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内镜超声引导下穿刺活检术联合多组学在胰腺癌精准诊疗中的应用: 2025年; 内镜超声引导下穿刺活检技术突破了传统胰腺癌研究对外科样本的依赖,使得大量既往难以手术患者的肿瘤原位组织得以微创获取和评估。本文系统性论述内镜超声引导下穿刺活检技术联合多组学技术在胰腺癌精准诊疗中的应用现状,探讨其如何发挥微创和动态追踪的优势,联合多组学技术解析肿瘤微环境动态演变及耐药机制指导临床决策,并展望未来转化研究方向。; 赵一舟张尧张玲; 关键词：胰腺肿瘤腔内超声检查基因组学转录组学

胰腺实性病变311例内镜超声引导下细针穿刺病理诊断: 2025年; 目的探讨联合应用细胞学、细胞块组织学及免疫组织化学方法提高胰腺实性病变内镜超声引导下细针穿刺(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)诊断水平。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2019年5月至2023年9月311例胰腺实性病变EUS-FNA病理资料,研究胰腺导管腺癌(172例)、实性假乳头肿瘤(12例)、神经内分泌肿瘤(14例)和慢性胰腺炎(113例)EUS-FNA HE染色细胞学特征、细胞块组织学表现和免疫标志物在上述病变诊断、鉴别诊断中的价值,评价细胞学和细胞块组织学以及两种方法联合对胰腺实性占位性病变的诊断效能。结果细胞排列不规则、细胞大小不一和核异型性是胰腺导管腺癌的典型细胞学特征,而围绕黏液样变/玻璃样变纤维血管轴的假乳头结构和低黏附性、染色质呈椒盐样则分别是实性假乳头肿瘤和神经内分泌肿瘤代表性细胞学特征。免疫组织化学显示细胞角蛋白(CK)7和CK19是灵敏的胰腺导管上皮标志物,S-100P蛋白弥漫强阳性表达(102/111,91.9%)和p53异常表达(80/111,72.1%)是胰腺导管腺癌重要的免疫表型特征,66.4%的胰腺导管腺癌还可见不同程度的CDX2阳性表达。而CD10、孕激素受体、波形蛋白、CD99和cyclin D1阳性表达及β-catenin异常表达是实性假乳头肿瘤具有诊断意义的免疫表型特征;嗜铬粒素A、突触素及CD56的阳性表达是神经内分泌肿瘤诊断的必要指标。本组胰腺实性病变EUS-FNA病理诊断中细胞学方法较细胞块组织学方法诊断灵敏度高(93.9%,82.8%)、特异度低(92.9%,99.1%),而两种方法联合能明显提高诊断灵敏度(96.9%)。细胞学与细胞块组织学结合可以明显提高胰腺导管腺癌EUS-FNA的诊断效能。结论整合细胞学[包括快速现场评估(ROSE)]、细胞块组织学及免疫组织化学结果作出诊断可明显提高胰腺实性病变EUS-FNA诊断水平。; 温晓晓刘笑懿崔晋峰张立超刘文宣杨海彦王媛易力娄蕾王娟李月红吴文新张祥宏; 关键词：胰腺细胞免疫组织化学

经结肠内镜超声引导下细针穿刺活组织检查术诊断盆腔病变5例: 2024年; 目的探讨内镜超声引导下细针穿刺活组织检查术(endoscopic ultrasound-guided fine needle biopsy,EUS-FNB)对诊断盆腔病变性质的诊断价值。方法回顾性分析2020年5月—2022年6月间于南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)检查发现盆腔占位并行EUS-FNB的5例患者的临床和病理资料。记录术中和术后并发症,分析穿刺病理学结果。结果5例患者中,男2例、女3例,年龄范围为51~78岁。4例患者因腹痛、腹胀等不适症状就诊,1例患者因直肠恶性间质瘤术后常规复诊。5例患者经腹部B超、CT或MRI等影像学检查发现盆腔占位病变,排除禁忌证后均成功行EUS-FNB检查。最终病理诊断分别为小肠腺癌1例、胃印戒细胞癌(SRCC)盆腔转移1例、卵巢低级别浆液性癌盆腔转移1例、胃肠道间质瘤(GIST)1例、子宫内膜异位症1例。患者术中、术后未出现发热、穿孔、消化道出血等并发症。结论EUS-FNB是明确盆腔占位病变性质的一种安全、可行和有效的方法。; 杨琳程羽青黄锦林敏; 关键词：内镜超声

