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急性主动脉 夹层病人中心静-动脉 二氧化碳 分 压 差与术后认知功能障碍的关系 2025年 动脉 夹层病人中心静-动脉 血二氧化碳 分 压 差(Pcv-aCO_(2))与术后认知功能障碍的关系。方法:回顾性分 析2018年1月—2021年12月南京市第一医院心胸血管外科收治的472例主动脉 急性夹层手术病人的一般资料,分 别于心肺转流(CPB)开始前、CPB后30 min、深低温停循环前、深低温停循环后、复温半小时后以及停机前5 min采集病人动静脉血,进行血气分 析,计算Pcv-aCO_(2)值,根据Pcv-aCO_(2)值将病人分 为观察组(Pcv-aCO_(2)>6 mmHg,224例)与对照组(Pcv-aCO_(2)<6 mmHg,248例),采用简易精神状态量表(MMSE)评分 评估两组病人术后认知功能障碍的发生情况,分 析两组病人围术期相关资料以及术后6 h外周血清S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达量。结果:观察组术后认知功能障碍发生率高于对照组(16.96%与9.68%,P<0.05)。观察组术后血清S100β及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平高于对照组(P<0.05)。两组术后发生认知功能障碍病人术前颈动脉 斑块、深低温停循环时间、心肺转流(CPB)时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性主动脉 夹层病人术中Pcv-aCO_(2)升高与术后认知功能障碍发生相关,可作为认知功能障碍术中预警指标。关键词：急性主动脉夹层 认知功能障碍 亚低温治疗期间动脉 二氧化碳 分 压 波动程度对重型颅脑创伤患儿短期预后的影响 2024年 动脉 二氧化碳 分 压 (PaCO_(2))波动程度对重型颅脑创伤(sTBI)患儿短期预后的影响。方法回顾性分 析2018年1月至2023年6月山东大学齐鲁医院急诊神经外科收治的51例sTBI患儿的临床资料。所有患儿在亚低温治疗期间均接受早期PaCO_(2)管控,行动态动脉 血气监测和经颅多普勒超声(TCD)监测,并根据TCD结果设定PaCO_(2)的目标值,通过调节潮气量、呼吸频率确定分 钟通气量的范围。根据每例患儿亚低温治疗期间所有PaCO_(2)值的标准差(s)进行分 组,s值≤5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为PaCO_(2)波动较小组(19例),s值>5 mm Hg为PaCO_(2)波动较大组(32例)。对比两组患儿的亚低温治疗时长、住院时长、术后脑梗死的发生率、血神经元特异性烯醇化酶(NSE)最高值、出院时和出院后6个月格拉斯哥昏迷评分 (GCS)等的差异。患儿出院后6个月接受门诊或电话随访。采用Pearson相关性分 析方法分 析患儿PaCO_(2)的s值与出院后6个月GCS的相关性。结果PaCO_(2)波动较小组与PaCO_(2)波动较大组患儿年龄、性别分 布、入院时GCS的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与PaCO_(2)波动较大组比较,PaCO_(2)波动较小组患儿的亚低温治疗时长[(97.3±11.3)h对比(108.2±12.5)h]、住院时长[(16.8±3.8)d对比(18.9±3.3)d]均较短,出院时GCS[(9.4±1.1)分 对比(8.3±1.3)分 ]、出院后6个月GCS[(13.6±1.5)分 对比(10.8±1.8)分 ]均较高(均P<0.05)。两组患儿术后NSE最高值和脑梗死发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。患儿动脉 血PaCO_(2)的s值与出院后6个月GCS呈负相关(r=-0.66,P<0.001)。结论亚低温治疗期间动脉 PaCO_(2)波动小有利于缩短sTBI患儿的亚低温治疗时长及住院时长,并且稳定的PaCO_(2)与良好的短期预后相关。关键词：分压 预后 亚低温治疗 外周灌注指数、血乳酸、中心静脉-动脉 二氧化碳 分 压 差与动脉 -中心静脉氧含量差比值对脓毒症液体复苏预后的评估价值 2024年 动脉 二氧化碳 分 压 差与动脉 -中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))对脓毒症液体复苏预后的评估价值。方法选取2021年7月至2022年12月江门市人民医院收治的82例脓毒症患者为研究对象,给予中心静脉导管进行液体复苏。根据患者28 d预后分 为存活组58例和死亡组24例。比较两组患者复苏6 h后的PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分 析PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)对脓毒症液体复苏预后的评估价值。结果存活组复苏6 h后的PI高于死亡组,Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)预测脓毒症液体复苏不良预后的灵敏度分 别为66.67%、75.00%、79.17%,特异度分 别为87.93%、86.21%、91.38%,截断值分 别为0.350、4.625、1.720。