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冷缺血时间对不同疾病类型肝组织质量的影响: 2024年; 目的高质量的肝脏组织样本对肝脏疾病的研究至关重要,冷缺血时间(CIT)是影响组织样本质量的关键因素,探讨冷缺血时间与不同疾病类型肝组织样本质量的相关性,为获得高质量肝组织样本提供标准。方法选取天津市第一中心医院进行手术治疗的肝癌(HCC)和胆道闭锁(BA)患者各30例,手术切除肝组织后,室温放置0、0.25、0.5、1、2、3、5和6 h后,分别从基因水平、蛋白水平及形态学水平对组织质量进行检测,提取总RNA及基因组DNA,分别检测浓度、纯度及完整性(RIN/DIN值),荧光定量PCR检测组织样本冷缺血0、6 h后ALB基因表达水平;免疫组化方法检测组织样本冷缺血0、6 h后Hep Par1、CK19、CD34、Vimentin蛋白表达情况,Westernblot检测组织样本冷缺血0、6h后ALB蛋白表达水平;HE染色观察组织样本冷缺血0、6 h后组织及细胞形态学变化。结果 DNA产量、RNA纯度和RNARIN随时间变化,时间效应具有统计学意义。组间效应不显著,表明肝癌和胆道闭锁组间没有差异。DNA产量和RNA RIN的交互效应有统计学意义,说明时间的影响随着组别不同而有所不同。与冷缺血0 h相比,肝癌、胆道闭锁组织样本冷缺血6 h后ALB基因表达水平降低,差异具有统计学意义(P <0.05);免疫组化方法检测组织样本冷缺血0、6h后Hep Par1、CK19、CD34、Vimentin蛋白表达情况均无变化,Western blot检测显示组织样本冷缺血0、6 h后ALB蛋白表达水平无显著变化;石蜡切片HE染色显示样本冷缺血0、6 h后组织及细胞形态学无变化。结论冷缺血时间对肝组织样本中核酸质量具有显著影响,缩短冷缺血时间可获得高质量肝组织样本。; 马婷婷毕森盛曹磊印志琪段可然王政禄郑虹; 关键词：冷缺血时间肝细胞癌胆道闭锁 DNA完整性

供肝冷缺血时间对肝移植受者术后早期恢复的影响: 2023年; 目的分析供肝冷缺血时间(cold ischemia time,CIT)对肝移植受者术后早期恢复的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在青岛大学附属医院器官移植中心接受肝移植手术456例受者的临床资料。根据供肝CIT不同,分为CIT>5 h组(218例)和CIT≤5 h组(238例)。采用t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验,对比分析2组受者术中情况(包括手术时间、术中出血量、红细胞输注量、无肝期时间)、术后肝功能指标[术后第1~7天丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TB)水平]及术后恢复情况(包括术后ICU时间、肝功能水平恢复至正常参考值时间、住院时间、并发症发生率)。结果456例肝移植受者中,407例(89.3%)采用经典原位肝移植,供肝CIT中位数为309 min。CIT≤5 h组和CIT>5 h组手术时间[(446.3±76.8)min比(526.0±98.1)min]、无肝期时间[(51.9±13.3)min比(62.6±18.9)min]、术中输注红细胞量[(7.3±5.8)U比(10.0±6.87)U]比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。CIT>5 h组术后住院时间及术后并发症发生率分别为(29.1±15.9)d和22.7%(54/238),较CIT≤5 h组(27.1±13.0)d和12.4%(27/218)长且高,组间差异有统计学意义(P=0.045和0.004)。与CIT≤5 h组相比,CIT>5 h组术后第1天肝功能指标(ALT、AST、TB)均较高,差异均有统计学意义(P=0.002、P<0.001和P=0.001);术后第2、5、6、7天ALT均较高,差异均有统计学意义(P=0.026、0.026、0.015和0.011);术后第2~6天AST均较高,差异均有统计学意义(P=0.002、0.004、0.035、0.029和0.019);术后第2~7天TB均较高,差异均有统计学意义(P=0.003、0.014、0.030、0.039、0.027和0.009)。CIT≤5 h组和CIT>5 h组受者肝功能水平恢复正常参考值时间分别为(10.0±3.2)d和(10.7±3.3)d,差异有统计学意义(P=0.044)。结论供肝CIT延长会加重肝移植术后早期肝功能损伤,不利于肝移植受者术后恢复。; 孙延东王峰徐庆国张良灏李新强石尚亨刘欢姜鹏蔡金贞; 关键词：肝移植冷缺血时间缺血再灌注损伤预后

