搜索到3374篇“ 医保基金“的相关文章
- 医保基金审计内容研究
- 2025年
- 近年来,医疗保障事业取得了辉煌成就,医疗覆盖面越来越广、医保基金总额不断扩大。尽管既有的医保政策不断完善,有关部门纷纷加强对医保基金运行的监管,但新问题仍然层出不穷。2021年5月1日,国务院发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施,对审计部门提出了更高的监管要求。作为保障社会经济平稳运行的“体检官”,国家审计理应强化医保基金监管工作。基于此,通过梳理医保基金审计的客体和所涉及的环节,从医保政策执行和落实情况、医保基金的筹集管理和使用情况等方面厘清医保基金审计的内容,以期为医保基金审计工作提供参考。
- 余莎
- 关键词：国家审计医保基金医保政策审计内容
- 异地就医医保基金协同监管机制研究
- 2025年
- 随着我国经济社会的快速发展,人口流动日益频繁,异地就医规模不断扩大,医疗保障事业发展面临异地就医监管难的新挑战。在异地就医中,医保基金监管涉及不同地区以及多个部门,迫切需要形成有效的协同监管合力。健全医保基金协同监管机制,是破解异地就医监管难的有效手段。本文基于协同治理理论、委托代理理论、信息共享理论,深入剖析当前异地就医中医保基金协同监管的困境,提出建立健全医保基金协同监管机制的具体建议。
- 张子健
- 关键词：医保基金异地就医医保监管
- DIP付费下医保基金监管方法与实践
- 2025年
- 目的:了解S市J区医保基金监管现状,分析面临的挑战及优化对策,以保障DIP支付改革顺利推进。方法:收集36所试点医疗机构15日再入院率、出院人次人头比等5年相关数据,并对S市J区医疗保险报销数据库、DIP改革医疗机构信息系统数据库等相关数据进行二次数据采集处理,围绕基金监管体系、方式及客体等进行研究。结果:S市J区搭建了医保综合监督体系,对定点医疗机构实施全覆盖现场检查,监管效果保持较好水平。但改革易出现高套分值等新问题,加剧基金监管人员工作压力,给医保基金智能监管提出了更高的要求。结论:DIP付费下基金监管需要加强专业人员队伍建设,全面深化医保智能监控系统建设,健全医保基金监管指标体系,完善DIP医保支付配套政策。
- 张玉姝陈一凡邹作丽王颖李明
- 关键词：医保基金基金监管
- DRG如何影响与促进医保基金管理优化
- 2025年
- 建立科学绩效管理制度、强化医保对账工作质量、提升医院信息化水平,是优化医院医保基金管理工作的三大要点。目前,我国医疗卫生服务正处于深化改革的重要阶段,医保支付方式改革无疑是其中的焦点。这场改革强力驱动着医保改革稳步迈进,更为精准地掌控与优化医疗服务成本开辟了新路径,对医院医保基金管理也产生了全方位,深层次的冲击与重塑。
- 裘双玉张蓉
- 关键词：医疗服务成本医保改革医院信息化
- 城乡居民医保基金面临困境及对策
- 2025年
- 随着中国社会经济的不断发展,城乡居民的医疗保障需求日益增加,居民医保基金在保障民生、提高健康水平方面发挥着重要作用。然而,医保基金面临着资金缺口、管理不善、地区差异等一系列困境,影响了其可持续发展。本研究通过分析居民医保基金当前面临的困境,结合地方财政状况、区域差异等因素,探讨了基金管理的不足与改进对策。研究认为,提高基金管理效率、加强地区协调、拓宽资金来源以及控制医疗费用是解决当前困境的关键措施。本文旨在为政策制定者提供理论支持,推动医保基金的可持续发展。
- 徐莉
- 关键词：财务可持续性基金管理
- 城乡居民医保基金管理平稳运行的措施分析
- 2025年
- 现阶段,我国针对医保方面的各项投入越来越多,这也进一步推动了改革与创新工作的开展,同时保障了医保基金可以平稳运行。但目前对于城乡居民医保基金来说,在管理工作中依旧面临着财务人员水平不足、会计制度不够完善、管理机制有待健全、缺少绩效评价体系等方面的问题。在这种形势下,越来越多的城市开始选择建立医保基金专项管理中心,并融合城乡居民医保、职工医保以及新农合等多个方面,这为我国的医保改革工作提供了新的思路与目标,同时也促使我国逐步加强医保基金监管,并推动医保基金的平稳可靠运行。
- 赵欣
