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剖宫产后再次分娩阴道试产失败的影响因素: 2025年; 目的探讨剖宫产后再次分娩阴道试产失败的影响因素。方法选取2021年5月—2024年5月在枣庄市妇幼保健院分娩的138例有剖宫产手术史的足月妊娠产妇进行回顾性分析。所有产妇依照其阴道试产结果将成功阴道分娩的35例产妇分为成功组,将阴道试产失败中转剖宫产的103例产妇分为失败组。对比两组产妇的妊娠结局、孕期情况及围产期情况,最后采用多因素Logistic回归分析法分析剖宫产后再次分娩阴道试产失败的影响因素。结果两组产妇子宫破裂、胎儿窘迫、产褥感染及产后出血等妊娠不良结局总发生率对比差异无统计学意义(11.43%vs 6.80%,χ^(2)=0.760,P=0.382>0.05);通过对比两组产妇孕期情况发现,失败组与成功组孕妇年龄、孕次、身高、孕前体质量、妊娠期合并症、分娩前体质量指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05),失败组与成功组孕妇孕期体质量增长[(4.56±2.56)kg vs(12.45±3.24)kg]、分娩孕周[(39.46±1.25)周vs(37.95±1.37)周]、阴道分娩史(8.57%vs 26.21%)、妊娠间隔时间[(2.74±0.35)年vs(3.37±0.57)年]及瘢痕厚度[(4.51±0.56)mm vs(5.42±0.38)mm],对比差异有统计学意义(t=3.497,P<0.001;t=5.755,P<0.001;χ^(2)=4.780,P=0.029;t=6.148,P<0.001;t=10.764,P<0.001);通过对比两组产妇围产期情况发现,失败组与成功组新生儿性别、是否镇痛比例比较差异无统计学意义(P>0.05),失败组与成功组孕妇产前新生儿估重[(3352.31±153.67)g vs(3046.25±141.68)g]、是否引产[60.00%vs 52.43%]、胎膜早破[11.43%vs 35.92%]、入院时是否临产[857%vs 27.18%],对比差异有统计学意义(t=10.805,P<0.001;χ^(2)=7.330,P=0.007;χ^(2)=7.500,P=0.006;χ^(2)=5.200,P=0.023);以阴道试产情况作为因变量(失败=1,成功=0)纳入Logistic回归模型,结果显示,分娩孕周过晚、产前新生儿估重过高、引产及入院时未临产为剖宫产后再次分娩阴道试产失败的影响因素(P<0.05)。结论分娩孕周过高、产; 王新石丹丹张爽王青张亚莉; 关键词：剖宫产再次分娩阴道试产影响因素

巨大儿史产妇再次分娩巨大儿风险的影响因素: 2025年; 目的针对既往有巨大儿分娩史的产妇,寻找降低其再次分娩巨大儿风险的影响因素,同时探讨不同孕前BMI及孕期不同阶段体重增加情况与再次分娩巨大儿的关联,为有巨大儿分娩史的孕妇再次妊娠时的体重控制提供参考依据。方法选择2014年1月1日至2023年12月31日在北京市通州区妇幼保健院建档、产检并前后分娩单胎足月活产两次,且第一次分娩新生儿体重≥4000 g的产妇作为研究对象,应用病例对照研究的方法,将第二次分娩新生儿体重≥4000 g的产妇作为病例组(再分娩巨大儿),将第二次分娩新生儿体重<4000 g的产妇作为对照组(再分娩非巨大儿),通过t检验和卡方检验对产妇基本情况及孕期情况进行分析,通过多因素条件Logistic回归模型分析影响再次分娩巨大儿的危险因素,从而寻找降低风险的方法。结果病例组妊娠早中晚期的体重均高于对照组(P<0.05)。对于全部研究对象,病例组体重总增速和孕中期增速分别为(0.40±0.14)千克/周和(0.49±0.19)千克/周,高于对照组(P<0.05);对于本次孕前BMI过高的研究对象,病例组体重总增速和孕中期增速分别为(0.37±0.16)千克/周和(0.44±0.19)千克/周,高于对照组(P<0.05)。相比其他职业,职业为办事人员或有关人员的产妇再次分娩巨大儿的风险升高至2.03(1.02~4.03)倍;相比孕前BMI处于18.5~23.9 kg/m^(2)之间的孕妇,孕前BMI≥24 kg/m^(2)会使产妇再次分娩巨大儿的风险升高至2.01(1.22~3.33)倍;孕中期每多增重1kg会使再次分娩巨大儿的风险增加至1.16(1.07~1.26)倍。结论再孕巨大儿的产妇体重在妊娠各期均高于再孕非巨大儿的产妇,职业、孕前BMI是降低再孕巨大儿风险的影响因素,再孕巨大儿的风险随孕中期体重增重的控制而降低,针对不同孕前BMI孕妇不同孕期的增重速度进行控制,可降低再孕巨大儿风险。; 侯杉杉周虹; 关键词：再次分娩巨大儿

