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- 动脉血二氧化碳分压及血乳酸与体外膜肺氧合患者消化道出血的关联性研究
- 2025年
- 目的探讨动脉血二氧化碳分压及血乳酸与体外膜肺氧合(ECMO)患者消化道出血的关联性。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月在广西壮族自治区人民医院急诊监护病房住院并行静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)或静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗的94例患者的临床资料。根据患者ECMO治疗期间是否发生消化道出血分为出血组(21例)和非出血组(73例)。比较两组动脉血二氧化碳分压、血乳酸等临床资料。采用二元logistic回归分析ECMO患者消化道出血的危险因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对消化道出血的预测效能。结果ECMO治疗前,两组血管活性-正性肌力药物评分(VIS)、平均动脉压(MAP)、血乳酸、动脉血二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO治疗后24 h,两组VIS、血乳酸、动脉血二氧化碳分压低于治疗前,MAP高于治疗前,且非出血组血乳酸、动脉血二氧化碳分压低于出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,ECMO治疗后24 h动脉血二氧化碳分压和血乳酸是ECMO患者发生消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ECMO治疗后24 h动脉血二氧化碳分压和血乳酸均能有效预测消化道出血的发生(P<0.05),两项指标联合可进一步提高预测效能[AUC(95%CI)=0.752(0.614~0.890),P<0.05],灵敏度、特异度分别为71.43%、79.45%。结论ECMO治疗后24 h动脉血二氧化碳分压和血乳酸可作为ECMO治疗期间患者发生消化道出血的早期预测指标,对于降低ECMO治疗期间患者消化道出血发生率,提高生存率具有重要临床意义。
- 朱良峰沈印陈万吕立文
- 关键词：体外膜肺氧合动脉血二氧化碳分压血乳酸消化道出血
- 动脉血二氧化碳分压联合修正版Geneva评分对急性肺栓塞的联合预测效能
- 2024年
- 目的:探讨动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))联合修正版Geneva评分对急性肺栓塞(Pulmonary embolism,APE)的联合预测效能。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月于我院进行治疗的疑似急性肺栓塞患者的临床资料265例。据计算机断层扫描肺血管造影术(Computed tomography pulmonary angiography,CTPA)检查结果将265例患者分为APE组(CPTA阳性)与Non-APE组(CPTA阴性),其中APE组138例,Non-APE组127例。收集并对比两组患者的临床资料,并分析PaCO_(2)联合修正版Geneva评分的联合预测效能。结果:APE组与Non-APE组患者的呼吸困难、咳血、晕厥、胸痛症状分布差异无统计学意义。APE组患者修正版Geneva评分分布明显高于Non-APE组(P<0.05);APE组PaCO_(2)<35 mmHg的患者明显多于Non-APE组(P<0.05)。PaCO_(2)联合修正版Geneva评分对于急性肺栓塞预测的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)、95%CI高于单独指标。结论:PaCO_(2)联合修正版Geneva评分预测急性肺栓塞的曲线下面积显著高于单一指标,其敏感度显著优于单独修正版Geneva评分系统,特异度优于PaCO_(2)。
- 侯俊飞柴卫芳黄娜
- 关键词：动脉血二氧化碳分压急性肺栓塞
- 渐进式抗阻训练的精细化护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者第1秒用力呼气容积 动脉血二氧化碳分压水平的影响
- 2024年
- 目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者护理过程中开展渐进式抗阻训练的精细化护理对于患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))水平等的影响。方法 选取2022年3月—2023年3月福建省南平市第一医院收治的78例老年COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组治疗期间接受常规护理,观察组接受渐进式抗阻训练的精细化护理,对2组患者恢复期间的FEV1、PaCO_(2)水平进行统计。结果 干预前,2组患者的FEV1、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和1秒率(FEV1/FVC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组上述指标水平均优于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者的pH值、氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))和PaCO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组pH值、PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者的运动能力和日常活动能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组运动能力和日常活动能力均高于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者的肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8 (interleukin-8,IL-8)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组上述指标水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 对老年COPD患者开展渐进式抗阻训练的精细化护理,可以改善患者的肺功能和血气水平,降低患者体内的炎症因子水平,提高患者的运动能力。
