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基于PDCA模型的整体护理模式在小儿先天性巨结肠根治术围术期的应用研究: 2025年; 目的分析计划-执行-检查-行动(PDCA)循环模型下的整体护理干预模式对进行根治术治疗的先天性巨结肠患儿围术期中的效果。方法纳入150例先天性巨结肠患儿。凭借抽签分组法随机将其均分为对照组、观察组各75例。对照组和观察组患儿分别进行常规围术期护理和基于PDCA模型的整体护理,患儿均持续干预至出院。比较两组患儿的临床恢复情况、排便功能、配合度、并发症及家属满意度。结果干预后,观察组患儿进食时间、肛门排气时间、住院天数及并发症发生率均低于对照组,而患儿配合度、患儿家属满意度均高于对照组(P<0.05)。干预前两组患儿排便功能比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患儿排便功能均升高,且观察组分值较对照组高(P<0.05)。结论基于PDCA的整体护理模式在小儿先天性巨结肠根治术围术期的应用中具有较好的效果,能显著促进患儿的临床恢复,改善排便功能,提高患儿的配合度,降低并发症发生率,并提升家属满意度,值得推广并应用于临床。; 孙培良王凤丽田娟曹丽娜; 关键词：整体护理先天性巨结肠围术期

健康教育及心理干预在先天性巨结肠根治术患儿中的应用效果: 2024年; 目的探讨健康教育及心理干预在先天性巨结肠根治术患儿中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的80例行先天性巨结肠根治术患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40,实施常规护理)与观察组(n=40,在对照组的基础上实施健康教育及心理干预)。比较两组治疗依从性、并发症总发生率、住院时间及护理前后焦虑、抑郁评分。结果观察组治疗总依从率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。护理前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分均低于护理前,且观察组焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论健康教育及心理干预用于先天性巨结肠根治术患儿,可有效提升依从性,减少并发症的发生,缩短住院时间,值得推广。; 王晶郑琴王丽丽; 关键词：健康教育心理干预先天性巨结肠根治术

经脐单孔与标准三孔腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术的临床对比研究: 2024年; 目的探讨使用常规器械下单孔腹腔镜辅助巨结肠根治术的安全性、可行性、治疗效果和优缺点。方法收集2018年6月至2020年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的80例常见型先天性巨结肠病例, 按照随机数字法分成单孔组(采取单孔腹腔镜手术)和标准组(采取标准三孔腹腔镜手术), 每组各40例, 均由同一名外科医师实施巨结肠根治术(Swenson-like)。随访时间36~48个月。收集所有患儿术前、术中和术后临床资料, 包括术前基本情况、手术时间、术中出血量、切除肠管长度、术后当天疼痛评分、肠功能恢复时间、术后住院时间以及围手术期并发症等, 进行统计学分析。结果两组均顺利完成手术, 无一例中转开放手术, 无死亡病例。两组术前基本情况比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组术中无一例增加Trocar。单孔组和标准组手术时间分别为(127.36±19.21)min和(119.26±22.55)min, 术中出血量分别为(4.67±1.06)mL和(4.20±0.89)mL, 切除肠管长度分别为(28.13±7.93)cm和(27.97±6.87)cm, 肠功能恢复时间分别为(11.50±4.07)h和(13.67±5.25)h, 术后当天疼痛评分分别为(2.20±0.63)分和(2.43±0.56)分, 术后住院时间分别为(5.90±0.66)d和(6.00±0.52)d, 以上指标比较均无统计学意义(均P>0.05)。两组术后随访期间近期和中期并发症的发生率分别为7.5%和10%, 差异亦无统计学意义(P>0.05)。单孔组患儿脐部均无可视性手术瘢痕, 切口满意度评分较标准组高[(1±1)分比(4±1)分, (P<0.05)]。结论使用常规器械行经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿常见型先天性巨结肠安全、有效, 近期和中期手术效果与标准三孔腹腔镜手术相似, 前者术后美容效果更好。; 王欣星曾纪晓徐晓钢刘斐梁子建兰梦龙陶波圆; 关键词：HIRSCHSPRUNG病外科手术腹腔镜检查

