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经导管主动脉瓣置换术冠状动脉阻塞风险预防的单中心研究被引量:1
2024年
目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)冠状动脉(冠脉)阻塞风险的有效预防策略。方法收集2016年1月—2024年1月于河北医科大学第二医院行TAVR患者的围手术期资料,回顾性分析TAVR术后患者冠脉阻塞事件的发生情况。结果共行TAVR 385例,其中经外周入路321例,经心尖入路64例;冠脉高风险72例,术中行冠脉保护26例(“烟囱”支架2例、冠脉开口支架开窗20例、冠脉保护性导丝或支架预置入4例),应用冠脉风险较低的J-Valve瓣膜17例,其余病例经进一步风险评估初步排除冠脉风险,未予冠脉保护或行相应处理;术后冠脉阻塞发生1例(0.3%)。结论冠脉阻塞是经导管主动脉瓣置换术后极为严重的并发症,虽整体发生水平不高,但致死性极强。对于冠脉高风险TAVR病例,预防重于补救,术前详尽研判、术中充分保护意义重大。围手术期内方法合理、策略得当可有效降低TAVR相关冠脉阻塞事件的发生,提高整体手术的成功率。
张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉
关键词:冠状动脉阻塞
经导管主动脉瓣置换术后冠状动脉阻塞的风险因素及预防研究进展被引量:1
2024年
经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为治疗主动脉瓣疾病的标准术式,目前适应证正逐步扩展应用于年轻及存在中低外科手术风险的患者。冠状动脉阻塞(coronary artery obstruction,CAO)是TAVR相关并发症之一,虽然发生率低,但死亡率很高。本文主要对TAVR相关CAO的危险因素识别、术前规避措施及术中处理进行综述,从而为临床降低其发生率及患者死亡率,进而改善主动脉瓣疾病患者预后提供参考。
印敏燕陆云涛魏来王小林
关键词:冠状动脉阻塞
1例经导管主动脉瓣置换术后并发延迟性冠状动脉阻塞患者的护理
2024年
总结1例经导管主动脉瓣置换术后并发延迟性冠状动脉阻塞患者的护理经验。护理要点:关注术前冠状动脉阻塞的预测指标,实施预见性护理;严密监测临床症状,采取精细化管理;动态实施抗凝管理,预防出血与血栓形成;早期开展渐进性运动锻炼,落实心脏康复指导;加强感染的预防与护理;针对患者出现的负性情绪,及时评估与引导,实施个性化心理护理。经过积极治疗与护理,患者顺利出院,随访6个月,生存质量良好。
陈祎兰毛越李荣刘婧宣烨菁
关键词:护理
应用血管内超声评估经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉阻塞风险12例回顾分析
2024年
目的 研究血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)评估经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术中冠状动脉阻塞风险的可行性。方法 回顾性分析北部战区总医院自2020年4月至2023年11月12例经计算机断层扫描分析判断为冠状动脉阻塞风险高,接受TAVR治疗且术中应用IVUS评估冠状动脉开口堵塞可能性的患者。结果 共纳入12例术前CT分析冠状动脉堵塞风险高的患者,三叶式主动脉瓣9例,二叶式主动脉瓣3例。24条冠状动脉中,其中3条冠状动脉在球囊扩张的同时对冠状动脉开口实施IVUS检查,11条冠状动脉在植入人工瓣膜后实施IVUS检查。5条冠状动脉经IVUS检查后被判定为堵塞风险高而植入冠状动脉支架。结论IVUS对于TAVR术中或术后冠状动脉堵塞的风险评价有重要意义,尤其是在人工瓣膜植入术后,能准确预测冠状动脉堵塞风险。
刘娴王颖东梁振洋王耿荆全民韩雅玲李洋于杰盛宇贺王斌徐凯
关键词:血管内超声冠状动脉
Risk assessment of coronary artery occlusion based on integrated Chinese and western medicine data
2024年
Objective To develop an integrated risk model for coronary artery occlusion based on data of both traditional Chinese medicine(TCM)and western medicine data,and to evaluate the contribution of TCM-specific indicators to conventional coronary heart disease(CHD)risk prediction.Methods Data of TCM indicators(tongue,facial,and pulse diagnostics)and clinical parame-ters from patients