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- 短期局部应用抗青光眼药物对眼表影响的前瞻陛研究被引量:14
- 2009年
- 目的探讨短期局部应用抗青光眼药物对患者眼表的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性开角型青光眼患者18例32眼,激光周边虹膜切除术后眼压偏高需要联合局部抗青光眼药物治疗的原发性闭角型青光眼患者9例12眼。方法将研究对象根据用药种类分为3组:噻吗洛尔组、酒石酸溴莫尼定组和布林佐胺组。所有患者均局部使用一种抗青光眼药物,每日滴用2次。用药前、用药后1个月、2个月和3个月行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(ST)、结膜印迹细胞(IC)检查和评分。主要指标泪膜破裂时间、泪液分泌值和印迹细胞检测评分。结果全部患者用药前BUT的平均值为(5.83±3.74)秒,用药后1个月、2个月和3个月分别为(5.75±3.32)秒、(5.14±3.02)秒和(4.58±2.87)秒;用药前ST平均值为(6.39±3.98)mm,用药后1个月、2个月和3个月分别为(6.16±3.52)mm、(5.59±3.62)mm和(5.02±3.23)mm。用药后1个月BUT值(P=0.335)和ST值(P=0.504)与用药前比较无统计学差异;用药2个月后BUT值和ST值均显著低于用药前水平(P=0.000)。各用药组BUT和ST的变化趋势与总体变化趋势一致。用药后3个月结膜印迹细胞学发生改变,表现为结膜上皮细胞角化,杯状细胞减少,IC评分与用药前比较有统计学差异(P=0.046)。结论使用噻吗洛尔、酒石酸溴莫尼定或布林佐胺滴眼液2个月即可导致患者泪膜稳定性下降,泪液分泌减少;使用3个月后可引起结膜上皮的损伤。
- 毛真刘杏钟毅敏黄晶晶王涛李媚肖辉
- 关键词:青光眼药物疗法眼表
- 血脂与高血压关系的前瞻陛研究被引量:26
- 2009年
- 目的探讨基线血压正常者在随访期间发展为高血压的危险与基线时不同血脂变量水平的关系。方法2000年4月建立年龄为34~74岁共8685人的研究队列,取得基线数据。2006年6月开始对其中基线调查满5年的对象进行随访;对进入随访、符合纳入标准且资料完整的2603名基线血压正常者在中位数随访6-38年期间发展为高血压的危险与基线不同血脂变量水平的关系进行分析。结果基线血脂水平与随访期间高血压发生率之间有一定的联系,调整性别、年龄模型中,各血脂指标变量均与高血压有联系(趋势检验P〈0.01);多变量调整模型中,HDL-C[aRR=0.71(95%C1:0.61~0.99)]、非HDL-C[aRR=1.28(95%C1:1.14~1.83)]、TC/HDL-C的比值[aRR=1.41(95%CI:1.25-2.03)]和TG[aRR=1.49(95%CI:1.30~2.13)]仍与高血压有联系(趋势检验P〈0.05);进一步调整BMI后,减弱了各血脂指标变量与高血压联系的aRR,但aRR仍有统计学意义;用Cox模型调整基线SBP、DBP后各血脂指标变量与高血压关系的aRR有所降低,但HDL-C、TC/HDL-C比值、TG与高血压发病率仍有显著的联系。当剔除肥胖患者(BMI≥28)和已经诊断为糖尿病的这2个与高血压明显相关的危险因子后HDL-C(趋势检验P=0.01)、TG(趋势检验P〈0.05)、非HDL-C(趋势检验P〈0.05)和TC/HDL-C的比值(趋势检验P〈0.05)仍然与高血压有联系。结论血脂异常可能发生在高血压之前,即使排除了肥胖和糖尿病患者,或者调整了吸烟、饮酒甚至是基线SBP、DBP水平后,HDL-C、TC/HDL-C和TG仍与高血压有联系。
- 郭志荣胡晓抒武鸣周明浩周正元
- 关键词:高血压血脂
- 局限期小细胞肺癌胸部放疗靶区的前瞻性随机对照研究
- 2018年
- 目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化疗后残留肿瘤组(159例)和照射化疗前原发病灶组(150例). 2个组患者均采用累及野照射纵隔阳性淋巴结的完整结区.胸部放疗采用45 Gy分30次3周完成,2 次/d,与第3程EP方案化疗同步进行.共化疗4-6程.放化疗后疗效评价完全缓解及部分缓解的患者接受全脑预防性放疗25 Gy分10次2周完成或30 Gy分15次3周完成.采用Kaplan-Meier法分析生存数据.结果 照射化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组 1、 2、 5年局部控制率分别为 79. 4%、 61. 5%、 60. 1%和 79. 8%、 66. 5%、 57. 3% ( P=0. 73).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组中位生存时间分别为22. 1个月(95%CI:18.2~26. 0)和26. 9个月(95%CI:23.5~30. 3),1、3、5、7年总生存率分别为 81. 1%、31. 6%、23. 9%、 22. 2%和85. 3%、36. 6%、26. 1%、20. 0%(P=0. 51).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组2-3级急性放射性食管炎发生率分别为32. 9%和43. 2%(P=0. 01),2-3级肺纤维化发生率分别为2. 0%和10. 9% (P=0. 01).结论 对于诱导化疗后的局限期SCLC,胸部放疗可仅照射化疗后残留原发灶,纵隔淋巴结引流区可常规采用累及野放疗.