联合预测的灵敏度为87.50%,特异度为94.83%(AUC=0.962)。结论PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)评估对脓毒症液体复苏治疗预后具有较好的预测价值。关键词：脓毒症 血乳酸 中心静脉血氧饱和度联合静动脉 二氧化碳 分 压 差在产后出血液体复苏治疗中的指导作用 2024年 动脉 二氧化碳 分 压 差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分 成试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规液体复苏干预,试验组行ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测指标进行复苏干预。比较两组患者容量达标时间、液体复苏前后氧合指数、6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率及并发症发生率。结果试验组的容量达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏6、24 h后试验组的氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6h乳酸清除率、24h乳酸清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测对PPH患者液体复苏治疗具有指导作用,能缩短液体复苏时间,提高氧合指数和乳酸清除率,降低并发症的发生。关键词：中心静脉血氧饱和度 产后出血 动脉 二氧化碳 分 压 的变化触发局部脑氧饱和度变化率的改变和老年患者腹部手术后谵妄发生的相关性研究关键词：腹部手术 老年患者 术后谵妄 动脉二氧化碳分压 局部脑氧饱和度 中心静脉-动脉 二氧化碳 分 压 差联合其与动脉 -中心静脉氧含量差的比值在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值 2023年 动脉 二氧化碳 分 压 差(GAP)联合GAP与动脉 -中心静脉氧含量差比值(GAP比值)在脓毒性休克患者早期预后评估中的价值。方法选取2018年1月至2022年4月宁波市医疗中心李惠利医院收治的571例脓毒性休克患者进行回顾性分 析,根据入院时的GAP和GAP比值分 为4组,其中A组(180例):GAP≤6 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)且GAP比值≤1.8,B组(35例):GAP>6 mmHg且GAP比值≤1.8,C组(113例):GAP≤6 mmHg且GAP比值>1.8,D组(243例):GAP>6 mmHg且GAP比值>1.8。根据患者28 d的转归情况分 为存活组(339例)和死亡组(232例)。分 析各组患者的基本资料、临床和预后指标,采用二 元Logistic回归分 析影响脓毒性休克患者预后的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分 析GAP联合GAP比值在脓毒性休克早期预后评估中的价值。结果四组间乳酸、心排量(cardiac output,CO)、血管活性药物评分 (vasoactive-inotropic score,VIS)、急性生理与慢性健康评分 (APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分 (SOFA)、拔管率和28 d病死率差异均有统计学意义(Z=18.89,F=101.29,Z=131.58,F=24.19,F=24.82,χ^(2)=197.19,χ^(2)=191.58;均P<0.001)。A组与C组的CO分 别为(5.2±1.5)L/min和(4.8±1.5)L/min,均高于D组,差异均有统计学意义(t=15.87和13.80,均P<0.001);D组的VIS、APACHE-Ⅱ、SOFA和28 d病死率分 别为20.8(10.9,33.5)分 、(23.8±9.1)分 、(13.4±7.0)分 和72.0%,均高于其他三组,差异均有统计学意义(Z=11.76、5.46和5.41;t=8.21、3.70和3.86;t=8.54、3.69和4.46;χ^(2)=191.05、37.38和42.34;均P<0.05);D组的拔管率为24.7%,低于其他三组,差异均有统计学意义(χ^(2)=172.55、47.56和56.92,均P<0.001)。二 元Logistic回归分 析显示乳酸、VIS、GAP和GAP比值是患者死亡的独立危险因素,风险比(OR)值分 别为1.14、1.12、1.42和6.51。ROC曲线分 析中发现,GAP约登指数为0.53,预测脓毒性休克患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI:0.81~0.88),最佳临界值为6.48 mmHg时,敏感性76.3%,特中心静脉-动脉 二氧化碳 分 压 差以及超声对脓毒性休克患者补液的评估 分 别用中心静脉-动脉 二氧化碳 分 压 差（Centralvein-arterialcarbondioxidepar...