冷缺血时间对危重症肝病肝移植术后早期肝功能的影响被引量：2: 2023年; 目的探讨冷缺血时间(cold ischemic time,CIT)对危重症肝病患者行原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)后移植肝早期功能的影响。方法收集并分析2015年1月1日至2019年6月25日中国人民解放军总医院第三医学中心59例危重症肝病行OLT患者的临床资料。按照CTI分为A组(CIT≤8 h,n=35)、B组(8 h 10 h,n=8)三组。收集受体术前和术后1、7、14、30、60 d的血液样本,检测丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、凝血酶原时间国际标准化比值(prothrombin time international normalized ratio,PT-INR)和凝血酶原时间活动度(prothrombin time activity,PTA)等指标的变化情况。结果各组ALT、AST水平均在术后1 d达到峰值,随后逐渐下降,A、B两组间至14 d两项指标无显著性差异,A、B、C三组间至30 d两项指标无显著性差异。相关性分析显示:CIT的长短与肝移植术后第1天ALT最高峰值大小呈正相关。各组术后PT-INR较术前均显著降低,PTA较术前均显著升高,各个独立样本内部差异均具有统计学意义。结论危重症肝病患者肝移植术后早期肝功能恢复受CIT的影响,最佳的CIT应为8~10 h。; 李自强田彦邹卫龙游波杨洋金海龙朱雄伟; 关键词：冷缺血时间原位肝移植术肝功能

离体肝脏冷缺血时间对自体肝移植术后早期肝脏功能及并发症影响研究被引量：2: 2023年; 目的探讨离体肝脏冷缺血时间(CIT)对自体肝移植术后早期肝脏功能及并发症的影响。方法回顾性分析2017年12月至2020年11月在新疆医科大学第一附属医院接受自体肝移植的89例病人资料,根据术中离体肝脏冷缺血时间长短将病人分为A组(CIT≤6 h)和B组(CIT>6 h),比较两组病人术后早期肝功能及早期并发症的发生率。结果 A组病人术后住院天数,术后带引流管时间,术后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)降至正常范围的时间。术后大量腹腔积液发生率,术后血管并发症的发生率,术后胆道并发症的发生率均短/低于B组病人[(20.56±9.67)d vs.(30.58±22.81)d,(14.18±6.51)d vs.(23.78±20.61)d,(7.00±2.84)d vs.(9.22±4.66)d,(8.41±2.45)d vs.(10.60±5.20)d,(10.68±5.81)d vs.(15.00±9.76)d,(10.12±5.85)d vs.(14.69±9.48)d,17.65%(6/34)vs.43.64%(24/55),2.95%(1/34)vs.21.82%(12/55),14.71%(5/34)vs.36.36%(20/55)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组病人术后住ICU天数,术后AST、ALT、TBIL、DBIL峰值和达到峰值的时间,术后腹腔感染的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论自体肝移植术中肝脏CIT>6 h时,病人术后的总住院天数,术后带引流管时间,术后AST、ALT、TBIL、DBIL降至正常范围的时间延长,术后大量腹腔积液发生率,术后血管并发症的发生率,术后胆道并发症的发生率增高。; 卡地尔丁·艾海提叶建荣吐尔干艾力·阿吉; 关键词：自体肝移植肝脏功能胆道并发症围手术期管理

一种基于冷缺血时间用于预测不同炎症状态的肝癌肝移植患者术后预后生存率的模型: 本发明公开了一种基于冷缺血时间用于预测不同炎症状态的肝癌肝移植患者术后预后生存率的模型，属于生物医学技术领域。本发明通过术前SII和CIT进行风险分组，构建能够区分复发风险的分级评分模型，该模型能够精准预测肝癌肝移植术后...; 徐骁沈未鲁迪杨墨丹