超声监测下保守治疗婴儿先天性巨结肠根治术后吻合口漏的初步探索: 2024年; 目的总结分析超声监测下保守治疗1岁以内婴儿先天性巨结肠根治术后吻合口漏伴局部脓肿的相关经验。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在首都儿科研究所普通外科行巨结肠根治术,并采用保守方法治疗的巨结肠根治术后吻合口漏伴局部脓肿患儿临床资料。保守治疗方法包括超声监测下采用局部麻醉下肛门扩张、脓肿外口置管引流、全身和局部抗感染以及留置肛管。收集患儿基本情况、发生吻合口漏的时间和部位以及治疗结果等,并评估患儿预后。结果共4例患儿纳入研究,男1例、女3例,手术年龄3~11个月,常见型2例、长段型1例、全结肠型1例。分别于术后7、15、21、50 d发现吻合口漏。吻合口漏外口均位于吻合口后壁6点处,均存在向上延伸至骶前的脓肿。经保守治疗后3例愈合,愈合时间为保守治疗后34、48、72 d;1例转肠造瘘术治愈。患儿肛门功能评估均可,无一例严重吻合口狭窄及窦道形成。结论1岁以内婴儿先天性巨结肠根治术后吻合口漏伴局部脓肿可以尝试超声监测下保守治疗,其中局部抗感染和保持引流通畅是保守治疗的关键,如保守治疗无效应及时手术干预。; 程天然马亚李颀; 关键词：HIRSCHSPRUNG病吻合口漏保守治疗婴儿

单中心20年先天性巨结肠根治术后再次手术经验及效果分析被引量：1: 2024年; 目的探究先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HSCR)根治术后患儿再次行手术治疗的原因,总结临床经验和患儿再次手术近远期效果。方法回顾性分析2000年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的HSCR根治术后接受再次手术的151例患儿临床资料,总结所有患儿的再次手术病因、手术方式、随访结果。根据首次手术时患儿年龄将患儿分为≤3个月组(8例)和>3个月组(143例),比较两组患儿性别、首次手术方式、HSCR病理分型、再次手术原因、再次手术方式的差异,组间比较采用卡方检验。结果151例再次手术的患儿,主要原因为便秘复发97例(97/151,64.24%),其他原因包括污粪和(或)大便失禁、反复小肠结肠炎、吻合口狭窄、吻合口瘘等。151例患儿再次手术方式以Soave术式为主(60/151,39.7%),其次为"心形"吻合术及Rehbein术式。6例患儿再次手术后失访,其余患儿再次术后随访6个月至5年,4例患儿死亡,其余141患儿症状好转或仍存在症状。年龄分组的两组患儿病理分型中,年龄<3个月组患儿以常见型及长段型为主,且病理为常见型患儿比例与>3个月组差异有统计学意义(50.00%比6.29%,P<0.001)。两组患儿再次手术原因中,年龄>3个月组中以便秘复发为主,与≤3个月组患儿差异有统计学意义(37.50%比71.76%,P=0.041)。两组患儿预后相比,年龄≤3个月组患儿总体预后较年龄>3个月组差(好转率62.50%比88.32%,P=0.035)。其余指标两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论HSCR根治术后再次手术的原因主要是便秘复发,再次手术方式的选择主要根据首次手术方式、再次手术原因和手术者经验综合判断,近远期临床效果尚可。; 王培李丹丹尹晔牛永华贺颖焦春雷颛孙迪迪方二虎朱天琦冯杰雄; 关键词：先天性巨结肠手术入路疗效