- 胡晓包勇徐裕金张力王谨马红莲金莹徐晓玲宋正波彭芳唐华容方敏孔月陈梦圆董百强余新民卢红阳张沂平范云陈明
- 关键词:放疗靶区前瞻陛研究
- 白色白内障撕囊丢失囊膜台盼蓝染色的有效性探讨被引量:2
- 2009年
- 目的探讨成熟期和过熟期白色白内障连续环形撕囊(CCC)囊膜丢失后,在不吸除黏弹剂情况下使用台盼蓝染色找回丢失囊膜的有效性。方法对52例(52只眼)术中连续环形撕囊发生囊膜丢失的连续性白色白内障病例进行前瞻性研究。随机分为两组,染色组27例(27只眼),对照组25例(25只眼)。染色组不吸除前房玻璃酸钠,使用台盼蓝囊膜染色。对照组吸除前房玻璃酸钠后进行撕囊或截囊。对两组连续环性撕囊成功率、人工晶状体囊袋内植入率进行统计学分析。结果染色组连续环形撕囊及人工晶状体囊袋内植入率高于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.01),无毒性及并发症发生。对照组有9只眼人工晶状体植入睫状沟,6只眼发生后囊膜破裂及玻璃体脱出。结论在连续环形撕囊发生囊膜丢失后,采取不吸除前房黏弹剂,应用台盼蓝对晶状体前囊膜染色,对找回丢失囊膜和CCC继续完成是有效和安全的。
- 丁光杰余海清马丽
- 关键词:台盼蓝撕囊术前瞻陛研究
- 自体及同种异体肌腱重建前交叉韧带的前瞻性比较研究
- 目的 前瞻陛对比研究采用自体与同种异体肌腱进行关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法 2006年3月至2009年4月采用手术治疗86例ACL断裂患者,其中男性60例,女性26例,年龄22~56岁,平均(3...
- 李俊
- 关键词:前交叉韧带重建自体关节镜检查前瞻陛研究
- 超声引导下经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性和囊实性结节的前瞻陛初步研究被引量:29
- 2019年
- 目的评价在超声引导下经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性和囊实性结节的有效性和安全性。方法2012年10月至2015年12月在温州医科大学附属第一医院甲状腺诊疗中心就诊的175例患者,其中114例为囊性结节,61例为囊实性结节,患者由于颈部疼痛、不适感或因结节影响美观行经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗,细胞病理学检查均为良性。本研究为前瞻性研究,在治疗前和治疗后第1、3、6、12个月随访,观察聚桂醇治疗甲状腺囊性结节或囊实性结节的有效性(结节体积缩小≥50%为有效)和安全性。结节体积缩小率、甲状腺功能指标经统计学分析符合正态分布,采用方差检验和t检验。结节体积、症状评分和美观评分经统计学分析符合偏态分布,以中位数表示,采用非参数秩检验。结果在甲状腺囊性结节组,治疗前结节的基线体积中位数为12.5 cm^3,治疗12个月后随访结节体积缩小到0.2 cm^3(χ^2=266.175,P<0.001),有效率达100%。囊实性结节组治疗前结节的基线体积中位数为10.5 cm^3,治疗12个月后随访,体积为2.0 cm3(χ^2=203.122,P<0.001),有效率为93.4%(57/61)。两组患者在聚桂醇治疗12个月随访时的症状评分和美观评分均得到明显改善,统计学结果为囊性结节组症状评分Z=-6.126,美观评分Z=-13.735;囊实性结节组症状评分Z=-3.126,美观评分Z=-7.212,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。两组患者硬化剂治疗前后甲状腺功能差异无统计学意义(P>0.05)。硬化剂治疗的不良反应轻微,29例(16.6%)出现局部轻微疼痛,10例(5.7%)出现一过性低热。结论超声引导下经皮穿刺聚桂醇硬化治疗甲状腺囊性或囊实性结节临床效果佳,不良反应少,可作为甲状腺囊肿的治疗方法之一。
- 陈肖俊周琦王芳吴文俊沈飞霞龚小花
- 关键词:聚桂醇
- 中/重度阻塞性睡眠呼吸暂停对急性心肌梗死患者预后影响的前瞻陛队列研究被引量:18
- 2018年