diagnosed with CHD at the Cardiology Department of Shanghai Baoshan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,from October 3,2023 to March 15,2024,were collected.Important variables were identified using importance screen-ing and correlation analysis with CHD risk factors and laboratory markers.Six machine learn-ing models including logistic regression(LR),decision tree(DT),support vector machine(SVM),k-nearest neighbors(KNN),random forest(RF),and gradient boosting(GB),were ap-plied to evaluate the risk of coronary artery obstruction by combining clinical and TCM data of CHD.Model performance was assessed using metrics such as accuracy,precision,and re-call,with reliability validated through ten-fold cross-validation.Results A total of 288 patients were included in the study.Fifteen clinical risk factors,includ-ing body mass index(BMI),myoglobin,and alcohol consumption history,were incorporated into the diagnostic models.The KNN model showed good performance when combining clin-ical data with tongue and facial data.The SVM model performed well when clinical data was combined with pulse data.Among all the models,the KNN model with 10-fold cross-valida-tion,which integrates the three types of TCM diagnostic data(tongue,face,and pulse)with clinical data,performs the best(accuracy:0.837,precision:0.814,and recall:0.809).Conclusion Incorporating TCM diagnostic data can enhance the accuracy of coronary artery obstruction risk assessment.The KNN prediction model that integrate tongue,facial,and pulse data performs the best and can be recommended as a clinical decision support tool.
ZHANG JiyuXU JiatuoTU LipingWANG Yu
3D打印技术在评估经股动脉经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉阻塞风险有效性的分析
2024年
目的探究3D打印技术预测经股动脉途径经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉阻塞风险的有效性。方法收集2017年9月至2021年11月于郑州市第七人民医院接受经股动脉途径经导管主动脉瓣置换术的患者100例,筛选其中重度狭窄伴或不伴反流的患者45例进行回顾性研究。CT组数据来源于CT血管造影(CTA),3D组数据来源于通过患者术前影像数据进行3D打印技术重建的主动脉根部模型,测量变量包括左右冠状动脉开口高度,瓣叶类型,狭窄程度,钙化程度及分布,主动脉瓣解剖结构(瓣环直径、左室流出道直径、升主动脉直径)(4cm处)等数据,观察两组数据是否存在差异性。结果通过瓣环面积、流出道面积、窦部大小、冠状动脉开口高度等参数进行评估,3D打印与CT测量差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印在瓣环长径、瓣环短径、瓣环周长、流出道周长、根部钙化体积、升主直径、窦管交界直径等参数在预测冠状动脉阻塞风险的准确率大于CT测量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术预测经股动脉途径经导管主动脉瓣置换术中冠状动脉阻塞风险的有效性较CT更为准确。
