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成功救治特重型劳力性热射病个案报道: 2024年; 热射病(heat stroke,HS)是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病,具有很高的病死率。热射病的发病率和危害性可能远超预期。调查资料显示,在高强度运动中发生猝死的主要原因是热射病而非心血管意外[1-2];而由热射病导致的死亡可能超过所有自然灾害导致的死亡总和[3-4]。当前暂没有文献对特重型热射病进行定义。我科根据经验及征求热射病专家组意见,按照APACHEⅡ评分,将评分>40分的热射病患者定义为特重型热射病。; 周新文彬陈龙刘江伟翟亚军; 关键词：致命性疾病个案报道心血管意外热射病特重型

老年劳力性热射病患者的临床特点及预后: 2024年; 目的探讨老年劳力性热射病(EHS)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2015年1月至2022年12月收治的9例老年EHS患者(观察组)与24例年轻EHS患者(对照组)的临床资料。记录2组患者住院天数、核心体温;检测2组血常规、生化指标;观察2组并发症发生情况;分析老年EHS患者临床特点及预后转归,并评价血液净化对EHS患者的治疗作用。结果入院时观察组患者血脑钠肽高于对照组,血肌酐、白蛋白及血小板低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组血尿素氮、肌酸肌酶、乳酸脱氢酶、淀粉酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白、白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者合并横纹肌溶解、肝功能损伤、心功能不全、低蛋白血症、感染的比例均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。出院时,观察组乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白低于入院时,血白蛋白低于正常值;观察组血乳酸脱氢酶、白细胞水平高于对照组,血肌酐、白蛋白水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者中各有3例行介入肾替代治疗,出院时肾功能指标均正常。2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);出院时对照组痊愈患者比例显著高于观察组(P<0.05)。结论老年EHS患者易合并横纹肌溶解、肝功能损伤、心功能不全、低蛋白血症、感染等并发症,肌肉损伤、肝功能损伤与营养恢复较年轻患者慢,合并急性肾损伤与多器官功能障碍综合征的EHS重症患者应依据病情早期介入肾替代治疗,发挥协同治疗作用,有利于改善预后,提高抢救成功率。; 杨新军汪晶华王丽晖陈云爽王天轶黄旭东赵维张超; 关键词：劳力性热射病多器官功能衰竭肾替代治疗血肌酐横纹肌溶解弥漫性血管内凝血

重症劳力性热射病患者临床护理的研究进展: 2024年; 近几年来,随着我国夏季高温天气频发,我国重症劳力性热射病的发病率出现逐年增加的趋势。热射病是一种危害较大、足以致命的疾病,患有热射病的病人,其全身细胞和组织器官都有可能遭到严重的破坏。从目前重症劳力性热射病的临床护理情况来看,如果能够在患者病发后对病人进行合理有效的临床护理,不仅可以有效降低该疾病发生的死亡率,还能加快患者的康复速度,减轻痊愈后的不良反应。基于此,笔者对目前医学界在重症劳力性热射病患者临床护理上的研究进展进行阐述,以期对相关工作者有所帮助。; 肖立娜; 关键词：劳力性热射病护理

劳力性热射病患者早期死亡风险的评估指标分析被引量：1: 2024年; 目的:通过对劳力性热射病患者入院24 h检查结果进行统计学分析,寻找快速鉴别短期预后的指标。方法:将我院2016年1月1日至2022年12月31日收治的81例热射病患者,按28 d预后结果分为存活组(58例)和死亡组(23例)。对2组间基础资料、检验结果、衍生比值进行比较,并进行多因素Cox回归分析、Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征曲线分析,从而寻找判断短期预后的相关指标。结果:2组间各项指标比较发现,29个指标差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析提示,谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值(P=0.02)和血小板分布宽度(P=0.04)是影响热射病患者预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线发现,谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值与患者的生存状况具有显著相关性(P<0.001),而血小板分布宽度与患者的生存状况无相关性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值预测劳力性热射病患者预后的曲线下面积为0.738。结论:谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值可作为预测劳力性热射病早期死亡风险的指标,用于指导急诊科医生分层治疗。; 张玲琴谢建刚赵霄君王倩梅徐云云黄杨; 关键词：劳力性热射病短期预后

