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不同剂量丙泊酚靶控输注麻醉对内镜逆行性胰胆管造影联合内镜括约肌切开术下胆总管结石患者血流动力学镇痛及安全性的影响被引量：1: 2024年; 目的探讨不同剂量丙泊酚靶控输注麻醉在内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)联合内镜下括约肌切开术治疗胆总管结石的临床观察。方法2019年12月至2023年1月选取浙江省丽水市人民医院就诊的300例胆总管结石并行ERCP联合内镜下括约肌切开术的患者,按剂量将其分为低剂量丙泊酚(LP)组,中剂量丙泊酚(MP)组和高剂量丙泊酚(HP)组,每组100例,LP组、MP组、HP组均进行丙泊酚靶控输注,剂量分别为1μg/ml、3μg/ml、5μg/ml,观察并分析3组临床相关指标。结果T0、T1、T2、T3、T4、T5时LP组的平均动脉压(MAP)分别为(88±6)mmHg、(77±5)mmHg、(71±5)mmHg、(70±5)mmHg、(75±5)mmHg、(84±7)mmHg;MP组分别为(87±6)mmHg、(78±5)mmHg、(70±5)mmHg、(70±5)mmHg、(76±6)mmHg、(83±6)mmHg;HP组分别为(88±6)mmHg、(77±5)mmHg、(71±5)mmHg、(71±5)mmHg、(75±5)mmHg、(83±6)mmHg。T0、T1、T2、T3、T4、T5时LP组的心率分别为(78±6)次/min、(73±5)次/min、(67±5)次/min、(68±5)次/min、(71±6)次/min、(80±6)次/min;MP组分别为(78±6)次/min、(72±5)次/min、(68±5)次/min、(67±5)次/min、(71±6)次/min、(80±6)次/min;HP组分别为(78±6)次/min、(73±5)次/min、(67±5)次/min、(67±5)次/min、(72±6)次/min、(79±6)次/min。在T0时,3组MAP、心率水平、视觉模拟评分(VAS)对比差异无统计学意义(P>0.05),在T1、T2时,3组的MAP、心率均降低(P<0.05),但3组MAP、心率水平对比差异无统计学意义(P>0.05),T2与T3时3组MAP、心率水平对比差异无统计学意义(P>0.05),而在T4、T5时,3组MAP、心率水平均升高,但3组MAP、心率水平对比差异无统计学意义(P>0.05),组间与时间不存在相互作用(F=0.249,P=0.991)。T0、T1、T2、T3、T4、T5时LP组的VAS评分分别为(4.25±0.22)分、(2.34±0.15)分、(2.41±0.16)分、(2.38±0.14)分、(4.33±0.23)分、(5.21±0.26)分;MP组分别为(4.35±0.24)分、(1.85±0.14)分、(1.82±0.13)分、(1.84±0.12)分、(3.65±0.14)分、(4.78±0.21)分;HP组分别为(4.30±; 吴继敏单伟锋徐巧敏梅培毅游敏吉; 关键词：胆石

经口内镜括约肌切开术治疗贲门失弛缓症的有效性及安全性分析被引量：4: 2021年; 目的:分析经口内镜括约肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的近期及远期疗效,探讨POEM术的安全性。方法:回顾性分析行POEM治疗的177例AC患者的临床及随访资料。分析Eckardt评分、食管下括约肌(LES)压力变化。采用Kaplan-Meier法计算治疗有效率。结果:POEM术后,随访3、12、24、36、48、60、72及84个月的治疗成功率(Eckardt评分≤3分)分别为98.3%、97.7%、97.1%、95.6%、94.6%、93.2%、90.7%及81.6%。术后Eckardt评分较术前均显著下降。共有11例POEM手术失败及复发(Eckardt评分≥4分),无一例发生严重的围手术期并发症。远期并发症中,症状性胃食管反流病(GERD)15例(8.5%),且通过大剂量质子泵抑制剂(PPI)可有效控制。结论:POEM治疗AC的有效率随着时间的推移而降低,但术后72~84个月的疗效依旧较理想。POEM是治疗AC的一种安全且疗效良好持久的方法。; 郑方琴谢华平郭巧珍田德安刘梅; 关键词：贲门失弛缓症远期疗效并发症