李琳程帅郭静梁善福武相吕浩青周强张申伟
关键词:主动脉瓣狭窄
动脉瓣狭窄合并冠状动脉阻塞高危风险1例
2023年
动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)是老年人群常见的心脏疾病,其发病率随着年龄的增长而逐渐增高^([1])。自2002年全球首例经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)^([2])成功以来,因其创伤小、术后恢复快已成为老年AS病人的一线治疗手段,而冠状动脉阻塞是TAVR少见却致命的并发症^([3])。本文通过对1例AS合并冠状动脉阻塞高危风险病人的临床资料进行总结分析,探讨TAVR联合冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的“一站式”手术的成功经验,以期为临床治疗提供参考。
闫双冰李超陈炳伟夏大川卢成志
关键词:主动脉瓣狭窄冠状动脉阻塞冠状动脉介入治疗心脏疾病
女性缺血性心绞痛患者冠状动脉阻塞程度相关危险因素分析被引量:2
2023年
目的探讨女性缺血性心绞痛患者冠状动脉阻塞程度相关危险因素。方法纳入2013年1月1日至2015年12月31日全国6家心血管疾病介入中心因心绞痛症状疑诊冠心病且行冠状动脉造影的患者,对其临床资料进行回顾性分析。比较女性与男性组,以及女性心绞痛患者缺血伴非梗阻性冠状动脉性疾病(INOCA)与缺血伴梗阻性冠状动脉性疾病(IOCA)亚组之间的临床特点,分析女性冠状动脉阻塞程度相关的危险因素。结果共纳入心绞痛行冠状动脉造影的患者1600例,其中女性666例,男性934例。女性组年龄、合并高血压、糖尿病及INOCA的比例高于男性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示年龄≥65岁、高血压、糖尿病、典型心绞痛症状与女性心绞痛患者IOCA风险增加相关。多因素回归分析显示,年龄≥65岁(OR=1.784,95%CI:1.146~2.776,P=0.010)、高血压(OR=1.782,95%CI:1.201~2.644,P=0.004)及典型心绞痛症状(OR=1.642,95%CI:1.127~2.393,P=0.010)为女性心绞痛患者诊断为IOCA的独立危险因素。危险因素个数与冠心病梗阻类型相关性分析显示,INOCA的发生率随着危险因素个数增加明显降低,由45.5%下降至14.2%。IOCA的发生率随着危险因素个数增加明显升高,由54.5%上升至85.8%,变化趋势有统计学意义(P趋势<0.001)。结论心绞痛疑诊冠心病患者中女性INOCA的发病率高于男性,随着合并危险因素个数的增多,其IOCA发生率升高,INOCA发生率降低。
彭程飞王亚松韩雅玲王效增
关键词:冠状动脉疾病女性
经导管主动脉瓣植入术相关冠状动脉阻塞的研究进展被引量:1
2023年
经导管主动脉瓣植入术已成为老年中、高危主动脉瓣狭窄患者的主要治疗手段。但与其相关的冠状动脉阻塞却是极为严重的并发症,常产生不良预后,因此积极的术前预防尤为重要。术前计算机断层扫描评估、生物假体主动脉瓣扇形撕裂技术及烟囱支架植入技术等可预防经导管主动脉瓣植入术相关的冠状动脉口受阻。术中保证对合缘对齐可减少冠状动脉阻塞的发生,但其远期预后有待进一步研究。此外,经皮冠状动脉介入干预是其主要的治疗方式,但存在瓣膜植入术后冠状动脉入路困难等问题。本文总结了经导管主动脉瓣植入术相关冠状动脉阻塞的发生机制、预防措施及治疗方式等方面的研究进展。
杜招娜芦秀燕邵一兵夏伟
关键词:冠状动脉阻塞
经导管主动脉瓣置换术后冠状动脉阻塞的研究进展
2023年
冠状动脉阻塞是经导管主动脉瓣置换术后一种罕见且预后极差的并发症,提高对这类并发症的早期识别、积极预防和及时治疗对减少该并发症的不良后果具有重要意义。现在综合现有文献研究的基础上,总结经导管主动脉瓣置换术后冠状动脉阻塞发生原因、发生率、危险因素、预防、治疗措施和预后的相关研究进展。
胡正陈祥洲陈静
关键词:冠状动脉阻塞并发症

相关作者

汤莉莉
作品数:8被引量:48H指数:2
供职机构:北京医院
研究主题:缺血心肌 一氧化氮 冠状动脉阻塞 内皮素 硝酸甘油
傅素贞
作品数:12被引量:49H指数:2
供职机构:沈阳军区总医院
研究主题:缺血心肌 一氧化氮 冠状动脉阻塞 心肌梗塞 老年人
林朝胜
作品数:129被引量:233H指数:8
供职机构:沈阳军区总医院
研究主题:老年人 老年 心绞痛 冠心病 急性心肌梗塞
张诗渊
作品数:51被引量:94H指数:5
供职机构:南昌大学第二附属医院
研究主题:超声 高血压 速度向量成像 依布硒啉 维生素E
方海洋
作品数:19被引量:20H指数:2
供职机构:南昌大学第二附属医院
研究主题:高脂血症 药物洗脱支架 血管内放射治疗 支架内再狭窄 META分析