覆盖面越来越广,公立医院主要服务对象是纳入医保的患者,其收入主要也是来自医保收入,这就给医院医保结算与医保财务管理体系带来巨大挑战。由于我国医疗保险体制运行较晚,目前还存在诸多问题,本文就当前医保结算与医保财务管理现状逐一剖析,并提出相应的改进对策,以期为公立医院医保事业可持续发展提供有益的参考和借鉴。
- 耿莹莹田丽
- 关键词：医保结算财务管理
- 一种基于微服务架构的医保结算系统、方法、设备和介质
- 本申请涉及医保结算的技术领域，尤其是涉及一种基于微服务架构的医保结算系统、方法、设备和介质，包括微信服务接入模块、业务逻辑处理模块和数据存储模块，微信服务接入模块用于与微信平台对接，并引入负载均衡机制，提高了医保结算系统...
- 吴俊宏
- DIP付费下构建医保结算清单闭环质控管理模式实践
- 2025年
- 目的:提升医保结算清单质量,夯实DIP付费基础。方法:从完整性、规范性和合理性三个维度分析样本地区医保结算清单质量现状,探索构建闭环质控管理模式,并从干预前后对比分析该模式的实施效果。结果:2023年质控未通过的清单数8.75万份(占比8.12%),其中完整性、规范性、合理性问题分别占3.51%、11.18%、8.85%。从质控规则库建立、前置质控数据校验、问题实时反馈、医疗机构及时修订等板块探索构建医保结算清单闭环质控管理模式;该模式实施后,2024年1-6月质控未通过清单数占比降至2.67%。结论与建议:当下医保结算清单质量有待提高,规范性和合理性问题较为突出。可通过构建闭环质控管理模式,多部门合作提高医保结算清单的内涵质量,加强信息系统建设,不断优化质控规则,提升数据治理能力,赋能医保基金高效运行。
- 钟璐李昀梦于伟黄伟王蕾孙亚玲朱章怡王贤慧曾雪琴
- 关键词：DIP
- 医保结算政策对医院财务管理的影响及应对策略
- 2025年
- 随着医保结算政策的不断调整和完善,医院财务管理面临诸多挑战和机遇。本文旨在探讨医保结算政策对医院财务管理的影响,并提出相应的应对策略。通过对医保结算政策的分析,阐述其在医院收入、成本控制、资金管理等方面的作用,同时结合实际情况,通过完善财务管理制度和流程、加强成本管理与控制、优化资金管理策略、提升财务人员素质和能力以及强化信息化建设等方面,优化财务管理,以尽快适应新的医保结算政策,实现医院的可持续发展。
- 张媛媛
- 关键词：医院财务管理财务管理
- 一种判定DRG付费下高风险医保结算清单的方法及系统
- 本发明提供了一种判定DRG付费下高风险医保结算清单的方法及系统，该方法主要通过四个步骤进行判定，步骤一，对收集到的基础数据进行计算；步骤二，基于计算结果，对监管高风险规则库筛选；步骤三，对监管高风险清算清单判定；步骤四，...
- 刘溢雯姚萍徐杨超吴剑李岩龙
- 基于大模型的DRG医保结算清单智能生成系统探索与应用
- 2025年
- 目的研究基于大语言模型的医保结算清单智能生成系统,以解决传统医保结算清单填报耗费人力、缺乏专业人才、填报质量不高等痛点,从而提高工作效能。方法以定制化大语言模型为基座,通过继续预训练、指令微调和人类对齐等手段构建医保结算清单智能生成系统,利用思维链、搜索增强、样例学习等技术,实现病历语义理解、国际疾病分类(ICD)编码匹配,以及主诊断、主手术和其他诊断、其他手术自动选择,生成医保结算清单,并经人工审核优化性能。结果某医院1322份疾病诊断相关分组(DRG)结算病例验证结果显示,智能生成清单的入组准确率达到93.6%,逐步接近人类编码专家入组准确率98.6%。结论基于大模型的医保结算清单智能生成系统显著提升了清单生成效能,降低了人力物力等成本。未来,该系统在医保支付方式改革和基金监管中具有广泛应用前景,可为医院、医保、医政等部门提供强有力的技术支撑。
- 刘晓坤朱卫国李乃适崇伟峰韩丁
- 包装盒（医院医保结算清单质控管理系统）
- 1.本外观设计产品的名称：包装盒（医院医保结算清单质控管理系统）。;2.本外观设计产品的用途：是一款用于医院医保结算清单质控管理系统的包装盒。;3.本外观设计产品的设计要点：在于形状、图案与色彩的结合。;4.最能表明设计...