- 目的 探讨中/重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响.方法 前瞻性入选2015年6月至2017年5月于首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心住院的AMI患者,对符合入选和排除标准的患者行便携式睡眠呼吸监测检查,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为中/重度OSA组(AHI≥15次/h)和无/轻度OSA组(AHI〈15次/h),比较两组患者出院后主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率,多因素Cox回归分析MACCE的独立危险因素.结果 研究共入选患者432例,其中中/重度OSA患者211例(48.8%).与无/轻度OSA患者相比,中/重度OSA患者体重指数较高[(27.17±3.22)kg/m2比(25.55±3.44)kg/m2,t=-5.033,P〈0.001],既往接受经皮冠状动脉介入治疗的比例较高[18.5%(39/211)比8.6%(19/221),χ2=9.076,P=0.003],3支病变比例较高[31.3%(66/211)比24.9%(55/221),χ2=10.196,P=0.017].中位随访时间1.0(0.7,1.7)年,中/重度OSA组和无/轻度OSA组患者MACCE发生率分别为19.9%(42/211)和11.3%(25/221).Kaplan-Meier分析显示,中/重度OSA组患者MACCE累计风险更高(log-rank检验,χ2=5.467,P=0.019).多因素Cox回归分析显示,中/重度OSA(HR=1.915,95%CI 1.016~3.611,P=0.045)和糖尿病(HR=1.819,95%CI 1.022~3.238,P=0.042)是AMI患者1年MACCE的独立危险因素.结论 AMI患者中近一半合并中/重度OSA,AMI合并中/重度OSA患者病变较为严重,其是AMI患者1年MACCE的独立危险因素.临床试验注册号Clinical Trial.gov,NCT03362385.
- 周生辉王晓范婧尧公威赵冠棋郝问李奥博郭芮丰石涵李泽萱聂绍平魏永祥
- 关键词:睡眠呼吸暂停阻塞性心肌梗死预后
- 母亲孕期抑郁与2岁儿童行为问题关系的前瞻陛队列研究被引量:17
- 2018年
- 目的 探讨母亲孕期抑郁与2岁儿童行为问题之间的关系。方法 基于2012年4-12月开展的上海闵行出生队列(Shanghai-Minhang Birth Cohort Study),以491对母亲和儿童为研究对象,使用"流行病调查中心抑郁量表"在孕中、晚期以及产后6和12个月对母亲抑郁状况进行评估,并使用"儿童行为量表"调查2岁儿童神经行为发育状况。运用log-binominal回归模型分析母亲孕期抑郁和2岁儿童行为问题关联,并在无产后抑郁症状的母亲中进行敏感性分析。结果 在调整母亲孕期年龄、分娩孕周、家庭人均月收入、父母文化程度和儿童性别后,显示母亲孕中期有抑郁症状的子代情感反应和内向化行为问题发生风险增加,RR值(95% CI)分别为2.61(1.36~4.99)和1.94(1.22~3.08)。母亲孕晚期有抑郁症状的子代情感反应、退缩行为、攻击行为、内向化和外向化行为问题的发生风险也增加,RR值(95% CI)分别为6.46(3.09~13.53)、2.42(1.16~5.02)、2.93(1.45~5.94)、1.79(1.01~3.16)和2.56(1.49~4.42)倍。在无产后抑郁症状的母亲中进行分析,结果显示母亲孕期有抑郁症状的子代情感反应、攻击行为、内向化及外向化行为问题的发生风险没有明显变化。结论 母亲孕期抑郁可能会增加儿童行为异常的发生风险,应加强孕妇妊娠期间心理健康监测,以降低儿童行为问题发生,促进母婴健康。
- 李粉田友平刘晓敏夏芮岚金龙妹孙小伟宋秀霞袁伟梁红
- 关键词:抑郁孕期儿童队列研究
- 早期活动对机械通气患者膈肌功能的影响:一项前瞻陛随机对照研究被引量:36
- 2018年
- 目的探讨早期活动对机械通气(MV)患者膈肌功能的影响。方法选择2016年1月至2017年1月济宁医学院附属湖西医院重症医学科(ICU)收治的行有创MV治疗的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭(呼衰)患者。按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予镇痛镇静、MV、抗感染、营养支持等治疗;治疗组在此基础上参照ICU成人患者疼痛、烦躁和谵妄临床实践(PAD)指南实施早期活动(如关节活动、床旁站立等,每日3次)。两组分别于治疗前及治疗24 h、48 h、3 d、5 d行床旁超声检查,测量呼气末膈肌厚度(DTee)、吸气末膈肌厚度(DTei)、膈肌增厚分数(DTF)。结果两组患者治疗前DTee、DTei、DTF等膈肌参数比较差异均无统计学意义。