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类风湿性前足畸形的治疗进展: 2024年; 类风湿关节炎是一种自身免疫炎症性疾病,容易累及多关节。其中足部以前足畸形最常见,外翻、第2~5跖趾关节脱位/半脱位、锤状趾是其典型表现,前足疼痛、畸形严重影响患者工作及生活。针对类风湿性前足畸形的最佳治疗方案目前尚无共识,本文就其发生机制及治疗方法进行综述,制定个体化诊疗方案。; 田鹏丁晓琳万浩丁慧程琰蕾; 关键词：类风湿关节炎前足畸形

类风湿前足畸形第5跖骨头是否切除成形的临床对比研究: 2024年; 目的:比较类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)前足畸形重建术第5跖骨头切除成形与不切除的临床疗效。方法:回顾性分析2015年5月至2019年1月收治的50例(76足)女性RA致前足中重度畸形患者,依据第5跖趾关节退变情况,行RA前足重建第5跖骨头保留或切除术,分为第5跖骨头保留组(保留组)和第5跖骨头切除组(切除组)。保留组24例,年龄47~81(60.37±8.60)岁;病程13~22(19.00±3.06)年;身体质量指数(body mass index,BMI)21~28(23.53±2.47)kg·m-2;中度拇外翻畸形6例(6足),重度拇外翻畸形18例(30足);采用第1跖趾关节融合联合第2-4跖趾关节成形及第5跖趾关节清理术治疗。切除组26例,年龄30~80(58.53±13.70)岁;病程8~25(17.94±3.92)年;BMI为20~28(24.60±2.03)kg·m-2;中度拇外翻畸形4例(4足),重度拇外翻畸形22例(36足);采用第1跖趾关节融合联合2-5跖趾关节跖骨头切除成形术治疗。观察并比较两组手术时间、术后并发症情况,比较术前和末次随访时拇外翻角(hallux valgus angle,HVA),第1-2跖骨间角(intermetatarsal angles between the first and the second metatarsals,IMAFS),第1-5跖骨间角(intermetatarsal angles between the first and the fifth metatarsals,IMAFF)变化情况,并采用日本足踝外科协会(Japanese Society for Surgery of Foot,JSSF)评价临床疗效。结果:50例均获得随访,切除组随访时间为14~46(25.30±8.83)个月;保留组随访时间为12~48(24.30±11.12)个月,两组随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。切除组JSSF评分、HVA、IMAFS、IMAFF分别由术前的(45.09±3.35)分、(38.90±13.67)°、(12.88±1.72)°、(32.50±2.99)°改善至末次随访时的(81.60±3.27)分、(15.40±0.96)°、(9.06±2.27)°、(22.20±1.98)°(P<0.05);保留组分别由(47.09±3.96)分、(43.30±12.65)°、(13.99±3.13)°、(33.20±6.14)°改善至(83.10±3.66)分、(15.20±1.54)°、(8.99±1.02)°、(24.70±1.88)°。两�; 唐润杨杰梁晓军李毅王军虎刘承义; 关键词：类风湿关节炎前足畸形关节融合关节成形术

跖趾关节融合联合跖趾关节成形术治疗老年类风湿前足畸形的短期疗效研究: 2024年; 目的:探究跖趾关节融合联合跖趾关节成形术治疗老年类风湿前足畸形的短期疗效比较。方法:选取2019年7月至2022年7月我院收治的92例老年类风湿前足畸形患者作为本研究对象,患者均接受跖趾关节融合跖趾关节成形术治疗。对患者进行一年随访,观察患者术前术后拇外翻角(HVA)、第1—2跖骨间角(IMA)变化情况,记录比较术前术后患者的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、足底压力情况、疼痛评分(VAS)、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分及患者的生活质量评分。结果:与术前比较,术后患者的HVA、IMA均降低,疼痛、功能、足趾力线及AOFAS总分均升高,足底各部分压力均减小,VAS评分降低,BBS评分和MBI评分均升高,生活质量各维度评分均较术前升高。随访期间,92例患者中出现1例术后第1跖趾关节骨不连,3例切口延迟愈合,未发生伤口感染、足趾坏死、复发、形成跖底胼胝等情况。结论:跖趾关节融合联合跖趾关节成形术对老年类风湿前足畸形患者短期疗效显著,可以降低患者的HVA和IMA,改善患者的疼痛情况,减轻足底压力,提高生活质量,能够有效地改善老年类风湿前足畸形患者的结构和功能障碍。; 宋铁楠赵德源佟勇剑宋波徐刚; 关键词：老年类风湿前足畸形