内镜括约肌切开术后远期并发症:Oddi括约肌功能损伤及修复被引量：7: 2020年; 内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是消化内镜领域中具有里程碑意义的技术。自1968年ERCP诞生以来,经历自诊断向治疗、自胆道内镜向胰腺内镜、自追求成功率向预防术后并发症、自疾病解决临床问题向恢复胆胰生理功能等理念的转变。其中恢复胆胰生理功能近年来越来越受到内镜学家的重视。; 闫秀娥黄永辉; 关键词：ODDI括约肌内镜乳头括约肌切开术并发症

内镜逆行胰胆管造影联合内镜括约肌切开术治疗胆总管结石被引量：12: 2019年; 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的效果和安全性。方法选取我院2015年2月至2018年2月收治的100例胆总管结石患者,按手术方法的不同分为观察组和对照组。对照组患者应用腹腔镜手术配合胆道镜取石,观察组患者则应用ERCP+EST进行取石。对比2组患者结石取净率、围术期指标、治疗前后血生化指标和术后并发症。结果观察组患者结石取净率为98. 00%,对照组患者100. 00%,2组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间和黄疸消退时间均显著少于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P <0. 05);2组患者治疗前,ALT、TBIL、ALB和TP的含量差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组血清ALT和TBIL水平显著低于对照组,而ALB和TP的水平则显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。并发症包括胆管炎、胰腺炎、高淀粉酶血症和结石复发,观察组有11例,对照组有12例,2组各项并发症的发生率和总发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胆总管结石患者应用ERCP联合EST,术后恢复较快,血清学指标改善明显,且具有较高的安全性和有效性。; 刘奇黄辉于立宝吕家辉李为民; 关键词：胆总管结石内镜逆行胰胆管造影黄疸并发症内镜括约肌切开术

胆总管结石病人腹腔镜胆囊切除术联合内镜括约肌切开术术后并发症及其影响因素分析被引量：20: 2019年; 目的分析腹腔镜胆囊切除术联合内镜括约肌切开术治疗胆总管结石后并发症情况,并分析其影响因素。方法胆总管结石病人136例,按实际治疗情况进行分组,对照组76例,行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。观察组60例,行LC联合内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST),术后随访2年,观察病人并发症发生情况、检测Oddi括约肌(spincter of oddi,SO)压力和培养胆汁,筛选和分析可能影响术后并发症的因素。结果对照组并发症发生率高于观察组,但各并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组肝功能异常发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组胆总管(common bile duct,CBD)压力和SO基础压力均无明显变化(P>0.05),SO收缩幅度(amplitude of SO contractions,SOCA)和SO收缩频率(frequency of SO contractions,SOF)均明显降低(P<0.05)。术后,对照组感染率高于观察组(P<0.05),但两组细菌感染比例比较差异无统计学意义(P>0.05);病程、胆囊结石、CBD内径、最大结石直径和细菌感染是影响CBD结石病人LC联合EST术后并发症的单因素(P<0.05);病程>5年、患有胆囊结石、CBD内径>15 mm、最大结石直径>15 mm和细菌感染是影响CBD结石病人LC联合EST术后并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 LC和EST联合治疗相较于单独手术,并未增加CBD结石病人术后并发症风险,病程>5年、患有胆囊结石、CBD内径>15 mm、最大结石直径>15 mm和细菌感染是影响CBD结石病人LC联合EST术后并发症的独立危险因素。; 郑兵王伟任锐朱涛芦灵军陆昌友; 关键词：胆总管结石腹腔镜胆囊切除术内镜括约肌切开术并发症