对照组治疗后DTee逐渐减小,5 d时明显小于治疗前(cm:0.26±0.06比0.28±0.08,t=3.045,P=0.005),而治疗组治疗前后DTee无显著变化;两组治疗后各时间点DTee比较差异无统计学意义。两组治疗后DTei和DTF均显著增加,并均于48 h时达峰值;随MV时间延长,对照组3 d和5 d时DTei、DTF均显著低于48 h时〔DTei(cm):0.35±0.07、0.34±0.07比0.36±0.08,DTF:(29.29±11.01)%、(28.62±11.97)%比(32.48±15.63)%,均P〈0.01〕,而治疗组3 d和5 d的DTei、DTF与48 h时比较无明显变化;但治疗组3 d和5 d时DTF均明显高于对照组〔(38.53±11.39)%比(29.29±11.01)%,(37.27±11.26)%比(28.62±11.97)%,均P〈0.01〕。结论MV可导致膈肌功能障碍,早期活动能够延缓MV患者的膈肌萎缩和收缩功能障碍。
- 杨圣强刘景刚杨文宝袁继印孟素秋梁茂玲时启标
- 关键词:机械通气膈肌超声检查
- 侧卧位通气联合振动排痰治疗ARDS患者的效果观察:一项前瞻陛随机对照研究被引量:21
- 2018年
- 目的 探讨侧卧位通气联合振动排痰治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法 采用前瞻性随机对照临床研究方法,选择2013年1月至2017年6月山东省临沂市中心医院重症医学科(ICU)收治的接受有创机械通气(MV)的ARDS患者,按随机数字表法分为单纯通气组和联合治疗组。两组均给予原发病治疗、保护性通气策略、敏感抗菌药物抗感染及气道温湿化治疗。单纯通气组给予双侧间断交替的侧卧位通气治疗,采用压力控制通气(PCV),潮气量(VT)≤6 mL/kg,调整吸入氧浓度(FiO2)和呼气末正压(PEEP),维持气道平台压(Pplat)≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);联合治疗组在侧卧位通气治疗基础上联合机械振动排痰治疗,每日2次,每次15 min。比较两组患者治疗前后呼吸指标、痰液引流量、炎症指标的变化,并记录两组预后和并发症发生情况。结果 研究期间共入选200例ARDS患者,其中4例因严重气胸、合并消化道大出血或颅内压升高而被排除,最终共196例患者纳入分析,单纯通气组和联合治疗组各98例。两组患者治疗前呼吸指标、痰液引流量及炎症指标比较差异均无统计学意义。两组治疗后上述指标均改善,以联合治疗组效果更为显著。与单纯通气组比较,联合治疗组治疗24 h白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)明显降低〔WBC(×109/L):9.1±1.6比11.8±3.6,PCT(μg/L):14.5±2.4比22.7±3.2,CRP(mg/L):32.2±6.3比67.2±7.2,均P〈0.01〕,痰液引流量明显增多(mL:49.3±12.5比36.8±11.8,P〈0.01);治疗72 h氧合指数(PaO2/FiO2)明显升高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):278±28比238±39,P〈0.01〕,PEEP、FiO2、气道阻力(Raw)均明显降低〔PEEP(cmH2O):5±2比7±3,FiO2:0.40±0.11比0.49±0.12,Raw(cmH2O):12.8±0.7比16.2±0.8,均P〈0.01〕,静态肺顺应
- 孔令臣李建忠吴鹏徐剑华李洪磊龙海飞刘攀魏芳芳彭文洪
- 关键词:侧卧位通气振动排痰急性呼吸窘迫综合征
相关作者
- 郭志荣

- 作品数:96被引量:1,010H指数:19
- 供职机构:苏州大学
- 研究主题:代谢综合征 过氧化物酶体增殖物激活受体 腰围 糖尿病 高血压
- 张沂平

- 作品数:252被引量:2,942H指数:23
- 供职机构:浙江省肿瘤医院
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- 王谨

- 作品数:49被引量:273H指数:11
- 供职机构:浙江省肿瘤医院
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- 王涛

- 作品数:142被引量:803H指数:14
- 供职机构:中山大学附属第一医院
- 研究主题:经鼻内镜 青光眼 中央角膜厚度 眼前段 泪膜
- 宋正波

- 作品数:95被引量:333H指数:10
- 供职机构:浙江省肿瘤医院
- 研究主题:晚期非小细胞肺癌 肺肿瘤 非小细胞肺癌 肺癌 埃克替尼