大鼠无心跳供体肺离体后冷缺血时间的研究: 2023年; 探索大鼠无心跳供体肺离体后肺组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在不同时间点的表达变化与肺组织损伤的关系,为临床控制供肺冷缺血最长时间提供参考。方法将24只SD雄鼠随机分为A、B、C、D四组,每组6只。麻醉实验动物后建立肺灌注通道,使用LPD灌注液灌洗肺组织至乳白色,游离心肺联合体后置于4℃的LPD液中保存,在保存的0 h、4 h、8 h、12 h时于同一部位取适量肺组织。测定肺组织的湿/干重比并通过 HE染色观察肺组织病理损伤的动态过程。检测HIF-1α的表达水平,探索肺在缺氧条件下组织损伤与细胞凋亡的联系。结果随着保存时间的延长,供肺的肺湿/干重比(W/D)不断增加,各时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,供肺灌注后0 h,肺泡结构相对完整,无明显水肿及炎性细胞聚集。4 h时部分肺泡腔扩大,出现轻度水肿。8 h时可见部分肺泡间隔塌陷,炎性细胞浸润亦明显增多。12 h时肺泡腔水肿明显,炎性细胞聚集成团。供肺的HIF-1α呈现出先增高后降低的趋势,保存4 h、8 h、12 h时HIF-1α均高于保存0 h,且在8h时达到最高值,随后在12 h时有所下降,各个时间点之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论供肺损伤程度随着时间推移不断增加,HIF-1α的表达情况与肺组织损伤关系密切,临床肺移植中应尽可能将供肺的冷缺血时间控制在8 h以内。; 张晨张磊刘恒兴; 关键词：肺移植无心跳供体 SD大鼠 HIF-1Α

供肺冷缺血时间对肺移植预后影响的临床观察被引量：1: 2022年; 目的探讨供肺冷缺血时间(CIT)延长对肺移植预后的影响。方法对2019年1月至2022年1月在同济大学附属上海市肺科医院接受肺移植的111例供受者资料进行回顾性分析。根据供肺CIT分为CIT延长组(CIT 8~12 h,41例)和对照组(CIT<8 h,70例),比较两组供受者最后一次血气分析、冷缺血时间等临床资料、术后并发症及短期生存情况的差异。绘制生存曲线,采用Kaplan-Meier法估计两组累积存活率。采用Cox比例风险回归分析明确受者1年死亡率的独立危险因素。结果共计纳入111例肺移植受者,CIT延长组和对照组分别为41例(36.9%)和70例(63.1%)。两组受者术后72 h内原发性移植物功能不全(PGD)3级的发生率分别为21.2%和16.3%,两组术后的30 d存活率分别为90.2%和94.3%,90 d存活率分别为82.9%和82.9%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组受者1年的累积存活率分别为74.6%比60.4%,差异无统计学意义(P=0.279)。Cox回归分析显示CIT延长供肺移植与受者1年死亡风险增加无关(HR 0.691,95%CI:0.317~1.506),但术中未使用体外膜氧合(ECMO)技术(HR 3.562,95%CI:1.061~11.959)以及术后机械通气超过3 d(HR 2.892,95%CI:1.387~6.031)会增加受者1年的死亡风险。结论供肺CIT延长至8~12 h进行肺移植对受者预后未产生不良影响。在权衡受者继续等待和接受移植两者的死亡风险后,接受CIT 8~12 h的供肺是可行的。; 李玉萍戴洁刘小刚何文新陈昶朱余明姜格宁; 关键词：肺移植冷缺血时间存活率

冷缺血时间与胆道闭锁肝组织RNA质量的相关性分析被引量：2: 2022年; 目的分析冷缺血时间与胆道闭锁肝组织样本中RNA浓度、纯度及完整性(RIN)的相关性,为获得高质量肝组织样本提供标准。方法选取天津市第一中心医院30例因胆道闭锁行肝移植术患者的肝组织,室温放置0、0.25、0.5、1、2、3、5和12 h后分别加入RNAlater,4℃过夜,提取总RNA,检测RNA浓度、纯度及RIN值,根据浓度计算出产量,运用单因素方差分析分析冷缺血时间与胆道闭锁肝组织样本中RNA产量、纯度及RIN值的相关性,典型相关分析分析不同冷缺血时间后组织样本RNA产量、纯度及RIN值之间相关性。结果组织样本冷缺血0、0.25、0.5、1、2、3、5和12 h后,每10mg组织样本的RNA产量分别是(9.123±0.530)、(9.220±0.606)、(9.000±0.862)、(9.067±0.498)、(9.027±0.523)、(9.143±0.627)、(9.113±0.446)和(9.193±0.492)μg(P=0.78)。RNA纯度的比值分别为1.914±0.065、1.896±0.060、1.904±0.053、1.907±0.057、1.896±0.057、1.888±0.050、1.908±0.060和1.899±0.059(P=0.74)。RIN值分别为9.077±0.104、8.777±0.138、8.650±0.187、8.197±0.188、7.963±0.227、7.597±0.301、4.433±0.272和3.747±0.236(P=0.000)。单因素方差分析显示冷缺血时间与RNA的产量和纯度均无相关性,与RIN值显著相关。典型相关分析显示不同冷缺血时间后组织样本RNA产量与纯度、产量与RIN值及纯度与RIN值之间均无相关性。结论冷缺血时间与胆道闭锁肝组织RNA质量具有显著相关性,缩短冷缺血时间可获得高质量RNA。; 马婷婷曹磊王建喜毕森盛段可然冯湛毕博文王政禄郑虹; 关键词：冷缺血时间胆道闭锁肝组织

