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单纯超声引导经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄的远期结果分析: 2022年; 目的分析单纯超声引导经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗先天性主动脉瓣狭窄(CAS)的远期结果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的采用单纯超声引导PBAV治疗的CAS患者13例。收集PBAV手术资料、超声心动图检查结果。采集患者手术前后主动脉瓣环直径、球囊直径与球囊瓣环直径比(BAR)、主动脉瓣反流、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、主动脉瓣血流速度(AV)、平均跨瓣压差(MTPG)、峰值跨瓣压差(PTPG)、主动脉瓣口面积(AVA)、左心室射血分数(LVEF),并进行比较。同时观察患者术后并发症发生情况。结果BAR为0.92±0.06。术后患者的LVEDD为(51.6±6.5)mm,小于术前的(65.2±5.9)mm;术后AV为(3.7±0.8)m/s,低于术前的(4.8±0.6)m/s;术后即刻MTPG为(33.8±13.9)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),低于术前的(54.5±13.8)mmHg;术后即刻PTPG为(37.2±9.4)mm Hg,低于术前的(82.7±19.9)mmHg;术后AVA为(2.0±0.2)cm^(2),高于术前的(1.0±1.0)cm^(2);术后LVEF为(64.5±11.5)%,高于术前的(56.3±11.0)%,且差异均有统计学意义(P<0.05)。1例患者术后较术前新增主动脉瓣反流。无术后并发症发生。在随访过程中,13例患者仅1例在术后18个月由2级以下主动脉瓣反流逐渐发展为明显的主动脉瓣反流,术后26个月接受生物瓣置换术。结论应用单纯超声引导PBAV治疗CAS效果显著,安全有效,远期结果良好。; 李叶丹曲冉杨善日李慕子王浩孟红; 关键词：先天性主动脉瓣狭窄超声引导

先天性主动脉瓣狭窄外科手术和介入治疗的对比研究被引量：4: 2021年; 目的对比外科手术和介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄的结果。方法回顾性分析2008年1月至2019年12月诊断为先天性主动脉瓣狭窄并接受外科主动脉瓣成形术和内科球囊扩张术的患儿临床资料。记录并比较患儿术前资料、术中资料、近远期瓣膜功能,Kaplan-Meier分析近远期生存率和免于再手术率,logistic回归分析危险因素。结果116例接受外科瓣叶成形术(surgical aortic valvuloplasty,SAV),64例接受内科球囊扩张术(balloon dilation,BD)。两组患儿术前年龄、体质量、跨瓣峰值压差、主动脉瓣反流、左心室射血分数、左心室舒张末期直径Z值和主动脉瓣瓣环直径Z值均无统计学差异(P>0.05)。SAV组术后下降的跨瓣峰值压差和远期免于再手术率均优于BD组。随访SAV组(5.2±3.1)年,BD组(4.5±2.1)年。10年生存率两组无明显差异(P=0.51),10年免于再手术率差异有统计学意义(SAV组59.6%,BD组49.7%,P=0.01)。多因素分析提示:球囊扩张是再手术的独立风险因素(P=0.05)。结论SAV和BD均能有效地解除梗阻并保证生存率。SAV术后跨瓣峰值压差的降低和远期免于再手术率均优于BD。BD后再手术风险显著增加。; 朱奕帆蒋琪张文胡仁杰郁夏风张海波; 关键词：先天性主动脉瓣狭窄

外科治疗67例婴儿先天性主动脉瓣狭窄的临床疗效分析被引量：1: 2021年; 目的先天性主动脉瓣狭窄是一种较常见但可能需要多次干预且伴随终身的先心病,本研究旨在探讨婴儿先天性主动脉瓣狭窄外科修复术的诊疗经验。方法回顾性收集2008年1月至2020年12月在上海儿童医学中心诊断为先天性主动脉瓣狭窄,并接受主动脉瓣成形术的婴儿作为研究对象,记录并分析患者术前资料、术中资料、近远期瓣膜功能、远期生存率和免于再手术、主动脉瓣置换等情况。结果67例接受外科瓣膜修复术的患者中位年龄为140(107~246)d,中位体重为6.2(4.6~7.5)kg,其中两叶瓣畸形27例(40.3%)。术前平均跨瓣峰值压差(70.2±24.5)mmHg,1例术前合并中度反流。早期死亡1例,远期死亡1例,平均随访时间(5.4±3.2)年,10年生存率95.8%,10年免于再手术率72.7%,10年免于主动脉瓣置换率78.9%。多因素分析发现:术前主动脉瓣环直径的Z值[HR:0.304,95%CI(0.104,0.891)]是导致再手术的独立危险因素(P=0.03)。结论婴儿先天性主动脉瓣狭窄修复术是一种安全有效的方法,可为后期治疗策略的制定嬴得足够的时间,从而获得更明确的解决方案。患者主动脉瓣环发育过小是再手术的危险因素。; 朱奕帆蒋琪胡杰张文胡仁杰董卫张海波; 关键词：心脏瓣膜假体植入

