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冠状动脉功能学指导下的动脉微创冠状动脉旁路移植术一例
2024年
本文报道1例59岁男性劳力性心绞痛患者,冠状动脉造影显示多支病变。最初的策略为冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)。术前行定量血流分数(quantitative flow ration,QFR)测定提示后降支无需处理,回旋支细小,前降支和第一对角支的QFR<0.8,故主要针对前降支和第一对角支进行再血管,更改手术策略为小切口非体外循环心脏跳动下CABG,最终策略为左乳内动脉-第一对角支-前降支(序贯桥)。术后采用计算机断层扫描血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)评估CABG后前降支远段和第一对角支的FFR均>0.8,同时行CABG术后SYNTAX评分为20分,功能学SYNTAX评分为3分,提示预后良好。
双东思符竣王江友余春俊华正东
关键词:劳力性心绞痛
动脉冠状动脉旁路移植术治疗左心功能低下冠心病多支病变的回顾性队列研究
2024年
目的评估左心室功能低下的冠状动脉粥样硬性心脏病(冠心病)患者行动脉冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的手术效果。方法回顾性分析2016年1月—2019年7月在遵义医科大学附属医院行CABG且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤40%冠心病患者的临床资料。根据桥血管的不同将患者分为动脉血运重建组(TAR组)和常规组(CON组)。比较两组数据,探讨动脉CABG的安性和对心功能的影响。结果共纳入75例患者,其中男52例、女23例,年龄(61.58±7.93)岁。TAR组35例,CON组40例。TAR组手术时间和术后24 h引流量均长于或多于CON组(P<0.001),而两组住院时间、术后并发症(如呼吸功能衰竭、纵隔感染、肾功能衰竭)以及主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合使用率差异均无统计学意义(P>0.05)。随访2年,TAR组患者心功能明显改善,LVEF值更高,左心室舒张末期内径更小,且桥血管狭窄率更低(P均<0.05)。结论低LVEF患者行动脉CABG有助于改善心功能、提高生活质量,是一种安可行的治疗方式。
黄德荣冯壹文庆廖远峰罗刚刘达兴
关键词:冠状动脉旁路移植术左心室功能障碍
动脉冠状动脉旁路移植术的早中期临床分析
杨保富
冠脉搭桥术之桥血管动脉的研究进展(综述)
2023年
冠状动脉搭桥术又称冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前国际公认治疗冠心病的有效方式之一,现今国内外使用最广泛的手术方案为左乳内动脉+大隐静脉(LIMA+SVG),然而大量术后随访研究证明静脉桥血管的中远期通畅率远远低于动脉系桥血管,许多患者面临二次手术。而且随着生活水平提升,冠心病出现低龄趋势,采用传统的LIMA+SVG方案不能满足年轻患者的长期需求。桥血管选择成为一个重要研究,动脉血管重建(TAR)成为发展趋势。该文就动脉搭桥术的研究进展做一综述,以期为临床冠状动脉搭桥术动脉提供参考。
林俊贤罗宜轩陈思煜黄志邦张飞
关键词:冠状动脉搭桥术乳内动脉
年龄≤50岁糖尿病合并冠心病患者行动脉冠状动脉旁路移植术疗效观察被引量:5
2023年
目的 观察年龄≤50岁糖尿病合并冠心病患者行动脉冠状动脉旁路移植术(CABG)中期桥血管通畅率,探讨其疗效和安性。方法 2016年1月—2019年12月阜外华中心血管病医院诊治年龄≤50岁的糖尿病合并冠心病患者72例,其中36例行动脉CABG者为动脉CABG组,36例行常规CABG者为常规CABG组。2组CABG均先采用左乳内动脉移植至前降支,动脉CABG组采用右乳内动脉或桡动脉动脉桥血管、常规CABG组采用大隐静脉,分别移植至对角支、回旋支或右冠状动脉等靶血管。比较2组性别、年龄、合并症、术前NYHA分级等临床资料;记录2组手术方式、手术时间、搭桥支数、术后心肌酶指标、术后24 h引流量、术后24 h输血量、呼吸机辅助时间、ICU治疗时间、术后住院时间、中转体外循环、切口愈合、二次开胸、围手术期死亡情况及低心排血量综合征、心肌梗死、肾功能衰竭、中枢神经系统功能障碍等并发症发生情况;随访记录2组术后12、36个月死亡、心绞痛再发、心肌梗死等情况,行超声心动图、冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影检查,记录桥血管通畅率、左心室舒张末期内径、左室射血分数。结果 2组性别、年龄、合并症、术前NYHA分级及3支病变、左主干病变比率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉CABG组手术时间[(423.06±76.55)min]长于常规CABG组[(325.55±69.83)min](t=5.646,P<0.001),术后24 h输血量[(429.4±112.1)mL]多于常规CABG组[(333.0±108.2)mL](t=3.714,P<0.001),搭桥支数,呼吸机辅助时间,术后24 h引流量,术后肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体水平,中转体外循环、主动脉内球囊反搏治疗、围手术期死亡、心肌梗死、肾功能衰竭及术后低心排血量综合征、切口愈合不良、中枢神经系统功能障碍、二次开胸比率,术后ICU治疗时间,住院时间与常规CABG组比较差异均无�
李昭张国报李廷武李鹏张瑜
关键词:冠心病糖尿病冠状动脉旁路移植术
早期干预对应用胃网膜右动脉动脉搭桥患者胃肠功能恢复的效果
2023年