氨甲环酸联合缩宫素预防瘢痕子宫再次分娩后恶露不尽的效果及对凝血功能的影响被引量：1: 2024年; 目的:研究氨甲环酸联合缩宫素预防瘢痕子宫再次分娩后恶露不尽的临床效果,并观察其对凝血功能的影响。方法:选取新余市人民医院产科2022年1月—2023年8月收治的104例瘢痕子宫再次分娩产妇,将其随机分为对照组(n=52)和联合组(n=52),对照组采用缩宫素治疗,联合组在对照组的基础上联合氨甲环酸治疗。比较两组产妇的恶露评分、血性恶露持续时间、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、子宫三径(长、宽、厚)变化情况和不良反应发生情况。结果:治疗后10 d,联合组产妇的恶露评分显著低于对照组,且恶露持续时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组产妇FIB高于对照组,PT、APTT、TT均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d,两组产妇的子宫三径均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组的子宫三径显著较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组产妇不良反应发生率(9.62%)虽较对照组(15.38%)低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨甲环酸联合缩宫素对预防瘢痕子宫再次分娩后恶露不尽的临床效果显著,可以明显改善凝血功能。; 郭丽平陈秋连陈琳; 关键词：氨甲环酸缩宫素瘢痕子宫再次分娩恶露不尽

自由体位下罗哌卡因、舒芬太尼在瘢痕子宫再次分娩中的镇痛效果及安全性: 2023年; 目的观察自由体位下应用罗哌卡因、舒芬太尼对瘢痕子宫再次分娩的镇痛效果及安全性。方法本研究为随机对照试验。选取2021年3月至2022年3月期间焦作市妇幼保健院收治的110例瘢痕子宫再次妊娠患者为研究对象,经抽签法将患者按1∶1比例分为A组[55例,年龄(30.23±0.16)岁]、B组[55例,年龄(30.11±0.35)岁]。两组均在自由体位下进行分娩镇痛,A组采用罗哌卡因镇痛,B组采用舒芬太尼镇痛。比较两组的镇痛效果、妊娠结局及预后情况。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果在不同镇痛方式下,A组镇痛10 min、30 min、60 min、90 min后的视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分[(5.72±0.31)分、(5.04±0.33)分、(4.45±0.31)分、(3.66±0.41)分]略低于B组[(5.75±0.28)分、(5.05±0.26)分、(4.52±0.28)分、(3.72±0.36)分],但差异均无统计学意义(均P>0.05)。镇痛后A组患者的丙二醛(MDA)水平(411.36±10.15)nmol/ml低于B组(435.47±10.38)nmol/ml(t=12.316,P<0.001)、超氧化物歧化酶(SOD)水平(385.32±10.16)U/L高于B组(341.36±10.31)U/L(t=22.523,P<0.001)。A组新生儿娩出后1 min、5 min、10 min时的Apgar评分[(8.33±0.16)分、(8.85±0.47)分、(9.11±0.46)分]高于B组[(7.64±0.28)分、(8.23±0.16)分、(8.82±0.41)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组不良预后发生率9.09%(5/55)低于B组21.82%(12/55)(χ^(2)=6.201,P=0.013)。结论自由体位下对瘢痕子宫再次妊娠产妇实施罗哌卡因、舒芬太尼镇痛的效果相当,但相比之下,在静脉自控镇痛泵中应用罗哌卡因的应激反应更轻,安全性更高,对改善母婴结局更具积极意义。; 毋琳琳; 关键词：瘢痕子宫再次妊娠自由体位罗哌卡因舒芬太尼