关键词：脓毒性休克 超声诊断 中心静脉-动脉 二氧化碳 分 压 差联合颈内静脉扩张指数预测脓毒性休克患者容量反应性 被引量：1 2023年 动脉 二氧化碳 分 压 差(ΔPcv-aCO_(2))变化联合颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)能否预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1月兰州大学第二 医院重症医学科诊断为脓毒性休克并行机械通气的成年患者,所有患者均接受容量负荷试验(30 min内输注500 mL平衡液),记录容量负荷试验前(T0)及容量负荷试验后即刻(T1)相关血流动力学指标,分 别于T0及T1同时收集中心静脉及动脉 血行血气分 析,中心静脉-动脉 二氧化碳 分 压 差(Pcv-aCO_(2))=PcvCO_(2)-PaCO_(2),ΔPcv-aCO_(2)=Pcv-aCO_(2)T1-Pcv-aCO_(2)T0。超声测量左心室搏出量(SV)、颈内静脉最大前后径(IJVmax)及最小前后径(IJVmin),计算ΔIJV=(IJVmax-IJVmin)/[(IJVmax+IJVmin)/2]×100%,ΔSV=(SVT1-SVT0)/SVT0×100%,ΔSV≥15%为有容量反应性(R组),ΔSV<15%为无容量反应性(NR组)。组间及组内比较容量负荷试验前后相关指标;ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV与ΔSV的相关性采用Pearson相关分 析评价;通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV对容量反应性的预测价值。结果研究共纳入86例患者,R组47例,NR组39例。R组容量负荷试验前△IJV明显大于NR组,容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降(ΔPcv-aCO_(2))较NR组更明显(P<0.05)。△SV与容量负荷试验前ΔIJV呈明显正相关(r=0.804,P<0.001),与△Pcv-aCO_(2)呈明显负相关(r=-0.721,P<0.001)。容量负荷试验前ΔIJV预测容量反应性的AUC为0.878[95%可信区间(95%CI)0.789~0.939],ΔIJV>19.0%为预测截断值,敏感度72.3%,特异度94.8%,阳性似然比(LR+)14.1,阴性似然比(LR-)0.3;ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.801(95%CI 0.701~0.879),容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降>0.7 mm Hg为预测截断值,敏感度72.3%,特异度92.3%,LR+9.4,LR-0.3;容量负荷试验前ΔIJV联合ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.932(95%CI 0.856~0.975),明显大于�关键词：容量反应性 静动脉 二氧化碳 分 压 差在重型颅脑创伤患者治疗中的应用 被引量：1 2023年 动脉 二氧化碳 分 压 差(Pcv-aCO_(2))对患者早期病情评估、指导调整治疗方案、预测疾病结局等方面有较好的临床应用价值。本文对近年来Pcv-aCO_(2)在sTBI治疗中的应用进行综述。关键词：重型颅脑创伤 微循环 心肌损伤 中心静脉-动脉 二氧化碳 分 压 差变异率在脓毒性休克患者病情和预后评估中的作用 2023年 动脉 二氧化碳 分 压 差(Pcv-aCO2)差异率对脓毒血性休克患者病情的严重程度和预后评估的效果。方法 本次研究纳入2020年10月-2022年9月我院收治的符合脓毒性休克诊断的患者共40例。将40例患者按照入科时的APACHEⅡ评分 进行分 层分 组,将17例APACHEⅡ评分 ≤20分 的患者纳入A组,15例APACHEⅡ评分 在21-29分 之间的患者纳入B组,剩余8例APACHEⅡ评分 ≥30分 的患者纳入C组。对有所的患者分 别在入科后0、6、24h时检验乳酸、Pcv-aCO2、中心静脉-动脉 氧含量、白细胞计数、C反应蛋白和降钙元素等实验室指标,分 析不同时间Pcv-aCO2变异率与病情严重程度的相关性及对预后的预测效能。结果 A组、B组、C组患者入院后0h、6h、24h的BLA、Pcv-aCO2、WBC、CRP、PCT依次升高,ScVO2依次下降,差异存在统计学层面的意义,P<0.05。患者入院后0-6h、0-24h的Pcv-aCO2差异率均与病情严重程度呈负相关,即Pcv-aCO2差异率越小,病情越严重,预后越差,差异存在统计学层面的意义,P<0.05。0-24hPcv-aCO2差异率预测的准确率97.50%,高于0-6hPcv-aCO2差异率预测的85.00%,差异存在统计学层面的意义,P<0.05;两个时间段差异率预测的特异度、敏感度均无明显差异,P>0.05。结论 Pcv-aCO2变异率在脓毒血性休克患者病情的严重程度和预后评估中具有显著的效果,患者病情越严重,在治疗过程中Pcv-aCO2差异率较小,预后越差,而且0-24hPcv-aCO2差异率在预测患者的预后中的准确性更高,可以作为该病患者病情和预后评估的重要指标。关键词：脓毒性休克 病情 预后