目的探讨早期护理干预对应用胃网膜右动脉进行动脉冠脉搭桥患者胃肠功能恢复的影响,以找到更加好的护理方法,优患者护理方案的选择,更好的改善其病情。方法选取2020年1月至2022年5月应用胃网膜右动脉进行动脉冠脉搭桥的66例患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为参照组(常规护理)和观察组(早期综合护理),每组33例。比较2组患者术后胃肠功能恢复情况、心理状态改善情况、术后并发症发生率、术后舒适度、护理满意度,并以上述指标综合评定两种护理方案的应用效果。结果观察组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均比对照组更短,护理后SAS评分、SDS评分比对照组更低,术后并发症发生率(6.06%)也比对照组(21.21%)更低,术后舒适度评分、护理满意度评分比对照组更高,2组患者上述指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合护理干预能促进应用胃网膜右动脉进行动脉冠脉搭桥患者术后胃肠功能恢复,缓解患者负面情绪,预防各类并发症的发生,提升患者舒适度,构建良好的护患关系。
董焕英齐弘炜刘萍袁彪
关键词:早期护理干预胃网膜右动脉胃肠功能恢复
动脉冠脉旁路移植术对冠心病患者术后早期预后的影响被引量:2
2022年
目的探讨体外循环下行动脉冠状动脉旁路移植术对患者围手术期临床疗效与术后早期预后的影响。方法58例行体外循环下动脉冠脉旁路移植手术的冠心病患者为A组,52例行体外循环下常规冠脉旁路移植手术的冠心病患者为B组。比较两组患者围手术期的相关数据,评估手术疗效,随访并记录患者术后12个月内心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)发生率。结果与B组相比,术后A组患者的机械通气时间及术后ICU入住时间较B组有明显差异(P<0.05)。术中A组桡动脉桥平均血管流量高于B组静脉桥,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后患者转出ICU时左心射血分数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后12个月MACEs发生的比例高于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论动脉冠状动脉旁路移植术对冠心病患者安可行,具有良好的短期临床效果。
刘戈施超
关键词:全动脉化冠心病冠状动脉旁路移植术
动脉冠状动脉旁路移植术在左心室功能低下患者中的应用价值被引量:3
2022年
目的分析动脉(TAR)冠状动脉旁路移植术(CABG)在左心室功能低下[左室射血分数(LVEF)≤35%]患者中的应用价值。方法回顾性收集2018年1月至2021年3月于郑州大学附属洛阳中心医院行CABG术的72例合并左心室功能低下患者的临床资料,根据手术方法将患者分为常规组与TAR组,每组36例。常规组采用左乳内动脉+大隐静脉CABG术,TAR组采用TAR CABG术[取双侧乳内动脉、左侧或(和)右侧桡动脉]。比较两组围术期情况、术后远期血管通畅率、心肌功能[24 h肌酸激酶同工酶(24 h CK-MB)、24 h心肌肌钙蛋白T(24 h cTnT)]、心脏超声指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF]、并发症发生率及不良预后发生率。结果与常规组比较,TAR组手术时间长、术后呼吸机辅助时间短(P<0.05)。术后6个月,TAR组血管通畅率(91.67%,33/36)高于常规组(72.22%,26/36),P<0.05。TAR组24 h CK-MB、24 h cTnT水平均低于常规组(P均<0.05);术后6个月,TAR组LVEDD低于常规组,LVEF高于常规组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。TAR组不良预后发生率(8.33%,3/36)低于常规组(27.78%,10/36),P<0.05。结论对于左心室功能低下患者,行TAR CABG术治疗手术时间相对较长,但可缩短术后呼吸机辅助时间,可改善心功能和心肌功能,并可预防并发症,降低不良预后发生率。
严哲张小涛李晓恒
关键词:冠状动脉旁路移植术左心室功能低下全动脉化血管通畅率
体外循环与非体外循环下动脉冠状动脉旁路移植术近期临床效果研究
目的:分析体外循环(on-pump)与非体外循环(off-pump)下动脉冠状动脉旁路移植术(total arterial coronary artery bypass grafting,TACAB)近期临床效果,比...
张熙伟
关键词:体外循环非体外循环
动脉冠状动脉旁路移植术早中期临床效果分析
背景:  冠状动脉旁路移植术是严重冠状动脉疾病血运重建的有效外科处理手段。冠状动脉旁路移植术后桥血管的通畅性是决定手术效果尤其是远期效果的重要因素。目前,临床上应用最多的血运重建方案是左乳内动脉联合大隐静脉行冠状动脉旁路...
李迷霞
关键词:冠状动脉旁路移植术全动脉化非体外循环桡动脉临床疗效

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邓勇志
作品数:124被引量:185H指数:6
供职机构:山西医科大学
研究主题:冠状动脉旁路移植术 全动脉化 心脏停搏液 心肌保护 外科手术
刘志勇
作品数:263被引量:474H指数:10
供职机构:东南大学
研究主题:体外循环 混凝土 冠心病 外科治疗 手术治疗
凌云鹏
作品数:95被引量:357H指数:10
供职机构:北京大学第三医院
研究主题:冠状动脉旁路移植术 左胸小切口 分站 非体外循环冠状动脉旁路移植术 非体外循环
王玉华
作品数:40被引量:56H指数:4
供职机构:东南大学附属中大医院
研究主题:复杂先天性心脏病 体外循环 全腔静脉肺动脉连接术 手术治疗 全动脉化
李旭东
作品数:60被引量:79H指数:5
供职机构:东南大学
研究主题:非体外循环 花椒 冠心病 冠脉搭桥手术 手术治疗