新型减重术式-内镜超声引导下胃空肠旁路手术对肥胖的治疗作用及机制研究: 目的:肥胖是一种慢性、复发性、进行性疾病,已经成为全球范围内的公共卫生挑战。肥胖及其所引发的一系列并发症,如2型糖尿病、心脑血管疾病、代谢综合征和死亡率增加等,严重威胁着人类的健康。肥胖的传统治疗方法包括生活方式干预及药...; 刘南; 关键词：胃肠吻合内脏脂肪组织

金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗合并胃肾分流的肝硬化胃静脉曲张患者的效果初探: 2024年; 目的探讨金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗合并胃肾分流的胃静脉曲张患者的效果及安全性。方法纳入2023年2月—2023年6月因肝硬化伴胃静脉曲张于首都医科大学附属北京地坛医院就诊,证实存在胃肾分流(GRS),并接受金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗的患者。主要的评价指标是术后曲张静脉减轻或消失情况,次要评价指标为手术完成情况及并发症。结果共11例合并GRS的胃静脉曲张患者纳入研究,男7例,女4例;中位年龄55岁;肝功能Child-Pugh A级1例,Child-Pugh B级7例,Child-Pugh C级3例;分流道最大直径(中位)8 mm,最小直径(中位)4 mm。治疗前靶血管血流中位流速11 cm/s,金属夹阻断后靶血管中位流速5 cm/s;中位组织胶使用量2 mL,聚桂醇使用量均为1 mL。所有患者手术结束后血流信号100%消失,手术成功率100%。随访6周患者均无再出血发生。术后1个月复查胃镜示静脉曲张根除或基本消失9例,静脉曲张改善2例。结论对于合并GRS的胃静脉曲张肝硬化患者,金属夹辅助内镜超声引导组织胶注射治疗是一种可行,安全,有效的方法。; 马佳丽艾正琳胡居龙蒋煜周玉玲梁秀霞魏红山李坪; 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张金属夹

内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效观察: 2023年; 目的探讨内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术(EUS-CDS)治疗解剖结构异常胆道梗阻的疗效。方法选取2021年1—12月本院收治的60例胃肠手术所致解剖结构异常的胆道梗阻患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组行传统内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗,观察组行EUS-CDS治疗,比较两组治疗前后血清胆红素指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、手术时间、引流时间、住院时间、手术成功率及并发症发生情况。结果治疗前,两组TBIL、DBIL水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TBIL、DBIL水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、引流时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率为96.67%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EUS-CDS治疗解剖结构异常胆道梗阻疗效显著,可作为一线治疗方式替代传统ERCP,具有创伤性小、恢复速度快等优点,可提高手术成功率,降低并发症发生率。; 吴文荣苏光里邱顺平徐阳何健鹏; 关键词：内镜超声引导胆总管十二指肠吻合术胆道梗阻

内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果观察: 2023年; 目的探讨内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果。方法选取2019年3月至2020年10月九江市第一人民医院收治的60例远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组接受传统经内镜逆行胰胆管造影置管引流手术治疗,研究组接受内镜超声引导下胆道引流手术治疗,比较两组肝功能指标、手术情况及并发症发生情况。结果研究组手术时间、引流时间与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组ALT、TBIL、DBIL水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后AST水平比较差异无统计学意义。研究组并发症发生率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义。结论内镜超声引导下胆道引流治疗远端胃切除后解剖结构异常胆道梗阻的效果确切,可有效减轻手术治疗创伤,有效保护患者肝功能,且可在一定程度上减少并发症的发生。; 罗钢熊少敏赵新华; 关键词：内镜超声引导胆道引流远端胃切除胆道梗阻