冷缺血时间及供者年龄对心脏移植受者预后的影响:单中心临床研究被引量：5: 2022年; 目的:本研究旨在探讨心脏移植中冷缺血时间(cold ischemia time,CIT)及供者年龄对心脏移植受者院内及远期预后的影响。方法:回顾中国医学科学院阜外医院2015~2020年首次行原位心脏移植的518例受者,并根据供心CIT将其分为<4 h组(n=225),4 h≤CIT <6 h组(n=171)及CIT≥6 h组(n=122),每组再根据供者年龄<40岁和≥40岁分为两个亚组。记录受者、供者基本资料与受者术中及术后应用机械辅助的情况,统计院内死亡率以及随访生存率。结果:供者平均年龄(35.5±11.1)岁(5~58岁),平均CIT(4.6±1.7) h(0.9~11.3 h)。CIT <4 h组、4 h≤CIT <6 h组与CIT≥6 h组院内死亡率差异无统计学意义(4.4%vs. 4.7%vs. 6.6%,P=0.70),术中或术后应用机械辅助的受者比例差异也无统计学意义(20.4%vs. 21.6%vs. 30.3%,P=0.93)。亚组分析中,不同CIT组的亚组院内死亡率差异无统计学意义;4 h≤CIT <6 h组中供者≥40岁的受者较供者<40岁的受者术中或术后机械辅助装置应用比例高(27.7%vs. 17.9%,P=0.01),CIT≥6 h组供者≥40岁受者较供者<40岁受者重症监护室(ICU)停留时间长[(9.8±14.3)d vs.(6.4±6.0)d,P=0.01]。随访期间,各CIT组间生存率差异均无统计学意义(P=0.65),各亚组分析中生存率差异均无统计学意义。结论:较长的CIT使接受≥40岁供者供心的受者ICU停留时间显著延长,但对院内死亡率、术中或术后机械辅助的应用比例及随访生存率方面影响不大。; 张帅郑珊珊宋武刘盛侯剑峰郑哲; 关键词：心脏移植冷缺血时间心力衰竭

冷缺血时间对肝移植术后早期移植物功能及排斥反应的影响被引量：7: 2020年; 目的探讨不同冷缺血时间(CIT)对肝移植术后早期移植物功能和急性排斥反应(AR)的影响。方法收集并分析218例肝移植供、受者的临床资料,按照供肝CIT分为A组(CIT≤6 h,60例)、B组(6 h10 h,69例)3组。收集受者术后1、7、14 d的血液样本,检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、CD4+T细胞三磷酸腺苷(ATP)的变化情况。分析术后各组受者的AR发生率和C4d沉积阳性率。结果各组ALT、AST和LDH水平在术后1 d即达到峰值,随后逐渐下降,至14 d各组各指标相当,且术后时间与组别均存在交互效应。肝移植术后各组CD4+T细胞ATP水平逐渐上升,至术后7 d达到峰值,然后逐渐下降,且术后时间与组别均存在交互效应。A、B、C 3组AR发生率分别为10%、12%、28%;与C组比较,A、B组的AR发生率明显降低(均为P<0.05/3)。A、B、C组AR受者的C4d沉积阳性率分别为1/3、45%、89%;与C组比较,A组的C4d沉积阳性率明显降低(P=0.015)。结论CIT延长有可能导致肝移植术后早期肝功能损伤加重,更易诱发体液性AR。; 刘浩董家勇傅志仁杨璟辉; 关键词：冷缺血时间肝移植体液性排斥反应缺血-再灌注损伤

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