既往纯母乳喂养失败母亲再次分娩住院期间母乳喂养现状及影响因素分析被引量：1: 2022年; 目的分析既往纯母乳喂养失败母亲再次分娩住院期间母乳喂养现状及影响因素。方法选取2020年7月-2021年6月在深圳市罗湖区妇幼保健院分娩的产妇150例作为研究对象。采用自行设计的调查问卷分析经产妇母乳喂养现状及影响因素。结果纯母乳喂养组和非纯母乳喂养组在年龄、职业、教育程度、家庭月收入、分娩方式、孕期指导、并发症、主要照顾者、新生儿性别、新生儿出生体重、距上次分娩时间、疼痛、乳房条件、母乳喂养态度、技能维度评分上差异无统计学意义(P>0.05)。纯母乳喂养组的既往母乳喂哺时间为(8.89±2.85)个月,明显长于非纯母乳喂养组的(4.95±1.23)个月,乳汁不足比例为(7.78)%,显著低于非纯母乳喂养组的(46.67)%,母乳喂养自我效能、内心维度评分分别为(56.11±9.56)分、(20.12±3.73)分,明显高于非纯母乳喂养组的(50.75±7.82)分、(17.68±3.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,影响经产妇母乳喂养的独立危险因素为既往母乳喂哺时间、乳汁分泌不足(P<0.05)。结论既往纯母乳喂养失败母亲再次分娩住院期间母乳喂养主要受既往母乳喂哺时间、乳汁分泌不足影响,应引起临床重视。; 谢小霞刘春凤肖裕红; 关键词：母乳喂养再分娩乳汁不足

瘢痕子宫再次分娩阴道试产孕妇采用自由体位干预对新生儿结局的影响被引量：5: 2022年; 目的探究瘢痕子宫再次分娩阴道试产孕妇采用自由体位干预对新生儿结局的影响。方法选取2018年9月至2019年11月联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区妇儿科收治的108例瘢痕子宫再次分娩试产孕妇作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=54)和对照组(n=54)。研究组采用自由体位分娩,对照组采用传统体位分娩。比较两组孕妇的分娩结局、经阴道分娩孕妇的产程、新生儿体重、新生儿Apgar评分及不良新生儿结局。结果研究组的产钳助产率、中转剖宫产率低于对照组,经阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组经阴道分娩孕妇第一、第二、第三产程短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的新生儿Apgar评分高于对照组,不良新生儿结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次分娩阴道试产孕妇采用自由体位干预可帮助缩短产程,减少不良新生儿结局发生风险。; 陈继安姚丽娟蔡彩霞邱淑容; 关键词：瘢痕子宫再次分娩阴道试产自由体位

分析100例疤痕子宫再次分娩产妇采用阴道试产的实际效果: 2022年; 对参与研究患者采取两种方式进行分娩,分析阴道试产的临床应用意义。方法:收治100例患者,实施两种差异较大的分娩形式,对比其相关指标。结果:研究组并发症、分娩时间、分娩出血量以及护理满意度较之对照组,有显著优势(p<0.05);两组的分娩成功率差异不大(p>0.05)。结论:相对于剖宫产分娩,患者实施阴道试产能够进一步促进妊娠结局改善,主要体现于患者的并发症显著减少,且分娩时间缩短,分娩出血量以及分娩时间也得到客观调整,这对护理满意度提高有较大辅助意义。; 张文静; 关键词：阴道试产出血量

