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脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度与动脉氧分压/吸入氧浓度诊断急性呼吸窘迫综合征:孰优孰劣?被引量:2
2024年
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以低氧血症为主要特征,其发病率高、病死率高、医疗花费大,给患者和社会带来巨大负担。目前针对ARDS缺乏有效的治疗药物,早期诊断和及时干预仍然是ARDS救治成功的关键。动脉氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2),P/F)一直被用作评估患者低氧血症和病情严重程度的重要指标。虽然其相对准确,但对操作技术水平和医疗设备条件需要较高要求,这些因素均限制了ARDS诊疗在医疗水平欠发达地区的开展实施,也造成了ARDS的漏诊漏治。脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)因其简便、无创及可持续性监测的特点,越来越受到人们的关注。本文旨在比较S/F与P/F在ARDS诊断过程中的相关性、准确性和临床实用性,以便能够提出更加快速、准确地评估ARDS患者氧合情况的诊断指标。
孟祥林熊雅欣赵鸣雁
床旁超声联合肺泡动脉氧分压差在儿童脓毒性休克液体复苏中的临床应用被引量:1
2024年
目的研究床旁超声联合肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen gradient,PA-aO_(2))在脓毒性休克患儿液体复苏方面的临床价值。方法选取河北省儿童医院重症医学一科收治的脓毒性休克患儿38例,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组19例。所有患儿入院后均给予初始抗休克(20 mL/kg醋酸钠林格液)、抗感染、呼吸支持等综合治疗。常规组在初始液体复苏后按照国际指南目标(早期目标导向治疗6 h目标)继续液体复苏,试验组在初始液体复苏后依据床旁超声及PA-aO_(2)监测动态评估血流动力学,指导后续液体复苏。比较2组患儿的一般资料,液体复苏6、24、48 h的PA-aO_(2),液体复苏6 h后心率及平均动脉压,24 h乳酸清除率,48 h血管活性药物评分,48 h液体总入量,48 h后行血液净化治疗例数。结果2组患儿的性别、年龄、体重、预警评分、危重症评分、入院时的心率及平均动脉压、血乳酸、PA-aO_(2)差异均无统计学意义;2组患儿液体复苏6、24、48 h的PA-aO_(2)在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿液体复苏6 h后心率及平均动脉压、24 h乳酸清除率、48 h血管活性药物评分差异无统计学意义;试验组48 h液体总入量明显少于常规组,行血液净化例数少于常规组,其差异均有统计学意义。结论床旁超声联合、PA-aO_(2)可以精准指导脓毒性休克患儿的液体管理,优化容量状态,减少液体入量,降低发生肺水肿的风险,避免血液净化有创治疗,减轻儿童痛苦,益于儿童。
刘帅王泽熙史海燕耿文锦徐梅先
关键词:超声检查
先天性膈疝患儿早期肺泡动脉氧分压差对临床结局的预测价值
2024年
目的探讨新生儿早期动脉血肺泡-动脉氧分压差(alveolar-arterial difference in oxygen pressure,AaDO_(2))预测先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿需要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持的预测价值,以及AaDO_(2)与临床结局之间的关系。方法收集2016年1月至2024年2月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿外科监护病房收治的新生儿CDH的临床资料进行回顾性分析,根据是否达到ECMO支持指征分为需ECMO组和不需ECMO组,比较两组患儿临床资料差异,采用多因素回归分析需ECMO支持的危险因素,并绘制生后6 h内AaDO_(2)预测需要ECMO支持的受试者工作特征曲线,根据截断值分为高AaDO_(2)组和低AaDO_(2)组,应用Kaplan-Meier生存曲线、t检验比较两组患儿肺发育不良发生率和病死率的差异。结果共纳入186例患儿,需ECMO组43例、不需ECMO组143例,多因素回归分析显示生后6 h内AaDO_(2)增高是CDH患儿需要ECMO支持的独立危险因素(OR=1.058,95%CI 1.030~1.087,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,AaDO_(2)预测CDH是否需要ECMO支持的最佳截点为32.2 kPa,曲线下面积为0.805(95%CI 0.705~0.906)。根据AaDO_(2)截断值,分为高AaDO_(2)组48例和低AaDO_(2)组127例,两组比较,高AaDO_(2)组需要ECMO支持率(66.7%比8.7%)、合并慢性肺疾病率(46.2%比9.2%)、高风险缺损率(C/D级缺损)(55.9%比11.6%)明显高于低AaDO_(2)组,存活率(54.2%比93.7%)明显低于低AaDO_(2)组,差异均有统计学意义(P<0.05);高AaDO_(2)组存活患儿中位住院时间明显长于低AaDO_(2)组[32.5(19.8,64.5)d比17.0(12.0,24.0)d,P<0.05]。结论CDH患儿生后6 h内动脉血AaDO_(2)增高是预测是否需要ECMO治疗的独立危险因素,高AaDO_(2)患儿呼吸系统相关疾病发病率和病死率较高,可作为判断新生儿CDH预后的指标之一。
夏波吕俊健何秋明程映钟微赵培智
关键词:新生儿先天性膈疝血气分析预后
一种无创监测动脉氧分压并自动调控氧流量的方法及装置
本发明公开了一种无创监测动脉氧分压并自动调控氧流量的方法及装置,涉及动脉血气分析技术领域,包括以下步骤:步骤一,通过红光和红外光交替照射皮肤毛细血管分别获取被人体组织吸收后的红光的反射光信号和红外光的反射光信号;步骤二,...