雷帕霉素上调NIX表达保护劳力性热射病大鼠肺功能: 2024年; 目的探讨雷帕霉素(Rapa)对劳力性热射病(EHS)大鼠肺功能的保护作用及其机制。方法将60只健康雄性SD大鼠随机分为对照组(Ctrl)、雷帕霉素组(Rapa)、EHS组和EHS+雷帕霉素干预组(EHS+Rapa),每组15只。建立EHS模型后,测量大鼠直肠温度变化。取动脉血进行血气分析,伊文氏蓝(EB)染色测定肺血管通透性,HE染色观察大鼠肺组织病理学改变,原位末端转移酶标记法(Tunel)观察大鼠肺组织凋亡,透射电镜下观察大鼠肺Ⅱ型上皮细胞中线粒体的形态,Western blot方法测定大鼠肺组织中NIX和微管相关蛋白1轻链3(LC3)的表达,并计算LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值,免疫荧光双标观察肺组织中LC3与Tom20的共定位情况。结果EHS和EHS+RAPA组大鼠核心温度均显著升高至42℃以上,雷帕霉素改善EHS大鼠肺血管通透性和氧合,减轻肺组织病理损伤和细胞凋亡。透射电镜下,雷帕霉素保护了EHS大鼠肺Ⅱ型上皮细胞中的线粒体形态。Western blot和免疫荧光结果显示,雷帕霉素干预上调EHS大鼠肺组织中NIX水平,增加LC3Ⅱ/LC3I比值,增强LC3和Tom20在肺组织中的相互结合。结论雷帕霉素通过上调NIX激活线粒体自噬,从而减轻EHS导致的肺损伤,保护肺功能。; 王佳兴张玉想顾焱孙正中孟冉迟茹雪; 关键词：肺损伤雷帕霉素

cGAS-STING通路在劳力性热射病所致心肌损伤中的作用研究: 2024年; 目的:探讨cGAS-STING通路在劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)所致心肌炎症中的作用。方法:将8周龄C57BL/6N雄性小鼠随机分为安静对照组(C组)、劳力性热射病发病即刻组(EHS0组)、劳力性热射病发病3天组(EHS3组)和劳力性热射病发病14天组(EHS14组)。发病组在温度为37.5℃±1℃、湿度为45%±5%的高温舱中进行力竭跑台运动,构建EHS小鼠模型。采用心动超声仪检测小鼠心功能指标,苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠心肌组织病理变化,ELISA测定血清IL-6与cTnI水平,qPCR检测心肌组织cGAS、STING、IRF3、NF-κB、γH2AX、IL-6、TFAM、PGC-1αmRNA相对表达量,透射电镜观察小鼠心肌线粒体超微结构变化,Western blot检测心肌组织cGAS、p-NF-κB p65、γH2AX蛋白表达水平。结果:1)与C组比较,EHS组小鼠的心动超声指标(LVAWd、LVAWs、LVPWd、LVPWs、LVIDd和LVIDs)显著增加,LVEF和LVFS显著下降,心肌细胞出现肥大,肌纤维排列紊乱,伴有炎症细胞浸润,心肌线粒体固缩破裂,线粒体嵴溶解出现空泡改变,内部基质密度分布不均匀,Z线模糊,大量肌丝溶解断裂,且EHS发病后14天仍未完全恢复。2)EHS组小鼠的血清IL-6、cTnI水平和心肌组织NF-κB、PGC-1α、TFAM、cGAS、IRF3 mRNA表达量及cGAS、p-NF-κB p65、γH2AX蛋白表达水平均显著升高,EHS发病后14天基本恢复。结论:1)EHS发病后可引起小鼠心肌炎症反应,其机制可能与cGAS-STING信号通路的激活有关。2)EHS后心脏长期功能障碍与血清IL-6和cTnI的水平无关,而可能与心肌纤维紊乱、细胞肥大、心肌线粒体形态结构改变等有关。; 刘诗杰饶志坚黄鹏耿雪吴东哲瞿超艺魏强嫚赵杰修; 关键词：劳力性热射病心肌炎症线粒体

基于DIA蛋白组学对生脉饮预防大鼠劳力性热射病的作用机制研究: 目的:采用数据非依赖型采集(Data In DEPsendent Acquisition,DIA)定量蛋白组学技术分析生脉饮对正常大鼠血浆蛋白表达的影响,分析劳力性热射病(Exertional Heat Stroke,E...; 罗竹青; 关键词：生脉饮蛋白组学劳力性热射病

血浆置换介入时机与肝损伤分期对劳力性热射病患者预后的影响研究: 2024年; 目的探讨血浆置换(TPE)介入时机及肝损伤分期辅助治疗劳力性热射病患者(EHS)的预后影响及临床应用价值。方法收集2011年1月—2023年12月在中国人民解放军总医院第一医学中心收治的EHS患者127例,根据临床结局分为死亡组与生存组2组,根据ALT、AST、TBIL、DBIL指标动态变化分为5期;经倾向性评分匹配分析,生存组11例、死亡组12例被纳入统计分析。行TPE辅助治疗20例;观察治疗前后指标变化及临床结局,评价介入时机对预后的影响。结果 23例患者中,没有肝损伤和可进展到肝脏修复期的共14例,死亡3例、病死率21.43%;不能进展到肝脏修复期9例,死亡9例,病死率100%,2者比较有差异(P<0.05)。首次TPE如在肝损伤第3期之前介入的病死率为23.08%(3/13),达到或超过第3期才介入的病死率85.71%(6/7),2者比较有差异(P<0.05)。结论 EHS合并肝损伤的患者应在肝损伤第3期之前积极行TPE治疗,阻断其病理生理过程,使之跃过第3期,从而改善预后和降低病死率。; 何宗忠王敏庄远林洁张雷英邹立洋李玲玲马春娅刘晓敏权香江颖周谋康红军于洋; 关键词：劳力性热射病肝损伤血浆置换