类风湿性前足畸形的手术治疗体会被引量：2: 2021年; 目的探讨第1跖趾关节融合联合跖骨头切除术治疗类风湿性前足畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2020-04诊治的16例(24足)类风湿性前足畸形,采用第1跖趾关节融合术矫正足拇外翻畸形,采用跖骨头切除术治疗类风湿性前足畸形中第2~5趾畸形。结果15例(23足)获得随访,1例(1足)失访,随访时间平均13(6~20)个月。术后患足畸形获得不同程度改善,足部疼痛明显缓解,末次随访时跖侧胼胝体消失。末次随访时疼痛VAS评分、AOFAS评分、足拇外翻角、跖骨间角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。1例术后第2天换药时发现第3趾发黑,予以截趾。1足第1跖趾关节不愈合,翻修手术中予以自体髂骨植骨内固定,术后18周愈合;其余20足第1跖趾关节获得骨性融合,融合时间平均13(10~15)周。结论第1跖趾关节融合联合跖骨头切除术治疗类风湿性前足畸形手术操作简单,近期疗效满意,并发症少,但该术式是一种挽救性手术而不是解剖重建,难以恢复足部全部功能。; 柴雷子刘杰宋财潘明芒; 关键词：类风湿性关节炎前足畸形

类风湿关节炎前足畸形手术治疗的中长期疗效评价被引量：1: 2021年; 背景:类风湿关节炎(RA)晚期常累及前足小关节,造成前足畸形。目前关于手术治疗RA前足畸形的中长期随访研究较少。目的:评估手术治疗RA前足畸形的中长期疗效。方法:回顾性分析2010年11月至2019年7月诊断为RA前足畸形并行手术治疗的15例患者(22足)的临床资料,其中男3例,女12例,平均年龄(60±12)岁。记录术前及术后即刻的[足母]外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA),术前、术后3个月、术后6个月、术后1年及末次随访的美国足踝外科协会(AOFAS)评分,以及术后并发症。结果:15例患者获得2~11年随访,平均(5.6±2.8)年;术前及术后即刻HVA分别为49°±15°、17°±5°,IMA分别为17°±5°、10°±2°,术后较术前均有显著改善(P<0.05)。AOFAS评分:术前、术后3个月、术后6个月、术后1年、末次随访分别为(28±25)分、(91±8)分、(92±9)分、(91±12)分、(82±15)分,术后各随访时间点较术前均显著升高(P<0.05),末次随访较术后3个月、6个月、1年有所下降(P<0.05),术后3个月、6个月、1年之间无显著差异(P>0.05)。结论:手术治疗RA前足畸形的中长期临床效果确切。手术不能抑制RA的进展,远期存在畸形复发风险,需加强随访。; 马小睦岳强王牧川范彧邹雄飞高鹏; 关键词：类风湿关节炎前足畸形 [足母]外翻手术中长期疗效

第1跖趾关节融合联合跖趾关节成形术治疗老年类风湿前足畸形被引量：3: 2021年; 目的探讨第1跖趾关节融合联合第2~5跖趾关节成形术治疗老年类风湿前足畸形的疗效。方法自2015年5月至2019年12月,采用第1跖趾关节融合联合第2~5跖趾关节成形术治疗老年类风湿前足畸形30例(48足),年龄60~77岁,平均(65.17±5.48)岁,术后定期随访,观察术前与末次随访相对应的拇外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA)、VAS疼痛评分及美国足踝外科协会(AOFAS)前足功能评分进行疗效评价。结果全部病人术后随访成功,随访时间8~48个月,平均23个月。术后切口均为一期愈合,跖趾关节骨不愈合2足。患足术前、术后的AOFAS评分、VAS评分、HVA、IMA差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论第1跖趾关节融合联合第2~5跖趾关节成形术可以有效矫正老年类风湿前足畸形,缓解疼痛,恢复前足功能,且术后并发症较少。; 王旭杜斌孙光权; 关键词：类风湿性关节炎前足畸形关节融合关节成形术