蔡晋敬梅潘亚萍蒋叶刘勇
肺泡-动脉氧分压差在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值分析
2023年
目的探讨肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用价值。方法选取46例NRDS患儿为观察组,另选取同期健康新生儿46例为对照组。比较两组胎龄和动脉血气指标[A-aDO_(2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)],比较观察组患儿不同时间点的动脉血气指标,统计观察组患儿撤机后的预后情况,比较观察组撤机后生存和死亡患儿的动脉血气指标。结果观察组的胎龄(30.00±1.00)周小于对照组的(34.00±1.00)周,A-aDO_(2)(45.68±13.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、RI(5.22±0.86)高于对照组的(18.65±1.56)mm Hg、(0.78±0.28),OI(178.63±8.47)mm Hg低于对照组的(330.64±7.56)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿机械通气前、机械通气2 d后、撤机前的A-aDO_(2)、OI、RI比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且机械通气前、机械通气2 d后、撤机前A-aDO_(2)、RI依次降低,OI依次升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿撤机后生存41例,死亡5例。观察组撤机后生存患儿的A-aDO_(2)(20.58±10.45)mm Hg、RI(1.15±0.13)低于死亡患儿的(46.50±8.56)mm Hg、(4.58±0.28),OI(389.36±5.64)mm Hg高于死亡患儿的(175.44±7.56)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论A-aDO_(2)可评估NRDS患儿的病情,能作为诊断和判断预后的指标。
罗丹薛凤莲陈晓东
关键词:新生儿呼吸窘迫综合征肺泡-动脉氧分压差
肺泡动脉氧分压差应用于急性呼吸窘迫综合征的临床意义被引量:4
2023年
目的探讨肺泡动脉氧分压差[difference of alveolar arterial oxygen partial pressure,P(A-a)O_(2)]应用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床意义。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月入住锦州医科大学附属第一医院重症医学科(intensive care unit,ICU)ARDS患者患者109例,收集患者入ICU即刻、24 h、48 h、72 h的氧合指数与P(A-a)O_(2),以及28 d的预后情况。根据28 d的预后结果将患者分为存活组(89例)与死亡组(20例),比较两组患者的各时间点的氧合指数与P(A-a)O_(2),并分析二者的相关性。结果两组患者入ICU各时间点的氧合指数与P(A-a)O_(2)差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的氧合指数与P(A-a)O_(2)的呈明显负相关(P<0.05)。结论P(A-a)O_(2)有助于临床上对ARDS的病情与治疗效果进行判断。
郭闯陈凤敏储蕴付海燕
关键词:氧合指数急性呼吸窘迫综合征回顾性分析
血清胆碱酯酶联合肺泡动脉氧分压差对重症肺炎患者预后的相关性研究
目的了解肺炎患者血清胆碱酯酶与肺泡氧分压差的基础水平,探讨重症肺炎患者血清胆碱酯酶和肺泡氧分压差的水平变化与其预后的关系,为早期干预提供依据。方法通过回顾性的分析宁夏医科大学总医2020年11月-2022年5月期间就诊于...