基于潘多拉测序探索劳力性热射病小鼠脑组织非编码小RNA的变化: 2024年; 目的基于潘多拉测序探索劳力性热射病(EHS)小鼠脑组织非编码小RNAs(sncRNAs)的变化。方法将12只雄性健康C57BL/6J小鼠随机分为对照组(n=6)和模型组(n=6)。对照组小鼠不作处理,模型组小鼠采用恒温恒湿箱内跑步建立EHS模型。EHS模型建立后基于脑湿干重检测和HE染色明确EHS小鼠脑损伤。采用潘多拉测序进行组间差异sncRNAs筛选。结果EHS小鼠脑组织通过PANDORA-Seq共检测2722个sncRNA;与正常对照组比较,以fold change>2、P<0.05为筛选条件,EHS小鼠脑组织共鉴定到53个显著差异sncRNA,如mmu-miR-1843b-5p、mmu-miR-490-3p、mmu-miR-1843a-5p、piR-mmu-7796454和tsRNA-1020-MetCAT等;基于小RNA注释软件SPORTS1.1发掘和注释sncRNAs,提供了长度分布图和种类分布雷达图。sncRNAs种类的差异分析和序列的差异分析结果采用热图和火山图展示。结论sncRNAs失调可能参与EHS小鼠脑损伤的发病机制。; 刘颖史秀云胡安刘春阳戴晶王泽薇程凤曹滨验游平飞金红旭; 关键词：热射病脑损伤

右美托咪定对劳力性热射病大鼠相关性横纹肌溶解的缓解及其机制: 2024年; 目的观察右美托咪定(DEX)可否通过激活肾上腺素能α_(2)受体(ADRA2A)缓解劳力性热射病(EHS)大鼠横纹肌溶解(RM),并基于活性氧(ROS)/含Pyrin结构域NOD样蛋白3(NLRP3)/白细胞介素(IL)-1β通路探索其潜在机制。方法将适应性训练7 d后的36只雄性SD大鼠随机分为6组:对照组(CN组)、EHS组、低DEX剂量组(EHS+低DEX组)、高DEX剂量组(EHS+高DEX组)、DEX联合育亨宾(YOH)组(EHS+高DEX+YOH组)、育亨宾组(EHS+YOH组);每组6只。造模前,EHS+高DEX+YOH组和EHS+YOH组腹腔注射YOH 1 mg/kg,其他4组腹腔注射等量生理盐水;造模时,除CN组外,其他5组大鼠均采用高温高湿舱内热运动法构建EHS大鼠模型,造模成功后,EHS+低DEX组大鼠腹腔注射DEX 10μg/kg,EHS+高DEX组和EHS+高DEX+YOH组大鼠腹腔注射DEX 30μg/kg,CN组、EHS组及DEX+YOH组大鼠腹腔注射等量生理盐水。6 h后麻醉,取腹主动脉血及腓肠肌组织。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、IL-1β及肌红蛋白(MB)表达水平,生化试剂盒检测大鼠血清肌酸激酶(CK)水平,HE染色观察大鼠腓肠肌组织病理改变,透射电镜观察腓肠肌超显微结构改变,2′,7′-二氯荧光黄双乙酸盐(DCFH-DA)荧光探针检测活性氧(ROS)水平,Western blotting检测NLRP3、胱天蛋白酶-1(caspase-1)及肾上腺素能α_(2)受体(ADRA2A)表达水平。结果与CN组比较,EHS组大鼠血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CK及MB均明显升高(P<0.01)。HE染色结果显示,EHS组大鼠腓肠肌组织出现纤维结构紊乱、出血、水肿、炎性细胞浸润等病理表现。透射电镜显示,EHS组腓肠肌超微结构出现肌纤维细胞肿胀、体积变大,胞质空泡化,线粒体明显肿胀、脱颗粒、双嵴消失等改变。与CN组比较,EHS组大鼠腓肠肌内ROS、NLRP3、caspase-1水平明显升高(P<0.01);与EHS组比较,EHS+低DEX组、EHS+高DEX组的TNF-α、IL-6、IL-1β、CK、MB及腓肠肌组织内ROS、NLRP3、caspase-1均呈剂�; 李程程刘洋刘洋赵丽娜赵丽娜单毅; 关键词：劳力性热射病横纹肌溶解

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