内镜超声引导下腹腔神经丛松解术对胆囊癌疼痛影响的临床研究被引量：1: 2023年; 目的探讨内镜超声引导下腹腔神经丛松解术(EUS-CPN)对胆囊癌(GBC)患者疼痛、生活质量的影响。方法本研究为回顾性研究,以四川绵阳四0四医院及其医联体医院收治的110例无法进行手术切除、视觉模拟量表(VAS)≥3分、对非甾体抗炎药和曲马多无效的患者为研究对象。其中59例采用EUS-CPN(观察组),51例采用CT-CPN(对照组)。比较两组患者术前及术后2、4、8周时VAS评分、KPS评分及血清前列腺E2(PGE2)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果相较于对照组,观察组治疗后2、4周时,疼痛缓解率更高(P<0.05)。在治疗后2、4周时,相较于治疗前,两组每日镇痛药需求量、VAS评分、PGE2、CGRP水平有所下降,而KPS评分有所上升(P<0.05);且相较于治疗后2周,两组治疗后4周和8周时KPS评分更低,而PGE2、CGRP水平更高(P<0.05)。治疗后8周时,两组每日镇痛药需求量及VAS评分与治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。相较于对照组,观察组治疗后2、4、8周时VAS评分、每日镇痛药需求量、KPS评分、PGE2、CGRP水平更低(P<0.05)。结论EUS-CPN治疗GBC患者疼痛效果更优,且可改善患者生活质量,降低每日镇痛药的用量,最长作用效果可维持4周。; 邢高升林涛张基红唐秦; 关键词：内镜超声

内镜超声引导下胆道穿刺引流治疗恶性胆道梗阻的临床疗效被引量：1: 2022年; 目的探讨内镜超声引导下胆道穿刺引流治疗恶性胆道梗阻患者的临床疗效。方法选取2018年2月至2020年2月本院收治的90例恶性胆道梗阻患者作为研究对象,随机分为两组,各45例。对照组行CT引导下经皮肝内胆管穿刺引流治疗,观察组行内镜超声引导下胆道穿刺引流治疗,比较两组治疗前后总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平及一次穿刺成功率和并发症发生率。结果术后10 d,观察组总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平均低于术前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次穿刺成功率显著高于对照组,低蛋白血症、胆道感染、胆道出血、胰腺炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性胆道梗阻患者采取内镜超声引导下胆道穿刺引流治疗可提高一次穿刺成功率,利于肝功能恢复,且并发症少,安全性高,值得临床推广应用。; 李东屿; 关键词：内镜超声引导恶性胆道梗阻一次穿刺成功率

内镜超声引导下无水乙醇注射治疗肿瘤性疼痛护理与配合: 2022年; 归纳和总结内镜超声(EUS)引导下无水乙醇注射行腹腔神经节阻滞(CPN)术治疗恶性肿瘤区域淋巴结、神经节转移性疼痛的护理配合及经验。方法:收集经我科室治疗的原发性肝脏恶性肿瘤的3例患者,共行5次内镜超声引导下无水乙醇神经节和淋巴结注射,疼痛评分采用数字分级法进行评估,术后对患者进行3h、12h、24h、48h疼痛评分,以及治疗效果。观察不良反应及并发症。结果:5次治疗成功率为100%,术后均未出现出血、感染、腹泻等不良反应及其他并发症等发生,治疗疼痛有效率为100%。结论:内镜超声引导下腹腔神经节和淋巴结阻滞术的操作简便易行,术前做好患者及家属的健康宣教、心理护理,术中密切配合医生,严格监测患者生命体征及时处理口鼻腔分泌物,术后密切观察生命体征及不良反应,及时处理患者反馈信息等对于降低无水乙醇注射治疗肿瘤性疼痛的风险,提高治疗效果有重要临床意义。; 王坤可刘延廷张倩许丽君王淑萍; 关键词：内镜超声神经节阻滞无水乙醇疼痛护理

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