内镜括约肌切开术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石观察被引量：3: 2018年; 目的:观察探讨内镜括约肌切开术(EST)与腹腔镜胆总管切开取石术(LCB)治疗胆总管结石的疗效及术后复发情况,对比两术式的临床应用效果。方法:选取医院2013年1月至2018年1月收治的胆总管结石患者80例,按照随机数字表抽取法分为EST组和LCB组,各40例,观察对比两组患者的手术情况及并发症发生率,对于患者出院后第1、3、6个月进行随访,观察两组结石复发情况。结果:EST组较LCB组的术中出血量明显降低(P<0.05),手术时间及术后住院时间延长(P<0.05);两组患者术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05);治疗后6个月,EST组总复发率高于LCB组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石术,能够弥补内镜括约肌切开术复发率高的缺点,取石彻底。; 曹健; 关键词：内镜括约肌切开术腹腔镜胆总管切开取石术胆总管结石

胆总管结石患者的内镜逆行胰胆管造影联合内镜括约肌切开术取石的效果研究被引量：29: 2016年; 目的探讨将内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合内镜括约肌切开术(EST)应用于胆总管结石的临床效果。方法选取2014年1月-2014年12月于该院手术治疗的300例胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为ERCP联合EST组和开腹组,每组150例,比较两组患者术中及术后恢复情况、术后并发症的发生率、医疗费用及生活质量。结果与开腹组相比,ERCP联合EST组的手术时间、术中出血量、黄疸消退时间、术后肛门排气时间、卧床时间、术后抗感染时间及住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。ERCP联合EST组的手术费用明显高于开腹组(P<0.05),但其住院总费用与开腹组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后胆管炎、胰腺炎及结石复发率差异无统计学意义(P>0.05),ERCP联合EST组患者高淀粉酶血症的发生率为18.7%(28/150),明显高于开腹组6.0%(9/150)(P<0.05)。出院时,ERCP联合EST组患者生活质量的改善程度优于开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用ERCP取石术联合EST治疗胆总管结石有较高的有效性和安全性,能够更好地改善患者的生活质量。; 唐万峰依玛木买买提江.阿布拉王海久任利侯立朝; 关键词：胆总管结石

内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石术后复发的临床研究: 研究背景:胆石症是我国较常见的胆系疾病之一，目前随着人们生活水平的改善，胆石症的发病率有逐年上升的趋势。根据胆道结石发生的部位不同分为肝内胆管结石、肝外胆管结石和胆囊结石三种类型。其中肝外胆管结石症比其它类型胆石症具有更...; 贺嘉君; 关键词：胆总管结石内镜括约肌切开术术后复发临床疗效

经口内镜括约肌切开术治疗贲门失弛缓症改变了什么: 2013年; 贲门失弛缓症（esophageal achalasia，EA）又称贲门痉挛、巨食管，是一种少见的由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管动力障碍性疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸人气管所致咳嗽、肺部感染等症状。EA进展缓慢，严重影响患者的生活质量，引起患者体重下降。; 陈世耀高虹; 关键词：内镜括约肌切开术食管下端括约肌食物反流胸骨后疼痛

腹腔镜下胆总管切开术与经内镜括约肌切开术治疗胆总管结石313例被引量：4: 2013年; 目的探讨腹腔镜下胆总管切开术（LCBDE）与经内镜括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的疗效及适应证。方法回顾性分析2005年1月至2011年12月行LCBDE与EST治疗胆总管结石313例（LCBDE组188例，EST组125例）的临床资料。结果LCBDE术、EST术的手术成功率分别为98．9％、92．8％，平均住院费用分别为1．3万元、1．4万元，近期并发症发生率分别为1．6％、9．6oA，平均住院日分别为13．5d、9．8d。结论两种术式各有优缺点及其适应证。胆总管直径〉1．0cm的多发或较大结石以及中青年患者应首选LCBDE术式；而胆总管直径〈1．0cm、胆总管中下段结石或老年胆石症病人宜采用EST术式。; 夏天韩建涛刘志苏; 关键词：胆总管结石病例对照研究

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