- 叶蓉
- 关键词：精细化护理老年慢性阻塞性肺疾病第1秒用力呼气容积二氧化碳分压
- 静脉-动脉血二氧化碳分压差的临床意义及应用研究进展
- 2024年
- 血流动力学失稳是危重患者救治中普遍存在的问题,其实质是机体低灌注和氧气代谢异常。如果在早期未得到有效的治疗,就会出现多个脏器的功能障碍,甚至会对患者的预后产生重要的影响。在肿瘤早期诊断和治疗中,对局部血流进行检测和校正非常有必要。中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸、中心静脉压(CVP)等常规检测方法对机体的代谢影响不大,而中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))能更灵敏地反映机体血流灌注及血流动力学,对临床治疗及预防感染所致的慢性疾病具有重要的临床价值。本文对Pcv-aCO_(2)在脓毒性休克、失血性休克、重度烧伤、颅脑损伤、外科手术和心血管疾病中的临床意义进行综述。
- 罗荣莫桂熙
- 关键词：中心静脉血氧饱和度
- 中心静脉—动脉血二氧化碳分压差与成人心脏术后患者呼吸机时间延长的相关性研究
- 2024年
- 目的探究中心静脉—动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO_(2))与心脏外科手术术后呼吸机时间延长的相关性。方法回顾性分析2019年1—6月在本院进行体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。以Pv-aCO_(2)的三分位进行分组,通过单因素和多因素logistic回归模型结合限制性立方样条模型分析Pv-aCO_(2)与术后呼吸机时间延长的相关性及反应曲线关系。绘制受试者工作特征曲线分析Pv-aCO_(2)对术后呼吸机时间延长发生的预测价值。结果研究共纳入455例患者,有112例(24.6%)患者发生术后呼吸机时间延长,在校正多种因素的影响后,限制性立方样条分析提示Pv-aCO_(2)与术后呼吸机时间延长发生呈现线性关系(非线性检验P=0.073)。多因素logistic回归分析提示,发生呼吸机时间延长的风险,以低值组患者为参照,中值组患者是1.27倍(OR=1.27,95%CI 0.65~2.48,P=0.487),高值组患者是2.58倍(OR=2.58,95%CI 1.23~5.43,P=0.012)。Pv-aCO_(2)水平越高的分组,术后发生呼吸机时间延长的风险越高(趋势性检验P=0.007)。Pv-aCO_(2)预测术后呼吸机时间延长的受试者工作特征曲线分析显示,曲线下面积0.585,95%CI 0.522~0.647,P=0.003。结论Pv-aCO_(2)是心脏外科手术术后呼吸机时间延长的独立危险因素,且对其发生具有较好的预测价值。
- 王姣姣何海林古晓林鲍荣幸
- 关键词：成人患者心脏外科手术
- 混合静脉-动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉直径指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究
- 2024年
- 目的:探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))联合下腔静脉直径(IVCD)指导脓毒性休克(SS)患者液体复苏的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月新余市人民医院收治的83例SS患者,按随机数字表法分为对照组(n=42)、观察组(n=41);对照组行3 h集束化液体复苏,观察组于Pcv-aCO_(2)联合IVCD指导下行液体复苏;比较两组复苏相关指标、6 h复苏达标率与乳酸清除率、复苏6 h与24 h液体总入量、机械通气时间与急性肺水肿发生率。结果:复苏6、24 h,观察组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均高于对照组,乳酸(Lac)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组6 h复苏达标率与乳酸清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏6、24 h,观察组液体总入量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组,急性肺水肿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Pcv-aCO_(2)联合IVCD指导SS患者行液体复苏可提高复苏达标率,减少液体总入量,缩短机械通气时间,且可降低急性肺水肿发生率。
- 顾雯江怡胡杰
- 关键词：脓毒性休克下腔静脉直径
- 血清尿酸联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对急性心肌梗死患者近期心源性休克的预测价值
- 2024年
- 目的:探讨血清尿酸(UA)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))对急性心肌梗死(AMI)患者近期心源性休克(CS)的预测价值。方法:选取2021年1月—2022年12月商丘市第一人民医院收治的250例经皮冠状动脉介入术(PCI)的AMI患者作为研究对象,根据术后1个月是否发生CS将其分为休克组32例和非休克组218例。比较两组患者血清UA水平和Pcv-aCO_(2),分析AMI患者近期CS的危险因素和血清UA、Pcv-aCO_(2)对AMI患者近期CS的预测价值。结果:休克组患者白细胞计数(WBC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清UA水平及Pcv-aCO_(2)均高于非休克组患者,差异均有统计学意义(t=3.224、4.098、3.938、2.753、4.212、4.644、8.443,P<0.05)。WBC、BUN、Cr、CRP、NT-proBNP、血清UA、Pcv-aCO_(2)是AMI患者近期CS的危险因素。血清UA联合Pcv-aCO_(2)预测AMI患者近期CS的灵敏度高于各指标单独预测,差异均有统计学意义(Z=2.154、2.128,P<0.05),其特异度与各指标单独预测基本一致。结论:血清UA和Pcv-aCO_(2)是AMI患者近期CS的危险因素,二者联合对AMI患者近期CS具有良好的预测价值。