先天性巨结肠根治术后小肠结肠炎风险预测被引量：1: 2023年; 目的构建并验证先天性巨结肠根治术后并发小肠结肠炎风险预测模型。方法选取2018年1月至2020年9月海南省妇女儿童医学中心200例术后先天性巨结肠患儿,采用数字随机分组,训练集140例与验证集60例。分析训练集术后小肠结肠炎发生风险,并构建预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、拟合优度(H-L)检验及校准曲线评估模型性能,绘制临床决策曲线评估模型临床适用性。结果小肠结肠炎组的痉挛肠段长度[10(26.32)、28(73.68)]、术前营养状况[16(42.11)、22(57.89)]、术前上呼吸道感染(URTI)病史[14(36.84)、24(63.16)]、术前肠炎[23(60.53)、15(39.47)]、术前洗肠时间[18(47.37)、20(52.63)]、术后肠梗阻[10(26.32)、28(73.68)]的平均值低于非小肠结肠炎痉挛肠段长度[55(53.92)、47(46.08)]、术前营养状况[15(14.71)、87(85.29)]、术前上呼吸道感染(URTI)病史[11(10.78)、97(89.22)]、术前肠炎[16(15.69)、86(84.31)]、术前洗肠时间[77(75.49)、25(24.51)]、术后肠梗阻[8(7.84)、94(92.16),P<0.05]。训练集ROC曲线下面积(AUC)[0.904,95%可信区间(CI)=0.854~0.954]高于验证集(0.889,95%CI=0.767~0.971,P<0.05),MAE(0.030)高于验证集(0.022)。H-L拟合优度检验结果显示,模型拟合情况良好(χ^(2)=5.210、3.777,P>0.05)。结论先天性巨结肠患儿根治术后并发小肠结肠炎发生率较高,构建的预测模型具有较高的临床应用价值。; 张京董琦全莹禹; 关键词：先天性巨结肠小肠结肠炎

高锰酸钾预防先天性巨结肠根治术后患儿肛周皮肤损伤的疗效观察被引量：1: 2023年; 先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是一种危及生命的出生缺陷,病因复杂,其发病率约为1/5000,目前的主要治疗方法是行HD根治术,通过手术切除无神经节细胞的肠管[1-2]。HD根治术后容易发生大便失禁、污粪[3]。术后早期吻合口渗液、粪便的刺激容易导致肛周皮肤潮红,如不及时防护,皮肤潮红发展,可能出现溃烂、破损,增加患儿的痛苦与不适,还影响疾病的治疗和预后。; 方雪娟蔡淑洁林志雄刘明坤; 关键词：肛周皮肤损伤皮肤潮红大便失禁先天性巨结肠肛周感染

长期留置肛管在先天性巨结肠根治术前的临床研究: 目的:研究先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)患儿行根治术前长期留置肛管的疗效,探讨其可行性及有效性。方法:选取2019年1月至2023年1月江西省儿童医院新生儿外科收治的80例先天性巨结肠患儿...; 成子衿; 关键词：先天性巨结肠留置肛管根治手术

230例先天性巨结肠根治术后患儿不同肛周皮肤护理方法对比研究: 2023年; 目的对比先天性巨结肠根治术后患儿不同肛周皮肤护理方法的效果,总结先天性巨结肠根治术后患儿肛周皮肤护理的经验。方法回顾性分析2014年12月—2021年12月福建省妇幼保健院儿外科收治的230例行先天性巨结肠根治术患儿资料。其中短段型巨结肠48例,常见型巨结肠140例,长段型巨结肠23例,全结肠型巨结肠19例。对照组(n=115)采取传统的肛周皮肤护理方法,试验组(n=115)采取改良的肛周皮肤护理方法。比较不同方法护理后皮肤受损程度、肛周皮肤护理操作时间、住院时间。结果试验组患儿皮肤受损程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿的肛周护理操作时间为(15.79±2.02)min,与对照组(15.26±2.06)min比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组住院时间为(12.96±2.77)d,明显短于对照组的(15.91±2.53)d(P<0.05)。结论良好的肛周皮肤护理技术、对已出现的皮肤损害进行及时有效的处理和出院后对患儿家属有效的随访及护理指导对预防及改善肛周皮肤损害至关重要。; 李欧敏刘明坤陈琴黄雯婷康育兰; 关键词：巨结肠肛周皮肤护理皮肤保护膜

行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的手术配合: 2022年; 先天性巨结肠治疗以手术为主,行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的手术配合要做好术前准备、物品准备、术中配合,以保证手术顺利进行,减少术中并发症的发生,提高护理满意度。; 韩成成; 关键词：腹腔镜先天性巨结肠根治术手术配合

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