第一跖趾关节融合联合第二至五跖趾关节成形治疗类风湿前足畸形的疗效观察被引量：5: 2021年; 目的分析采用第一跖趾关节融合联合二至五跖趾关节成形治疗类风湿前足畸形的效果。方法选取2015年1月至2019年12月治疗的类风湿前足畸形21例(36足)的患者资料,均采用第一跖趾关节融合联合二至五跖趾关节成形进行治疗。患者均为女性;年龄(58~75)岁,平均(63.6±6.0)岁。采用美国足踝外科协会(A0FAS)拇指-跖趾关节评分及视觉模拟(VAS)评分评价手术效果。分别测量术前和末次随访时足负重位的拇外翻角(HVA)和第一、二跖骨间角(IMA)。结果21例(36足)平均随访(39.2±5.1)个月,无不愈合,切口感染,足趾坏死等并发症。A0FAS评分、VAS评分、HVA及IMA度数,术前分别为(81.6±9.1)分、(8.4+1.1)分、37.2°±7.5°、16.9°±2.7°,末次随访时为(84.25±2.87)分、(1.9±0.9)分、14.4°±2.0°、11.1°±1.7°。改善均有统计学意义(P<0.05)。根据A0FAS评分,优7足,良23足,可6足,优良率为83.3%(30/36)。结论第一跖趾关节融合联合二至五跖趾关节成形治疗类风湿前足畸形效果肯定,能矫正畸形,缓解疼痛,改善功能。; 及松洁黄野唐竞杜辉邵宏翊姜旭周一新; 关键词：足畸形关节融合

前足重建术治疗类风湿关节炎前足畸形被引量：1: 2020年; 目的前足重建术(第1跖趾关节融合+2-5跖骨头切除手术)治疗类风湿关节炎前足畸形的临床效果的观察。方法2008年12月-2016年3月采用前足重建手术治疗19例(24足)伴有前足畸形和疼痛的类风湿关节炎患者。男性5例,女性14例。平均年龄58岁(45-72岁)。双足同时手术5例,单足手术14例。第1跖趾关节融合使用钢板或螺钉固定,2-5跖趾关节使用1.2 mm直径克氏针固定4周。锤状趾行趾间关节成形或融合。结果随访19例患者,平均随访时间25个月(5-37个月)。采用美国足踝外科学会Maryland评分系统对手术前后前足功能进行评价,术前为56.3±8.9,术后为88.1±7.6。术后与术前评分相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前足重建术治疗类风湿前足畸形可获得较好的临床效果。; 夏依买尔旦·买买提阿不来提·阿不拉蔡飞宇; 关键词：类风湿关节炎前足畸形疗效

手术治疗5例晚期类风湿关节炎合并前足畸形患者的近期临床疗效观察被引量：4: 2020年; 目的:观察类风湿关节炎前足畸形的手术治疗方法及近期疗效。方法:选取2017年7月至2018年12月采用第1跖趾关节融合术联合第2~5跖趾关节保留或切除之矫形术治疗的类风湿关节炎合并前足畸形患者5例,测量随访时患足负重正位X线片的■外翻角(HVA)、第1~2跖骨间角(IMA),观察畸形矫正结果;结合马里兰足部评分(MFS评分)、视觉模拟评分法(VAS)评价手术效果。结果:5例患者均获得随访,随访时间3~20个月,平均(12.12±0.41)个月。术后切口均Ⅰ期愈合。患足畸形外观及异常步态得到显著纠正,足部疼痛明显缓解。末次随访时,MFS评分、VAS评分、HVA、IMA较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:第1跖趾关节融合术联合第2~5跖趾关节切除或保留的矫形手术治疗类风湿关节炎前足畸形,矫形效果确切,能有效缓解疼痛,近期临床疗效满意。; 沈毅弘刘艺祥; 关键词：前足畸形矫形手术临床疗效

人工跖趾关节置换结合截骨矫形治疗前足畸形被引量：1: 2019年; 目的探讨论Swanson人工跖趾关节置换术结合Peterson截骨矫形术治疗严重足母外翻合并小趾内翻、锤状指、痛风性关节炎、骨囊肿等前足畸形的临床疗效。方法采用Swanson人工跖趾关节置换结合Peterson截骨矫形术对15例(17足)前足畸形患者实施手术治疗,其中男5例(6足),女10例(11足);年龄52～74岁,平均年龄67岁。其中单纯足母外翻2足,足母外翻伴小趾内翻5足,足母外翻伴锤状指6足,创伤性关节炎3足,足母外翻伴骨囊肿、痛风性关节炎1足。使用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分对手术前后行走功能、疼痛感、能否穿鞋、跖趾关节活动度等方面进行评价。结果患者均进行6～24个月随访,术后行走功能恢复,其中13足疼痛基本消失,4足疼痛明显缓解。患者均未出现假体松动,截骨移位,感染等情况。AOFAS评分由术前(50.6±5.56)分增加至术后(80.23±4.36)分,差异有统计学意义(t=-26.25,P<0.05)。结论 Swanson人工跖趾关节置换术结合Peterson截骨矫形术治疗前足复杂畸形的疗效显著。; 李盛杰王宇飞周立; 关键词：前足畸形

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