- 李颖卢少玲
- 关键词：血清尿酸急性心肌梗死心源性休克
- 基于中心静脉-动脉血二氧化碳分压差及乳酸清除率的早期个体化液体复苏策略在脓毒性休克患者中的疗效研究被引量：1
- 2024年
- 目的:研究基于中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_(2)]及乳酸清除率的24 h内个体化液体复苏策略对脓毒性休克患者的疗效。方法:对2021年7月—2023年6月入住南通大学附属常熟医院ICU治疗的83例脓毒性休克患者进行前瞻性研究。根据初始液体复苏3 h后不同液体复苏治疗方案分为个体化液体复苏组及常规治疗组。比较两组心率、平均动脉压、乳酸、P(cv-a)CO_(2)、SOFA评分、APACHEⅡ评分、去甲肾上腺素用量、住ICU天数、住院天数等参数的差异,通过Kaplan-Meier生存曲线描述两组患者28 d生存率,使用log-rank检验比较组间生存率的差异。结果:两组患者入组时心率、平均动脉压、初始乳酸值差异无统计学意义,24 h的补液量个体化液体复苏组稍低于常规治疗组,个体化液体复苏组APACHEⅡ评分的改善值高于常规治疗组,两组28 d生存率无显著差异。结论:在脓毒性休克患者液体复苏早期使用基于P(cv-a)CO_(2)及乳酸清除率的个体化液体复苏策略可减少不必要的液体输注,更好地改善脓毒性休克患者的器官功能障碍,在复苏早期对两者的监测可用于指导脓毒性休克的治疗。
- 顾晓蕾庾胜龚菊李斌单巍
- 关键词：脓毒性休克乳酸清除率
- 不同水平动脉血二氧化碳分压对室间隔缺损修补术婴儿心脑保护作用的研究被引量：2
- 2023年
- 目的探究不同水平动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))对室间隔缺损修补术婴儿的心脑保护作用。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2017年5月至2018年5月83例行室间隔缺损修补术婴儿的资料。采用呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))作为间接的、持续性指标来反映PaCO_(2),记录术前(T_(1))、切心包(T_(2))、停体外循环(T_(3))、停超滤(T_(4))及术毕(T_(5))时点的PETCO_(2),除T_(3)时点PaCO_(2)不受呼吸条件影响外,在其余时点PETCO_(2)为30~<40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的婴儿为低二氧化碳组(LP组,34例),PETCO_(2)为40~<50 mmHg的婴儿为高二氧化碳组(HP组,49例)。记录实验室指标,T_(1)、T_(4)时点动脉血气分析结果,T_(1)~T_(5)时点呼吸参数、局部脑氧饱和度(rScO_(2))、脑血流参数及血流动力学参数。结果术后1 d,2组肌酸激酶同工酶水平均高于术前3 d,但HP组低于LP组(P<0.05)。HP组T_(1)、T_(4)时点PaCO_(2)水平均高于LP组[(38±5)mmHg比(31±4)mmHg、(44±6)mmHg比(36±4)mmHg](均P<0.001)。HP组T_(1)~T_(5)时点分钟通气量、呼吸频率均低于LP组,PETCO_(2)水平均高于LP组(均P<0.05)。除T_(3)时点外,HP组各时点rScO_(2)、大脑中动脉平均流速均高于LP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,行室间隔缺损修补术婴儿PETCO_(2)与PaCO_(2)呈正相关(P<0.001)。结论通过精准管理将PaCO_(2)维持在正常偏高水平,可以安全有效地减轻室间隔缺损手术婴儿的心脑损伤。
- 范凡郭颖欧阳川刘迎龙谢思远柏松童峰郑佳郭张科李奇林李晓峰
- 关键词：先天性心脏病器官损伤二氧化碳
- 心肺复苏后动脉血二氧化碳分压与神经功能预后的关系被引量：1
- 2023年
- 目的探讨心肺复苏后患者早期动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))与出院时神经功能预后的关系。方法回顾性分析合肥市第二人民医院重症医学和急诊科2018年1月至2020年1月收治的心肺复苏后患者116例的临床资料,根据入科后24h内的平均PaCO_(2),将患者分为正常组[35 mmHg≤PaCO_(2)≤55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]44例、高碳酸血症组(PaCO_(2)>55 mmHg)51例和低碳酸血症组(PaCO_(2)<35 mmHg)21例。比较各组患者预后指标:住ICU时间、住院病死率及出院时神经功能预后。并通过建立logistic回归分析模型,明确PaCO_(2)与神经功能预后的关系。结果三组年龄、性别、心脏骤停时间、入院时急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、1 h平均动脉压(MAP)及心脏骤停发生地点和初始心律等差异均无统计学意义(均P>0.05)。正常组ICU住院时间[(7.23±2.55)d]短于高碳酸血症组[(12.21±4.12)d]、低碳酸血症组[(11.78±4.72)d],差异均有统计学意义(t=6.48、4.59,均P<0.01);正常组院内病死率为38.6%(17/44),低于高碳酸血症的60.8%(31/51)、低碳酸血症组的66.7%(14/21),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.63、4.47,均P<0.05);正常组出院神经预后良好率为55.6%(15/44),高于高碳酸血症的25.0%(5/51)、低碳酸血症组的28.6%(2/21),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.38、5.14,均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,心跳骤停时间、MAP、APACHEⅡ评分、PaCO_(2)是复苏后患者出院神经功能预后的重要因素(均P<0.01)。结论在心肺复苏后24 h内,维持正常的PaCO_(2)有利于改善患者出院时神经功能。
- 邹洋洋陈婷姚莉
- 关键词：心脏停搏高碳酸血低碳酸血症