- 贾红俊
- 日照市医保结算清单规范化管理探索
- 2024年
- 医保结算清单反映参保人员诊疗过程和医疗费用,规范填写、规范管理至关重要。医保结算清单是定点医疗机构与医保经办机构之间进行费用结算的凭证。在医保支付改革的大背景下,国家医保局持续强化医保结算清单的规范化管理。2020年4月,国家医保局印发《医疗保障基金结算清单填写规范(试行)》,提出加快推进医保结算清单的落地使用,为做好基础信息质量控制、提高数据管理能力、推动按疾病诊断相关分组(DRG)付费实际运行奠定坚实基础。
- 邬文珠宋震李希峰邢艳
- 关键词：定点医疗机构医保结算医保经办机构参保人员信息质量控制
- 医院自助医保结算系统的构建与应用
- 2024年
- 因国家在政策上持续推进全民参保、跨省异地医保结算,区内外大多数医院客观上都存在医保结算窗口外患者排长队,窗口压力大,人力资源紧张的问题;主观上,群众希望有更多的医保结算途径和方式。本文以群众自助医保结算需求为导向,探索欠发达地区医保结算新模式,优化智慧医院服务流程,以实现“一站式”自助医保结算系统的构建与应用,为居民的就医结算提供便利。
- 周志彬张刚杨贵雄吴志锦吴晖湖
- 我院门诊国家医保结算系统的设计与应用被引量：1
- 2024年
- 目的 运用信息化手段,实现门诊国家医保结算,优化医保患者门诊流程,提高患者就医满意度。方法 前端使用SunnyUI框架开发Winform应用程序,后端采用Spring MVC技术基于Java实现MVC设计模式与医院信息系统全面集成,采用前后端分离的方法开发支持国家医保的门诊医保结算系统。结果 通过门诊国家医保结算系统的应用,患者等候时间由(181±3)s下降至(89±2)s,医保结算完成时间从(119±2)s降低至(59±1)s,差错率由(1.31%±0.02%)降低至0,且差异均有统计学意义(P<0.05)。患者满意度明显提高,就诊效率显著提升。结论 门诊医保结算系统的实施,实现了患者本地结算、省内异地结算、跨省异地结算,优化了整个医保结算流程,提高了患者满意度,提升了医院的服务水平。
- 陈建福
- 关键词：医保结算门诊医保WINFORM
相关作者
- 金小娟
- 作品数：10被引量：36H指数：3
- 供职机构：航天中心医院
- 研究主题：创新商业模式 风险投资机制 三中全会 融资条件 中共中央
- 储梁华
- 作品数：20被引量：65H指数：5
- 供职机构：南通市妇幼保健院
- 研究主题：人力资源管理 新医改背景 新医改 医院临床 管理现状及对策
- 郑燕娜
- 作品数：75被引量：203H指数：8
- 供职机构：杭州市医学情报研究所
- 研究主题：社区卫生服务 公立 医疗保险制度 农村 医院管理
- 崔政坤
- 作品数：8被引量：76H指数：4
- 供职机构：北京大学第一医院
- 研究主题：性行为 医患纠纷 新生儿 大学生 生性
- 胡敏
- 作品数：7被引量：15H指数：2
- 供职机构：吉林市中心医院
- 研究主题：医保结算 胆囊结石患者 付费方式 住院费用 冠心病患者