经阴道彩超检测子宫瘢痕愈合情况对指导再次分娩及妊娠结局的影响被引量：1: 2021年; 目的探讨经阴道彩超检测子宫瘢痕愈合情况对指导再次分娩及妊娠结局的影响。方法选取2019年5月—2020年8月江西省吉安市中心人民医院收治的70例妊娠产妇作为研究对象,按照检查方式分组分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组予以腹部彩色多普勒超声,观察组在前者基础上予以阴道彩色多普勒超声检查,比较两组检测比较两组子宫瘢痕显影率、子宫下段厚度、分娩方式及妊娠结局。结果观察组瘢痕显影率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不同分级子宫下段厚度数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的自然分娩率高于对照组,新生儿窒息率、子宫不完全破裂和产后大出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹部联合阴道彩超检查子宫瘢痕愈合疗效更加突出,有效为临床产妇分娩提供科学指导,改善分娩结局。; 陈伟陈宝明胡晶曾文杰; 关键词：彩色多普勒超声子宫瘢痕再次分娩

TVS联合实时剪切波弹性成像对剖宫产术后SP再次分娩方式的预测被引量：7: 2021年; 目的:研究经阴道超声检查(Transvaginal Ultrasonography,TVS)联合实时剪切波弹性成像对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠(scar pregnancy,SP)再次分娩方式的预测价值。方法:选取2017年10月至2020年10月在我院就诊的剖宫产术后SP再次妊娠患者105例,所有患者先采用Voluson730超声诊断仪进行TVS检查,再采用Mindray Resona 7超声诊断仪进行实时剪切波弹性成像检查,观察患者子宫下段肌层厚度。统计瘢痕分级、分娩结局、弹性评分。结果:与TVS检查相比,TVS联合实时剪切波弹性成像检测患者瘢痕显影率较高100.00%(105/105)(P<0.05)。两项联合检测患者瘢痕分级Ⅰ级79例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。随着患者瘢痕分级增加,子宫前壁下段肌层厚度逐渐下降,剖宫产术中出血量增加(P<0.05)。与瘢痕分级Ⅰ级相比,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者剖宫产率,阴道分娩率较低;与瘢痕分级Ⅱ级相比,Ⅲ级、Ⅳ级患者剖宫产率,阴道分娩率较低(P<0.05)。与剖宫产相比,阴道分娩患者无3分弹性评分,1分弹性评分较高,2分弹性评分较低(P<0.05)。结论:经阴道TVS联合实时剪切波弹性成像能提高患者子宫瘢痕显影状况,在检查其子宫前壁下段肌层厚度方面具有优势,两项联合对剖宫产术后SP再次分娩方式选择有一定的预测价值。; 赵妍妍南瑞霞万映冼少荣; 关键词：经阴道超声检查瘢痕子宫妊娠分娩方式

阴道试产与剖宫产在瘢痕子宫再次分娩中的效果分析被引量：1: 2021年; 目的分析经阴道分娩和剖宫产术两种分娩方式对瘢痕子宫再次分娩的母婴安全性及临床应用效果。方法选取瘢痕子宫再次妊娠并足月分娩产妇65例,根据不同分娩方式分为两组,行剖宫产术组(n=31)与经阴道试产分娩组(n=34),剖宫产组分娩方式为瘢痕子宫再次行剖宫产术,阴道试产组为瘢痕子宫阴道试产分娩,比较两组产妇分娩成功率,不同分娩方式的相关指标及分娩结局。结果阴道试产组分娩成功率为85.29%,剖宫产组分娩成功率为100%(P>0.05);阴道试产组产妇产时出血量、产后24h出血量、住院时间及住院费用均低于剖宫产组(P<0.05);阴道试产组妊娠并发症总发生率为10.34%,明显低于剖宫产组的33.33%(P<0.05)。结论经阴道试产可有效减少瘢痕子宫再次分娩孕妇产时及产后出血量,降低产后母婴并发症发生率,进而减少住院时间及费用,促进产后康复和保证母婴安全。; 蔡赛宝李润君汪玉慧; 关键词：阴道试产剖宫产瘢痕子宫

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