白雪
关键词:肺部感染重症肺炎胆碱酯酶
肺泡动脉氧分压差在晚期早产儿和足月儿急性呼吸窘迫综合征中的临床意义被引量:1
2023年
目的探讨肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen gradient,P_(A-a)O_(2))在晚期早产儿和足月儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的临床意义。方法选择2020年1月至2022年6月山西医科大学附属第二医院出生并收入新生儿科、胎龄≥34周的ARDS新生儿进行回顾性研究,按照病程中的呼吸支持模式分为有创组和无创组,选取同期收治的同胎龄湿肺新生儿为对照组,比较3组生后1 h内P_(A-a)O_(2)水平,分析P_(A-a)O_(2)与ARDS、机械通气方式及时间的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价生后1 h内P_(A-a)O_(2)水平对发生ARDS以及需要有创通气的预测价值。结果共纳入有创组36例,无创组19例,对照组50例。有创组生后1 h内P_(A-a)O_(2)水平高于无创组和对照组,无创组高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,有创组生后1 h内P_(A-a)O_(2)水平与有创通气时间、总机械通气时间均呈正相关(r=0.601,P<0.001;r=0.504,P=0.002),成功撤离有创通气前的P_(A-a)O_(2)水平与后续无创通气时间无相关性;无创组生后1 h内P_(A-a)O_(2)水平与无创通气时间无相关性。生后1 h内P_(A-a)O_(2)水平预测ARDS的ROC曲线下面积为0.875,截断值为50.0 mmHg时,敏感度为87.3%,特异度为72.0%;预测ARDS患儿需要有创通气的ROC曲线下面积为0.851,截断值为73.3 mmHg时,敏感度为80.0%,特异度为75.0%。结论晚期早产儿和足月儿生后1 h内P_(A-a)O_(2)>50.0 mmHg时发生ARDS的风险更高;P_(A-a)O_(2)>73.3 mmHg时ARDS患儿需要有创通气的可能性更大;生后1 h内P_(A-a)O_(2)水平越高,有创通气时间和总机械通气时间可能越长。
冀璐王晓林李亚蕊杨慧敏
关键词:晚期早产儿足月儿急性呼吸窘迫综合征
肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体检测在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值被引量:2
2022年
目的:探讨肺泡-动脉氧分压差﹝P(A-a)O2﹞与血浆D-二聚体检测在急性肺栓塞(APE)早期诊断中的应用价值。方法:选择2019年3月至2020年3月在北京大学第三医院延庆医院就诊的168例疑似患有APE的患者作为研究对象。入院后对这些患者均进行CT肺动脉造影(CTPA)检查,将其中确诊患有APE的91例患者设为肺栓塞组,将其中77例无APE的患者设为非肺栓塞组。比较两组患者的P(A-a)O2及血浆D-二聚体的水平。结果:肺栓塞组患者的P(A-a)O2和血浆D-二聚体的水平均高于非肺栓塞组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在168例患者中,P(A-a)O2≥50 mmHg的患者肺栓塞的发生率为86.81%,P(A-a)O2<50 mmHg的患者肺栓塞的发生率为24.68%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);血浆D-二聚体水平≥500μg/L的患者肺栓塞的发生率为91.21%,血浆D-二聚体水平<500μg/L的患者肺栓塞的发生率为10.39%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APE患者的P(A-a)O2和血浆D-二聚体的水平会显著升高,通过检测P(A-a)O2及血浆D-二聚体的水平有助于早期诊断APE。
张娟王萍周洁吴国霞
关键词:急性肺栓塞肺泡-动脉氧分压差血浆D-二聚体分子标志物
中性粒细胞/淋巴细胞比值联合肺泡动脉氧分压差早期预测脓毒症并发ARDS的临床研究
2022年
研究NLR和P(A-a)O2对脓毒症患者并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值。方法 通过对天津医科大学总医院ICU收治的脓毒症患者进行回顾分析,并根据住院期间是否会发展为ARDS,将患者分为了ARDS组和非ARDS组,收集一般资料及入ICU时的P(A-a)O2、CRP、APACHEⅡ评分、NLR等指标进行比较。结果 ARDS组P(A-a)O2、NLR、APACHEⅡ评分、呼吸机使用时间及死亡率均高于非ARDS组 ( P <0. 05);Logistic回归分析示P(A-a)O2、NLR均是脓毒症患者并发ARDS的独立危险因素;ROC曲线显示P(A-a)O2、NLR和联合变量(NLR + P(A-a)O2) 预测ARDS的曲线下面积分别为 0. 685,0. 815和0.838。结论 NLR和P(A-a)O2均可作为脓毒症患者并发ARDS的预测指标。
孟宇魏志勇张营谢克亮
关键词:急性呼吸窘迫综合征脓毒症

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来静
作品数:44被引量:108H指数:6
供职机构:石家庄市第三医院
研究主题:通心络 血管内皮功能障碍 气郁 缺氧耐受 内皮功能障碍
王浩彦
作品数:188被引量:910H指数:13
供职机构:首都医科大学附属北京友谊医院
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周天宇
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黄钰婷
作品数:3被引量:6H指数:1
供职机构:广西壮族自治区人民医院
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