- 关键词：城乡居民医保医保基金新农合绩效评价体系医保改革职工医保
- 强化预算总额管理实现居民医保基金可持续运行实践
- 2025年
- 国务院于2016年印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,对整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。近年来,各地逐步提高了城乡居民基本医保基金统筹管理层次,但政府补助根据财政体制和历史沿革按属地责任分担,基金紧平衡问题日益突出。本文以江苏省常州市为例,从分析比对城乡居民基本医保基金运行情况入手,提出了“一稳二控三项管理四个闭环”的预算总额管理思路和举措,对稳基金运行、促长远发展具有一定的现实指导意义。
- 李涛陈鹏飞张文燕
- 关键词：预算管理居民医保基金运行
- DRG/DIP医保支付方式改革对医保基金的影响——基于PSM-DID方法的实证研究
- 2025年
- 本文利用2016~2022年全国城市级面板数据,将DRG/DIP医保支付方式改革作为政策冲击,研究了改革对城镇职工和城乡居民医保基金人均支出、支出增长率和基金结余率的影响。基于倾向值匹配后的多时点双重差分模型回归结果显示,DRG/DIP实际付费显著降低了职工医保基金人均支出,增加了基金结余率,抑制了居民医保基金人均支出增长率,即DRG/DIP医保支付方式改革有效控制了医保基金支出的过快增长,但这一效果在短期显著,在长期不显著。进一步研究发现,DRG付费改革的效果优于DIP付费,DRG/DIP医保支付方式改革的效果在高住院率地区更为明显。
- 于淼朱晓佳
- 关键词：医保基金DRGDIP
- 新时代“枫桥经验”助力基层医保基金监管——以诸暨市医保基金监管综合治理为例
- 2025年
- 近年来我国医保基金管理整体态势有所好转,但基层医保基金监管仍然存在一些薄弱环节。浙江省诸暨市充分发挥“枫桥经验”发源地优势,将新时代“枫桥经验”与基层医保基金监管相结合,探索实践一套包含“一个网格体系、三支枫桥队伍、四大工作机制、八项工作任务”的“枫桥式”医保基金监管综合治理模式,有效提升了基层医保基金监管效率。基于诸暨市实践经验,可以总结出新时代“枫桥经验”助力基层医保基金监管的逻辑:党的领导是核心,基层基础是支撑,数字赋能是抓手,源头防治是关键,共治共享是目标。
- 杨焕兵
- 关键词：医保基金
- 基于MDT视角下的医院医保基金监管实践
- 2025年
- 随着我国全民参保进程的不断推进和医保基金规模不断扩大,医疗保障事业面临着全新的挑战,维护医保基金安全成为党中央、国务院高度重视的首要任务。自国家医保局成立以来围绕医保基金监管出台了多项举措,从政策体系、制度建设、医保飞行检查、专项治理等多角度出发,监管治理成效显著。然而,由于医保基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大等原因,其使用和监管过程中仍然存在诸多问题。医院既是医保基金监管的对象,更是医保基金监管的阵地,如何强化医保基金监管,建立医保基金长效监管机制是各医疗机构当下迫在眉睫的首要任务。
- 南娟
- 关键词：医保基金飞行检查
相关作者
- 王东进
- 作品数：180被引量：609H指数：12
- 供职机构：中国医疗保险研究会
- 研究主题：医保 医保制度 医保改革 全民医保 医疗保障体系
- 杨燕绥
- 作品数：297被引量：1,478H指数：19
- 供职机构：清华大学公共管理学院
- 研究主题：养老金 养老金制度 人口老龄化 社会保障 医疗保险
- 黄显官
- 作品数：85被引量：125H指数：6
- 供职机构：泸州医学院
- 研究主题：高校 医保基金 医疗资源 大学生 医保
- 康正
- 作品数：115被引量：724H指数：14
- 供职机构：哈尔滨医科大学卫生管理学院
- 研究主题：影响因素 突发公共卫生事件 卫生应急 医保制度 医保基金
- 吴群红
- 作品数：493被引量：3,227H指数：25
- 供职机构：哈尔滨医科大学卫生管理学院
- 研究主题：突发公共卫生事件 影响因素 传染病 卫生应急 公众
