目的:探讨中国医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)加强监护病房(intensive care unit,ICU)患者发生抗菌药物相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的危险因素,为临床制定有效的防控措施提供依据。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月我院ICU(外科ICU、神经科ICU、呼吸科ICU、循环ICU和急诊ICU)30例发生AAD患者(AAD组)的临床资料,并随机抽取同期未发生AAD的120例患者作为对照(非AAD组),进行单因素及Logistic回归分析。结果:我院ICU患者AAD的发生与抗菌药物应用时间(t=6.171,P<0.05)、种类(t=3.951,P<0.05)以及是否联合用药有关;抗菌药物三联及以上用药患者的AAD发生率明显高于抗菌药物单一用药患者,差异有统计学意义(χ^2=4.327,P<0.05);抗菌药物应用时间(P=0.034)、氟喹诺酮类药物的应用(P=0.000)和β-内酰胺酶抑制剂类药物的应用(P=0.004)是ICU患者发生AAD的显著性危险因素。结论:严格掌握抗菌药物应用指征,在保证治疗有效的前提下,尽可能缩短患者用药时间、选择诱发AAD概率低的抗菌药物、选择窄谱抗菌药物、避免不必要的联合用药和避免频繁更换抗菌药物,是避免ICU患者发生AAD的重要措施。
目的:探讨循证护理(evidence-based nursing,EBN)应用于加强监护病房(intensive care unit,ICU机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的效果。方法:利用计算机检索数据库PubMed,Web of Science,Cochrane图书馆,中国知网,维普网,万方数据等资源,收集有关EBN预防VAP的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,数据分析运用Rev Man 5.3软件统计。结果:纳入文献10篇。分析结果显示:相对于常规护理,EBN可降低VAP发生率(RR=0.35,95%CI 0.26～0.48,P<0.00001)、延长发生时间(MD=3.78,95%CI2.79～4.78,P<0.00001)、缩短机械通气时间(MD=-7.03,95%CI-9.64～-4.42,P<0.00001),而对缩短住院时间效果并不明显。Egger检验P=0.003显示有发表偏倚。结论:EBN可降低ICU机械通气患者VAP的发生率,延长其发生时间,缩短机械通气时间,但存在纳入文献数量及质量偏低,仍需大样本多中心高质量的临床RCT研究进一步验证。
目的:探究加强监护病房(intensivecareunit,ICU)大便失禁患者实施基于预防失禁性皮炎(incontinence-associateddermatitis,IAD)的护理干预方案的影响情况。方法:选择2016年5月至2 0 1 8年5月首都医科大学宣武医院I CU收治的大便失禁患者1 0 4例,随机分为观察组与对照组,每组各52例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施基于预防IAD的护理干预方案。观察两组护理期间IAD发生率、发生时间、评分情况、护理时间,护理干预期间肛周皮肤浸渍损害程度、压疮分期,护理干预后大便管理效果及损伤愈合情况。结果:观察组护理期间IAD发生率为7.69%,低于对照组(25.00%,P<0.05);观察组IAD发生时间明显长于对照组(P<0.05),观察组IAD严重程度(IAD and its severity,IADS)量表评分情况、护理时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组护理期间肛周皮肤浸渍损害程度、压疮分期情况均优于对照组(P<0.05)。观察组护理干预后大便管理效果优于对照组(P<0.05);观察组皮肤愈合有效率为100.00%,明显高于对照组(57.89%,P<0.05)。结论:ICU大便失禁患者实施基于预防IAD的护理干预方案,能在缩短护理时间的同时减少IAD发生率,延长IAD发生时间,同时减少肛周皮肤浸渍损害程度及压疮分期,提高大便管理效果及皮肤愈合情况。
目的探讨缩减约束方案应用于预防重症加强监护病房(intensive care unit ,ICU)气管插管非计划性拔管的效果。方法便利抽样选择2015年5月至2016年5月我院收治的行常规身体约束护理方案的ICU气管插管患者75例作为对照组,同法选择2016年6月至2017年6月我院收治的行缩减约束护理方案的ICU气管插管患者75例作为观察组。采用症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)对两组患者清醒后心理状态进行评估,并对比两组患者的约束情况及护理满意度。结果护理干预后,观察组患者SCL-90总分及各维度评分均低于对照组,平均约束时间短于对照组,身体约束率、非计划性拔管发生率低于对照组,护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论缩减约束方案应用于ICU气管插管患者可有效改善其心理状态,减少身体约束,降低非计划性拔管发生率提高护理满意度,值得临床推广应用。