145例先天性主动脉瓣狭窄外科治疗的回顾性队列研究被引量：1: 2021年; 目的探讨本中心先天性主动脉瓣狭窄外科修复术的诊疗要点。方法回顾性分析2008~2019年于我院接受主动脉瓣成形术治疗的145例先天性主动脉瓣狭窄患儿的临床资料,其中男104例、女41例,中位年龄2.9(0.6,7.8)岁。记录并分析患儿术前资料、术中资料、近远期瓣膜功能、远期生存率、免于再手术率和免于主动脉瓣置换率。结果手术行单纯交界切开120例,瓣叶补片成形术15例,主动脉瓣置换25例。平均随访0.25~11.20(4.2±2.8)年,10年生存率92.3%,10年免于再手术率63.2%,10年免于主动脉瓣置换率60.4%。多因素风险分析提示:使用补片成形是再次手术的独立风险因素(P=0.036),术前有球囊扩张史(P=0.029)和术前显著反流(P=0.001)是接受主动脉瓣置换的风险因素。结论外科手术治疗先天性主动脉瓣是一种安全有效的方法,为后期进一步治疗策略的制定提供足够的时间,以获得更明确的治疗策略。术中使用补片会增加再手术风险,术前有球囊扩张史和术前显著的主动脉瓣反流会增加接受主动脉瓣置换的风险。; 朱奕帆蒋琪张文胡仁杰郁夏风张海波; 关键词：先天性主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣置换外科手术

先天性主动脉瓣狭窄治疗的研究: 目的:先天性主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)是较为常见的先天性心脏病,治疗包括外科瓣叶成形术(Surgical aortic valvuloplasty,SAV),还有内科的导管介入球囊扩...; 朱奕帆; 关键词：先天性主动脉瓣狭窄

先天性主动脉瓣狭窄临床诊治研究进展被引量：1: 2020年; 先天性主动脉瓣狭窄(CAS)是儿童时期较罕见的先天性心脏病之一,该文总结了CAS治疗方法的发展历程,首次治疗方法主要包括外科瓣膜切开术、经皮球囊主动脉瓣成形术(包括经导管及超声),2种治疗方法均作为姑息性治疗方式。目前国际上认为,其即刻及中短期疗效无明显差异,但CAS作为进展性疾病,随着患者年龄的增长及病情的进展,最终均需行主动脉瓣置换术治疗(包括自体肺动脉瓣移植术和机械瓣置换术)。; 卢思(综述)陈永茜李谧; 关键词：人工心脏瓣膜

先天性心脏病外科治疗中国专家共识（二）：小儿先天性主动脉瓣狭窄被引量：12: 2020年; 主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)是一种左室流出道梗阻性病变,发生率为0.03~0.34/1000存活新生儿,占所有先天性心脏病的3%~5%[1]。AS约占左室流出道狭窄的75%,男性多见,男性发生率要高于女性3~5倍,常合并室间隔缺损、动脉导管未闭、左心室发育不良综合征、主动脉缩窄等[2-3]。小儿主动脉瓣病变可累及多个瓣叶,瓣叶病变复杂严重,个体差异大,手术难度大,再干预率高,成为小儿心脏病治疗领域的难点之一[4]。合并其它复杂畸形的AS不在本共识讨论范围内,如合并心室圆锥连接异常的畸形:主动脉弓离断合并室间隔缺损、完全大动脉转位合并室间隔缺损、右室双出口、房室间隔缺损、单心室、纠正性大动脉错位、糖原储存异常疾病导致的间隔异常肥厚等。; 贾兵李守军无; 关键词：主动脉瓣狭窄先天性心脏病外科治疗

经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄的临床分析: 目的：总结先天性主动脉瓣狭窄(Congenital aortic stenosis，AS)的临床特征及介入治疗效果，进一步探讨经皮球囊主动脉瓣成形术(Percutaneous balloon aortic valvulo...; 卢思; 关键词：儿童患者先天性主动脉瓣狭窄并发症临床疗效

经皮球囊主动脉瓣成形术治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄远期预后观察被引量：2: 2020年; 目的:评估经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄(CAS)的疗效及远期预后,初步探讨术后明显的主动脉瓣反流(AR)及再干预的危险因素。方法:该研究为回顾性研究。入选2004年1月至2018年12月在广东省人民医院心儿科接受PBAV术的CAS患儿(年龄≤18岁)。收集纳入患儿的人口学、术前经胸超声心动图(TTE)检查及PBAV手术资料。术后密切观察患儿的并发症发生情况,于术后1、6、12个月及此后每隔1年对患儿进行随访,终点事件包括明显的AR和再干预。其中,再干预定义为因各种原因需对瓣膜进行任何一种干预,包括再次PBAV、外科瓣膜成形术和瓣膜置换术;明显的AR定义为TTE测得AR≥3级。收集研究结束前的最后一次TTE检查结果。绘制纳入患儿的远期无明显的AR和无再干预生存率的Kaplan-Meier曲线,并采用Cox回归模型进一步分析CAS患儿PBAV术后明显的AR和再干预的危险因素。结果:研究最终纳入55例CAS患儿,年龄4.6(1.6,6.5)岁,男童37例(67.3%)。术后即刻跨主动脉瓣压力阶差低于术前[(38.5±18.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(80.3±30.6)mmHg, P<0.001]。手术成功率为89%(49/55)。18例患儿术后即刻出现AR,其中AR≥3级者3例。6例患儿于院内出现并发症(死亡2例、一过性心律失常2例、股动脉栓塞2例)。最终50例完成远期随访,随访时间为6.2(3.4,8.5)年。随访期间20例患儿发生明显的AR,术后5年和10年无明显的AR生存率分别为53%和19%。11例患儿接受再干预(瓣膜成形术4例,瓣膜置换术7例),术后5年和10年无再干预生存率分别为87%和62%。多因素Cox回归分析显示术后即刻AR( HR=2.398,95% CI 1.007~5.712, P=0.048)是远期明显的AR的危险因素;术后残余压力阶差≥35 mmHg( HR=4.747,95% CI 1.116~19.329, P=0.030)和术后即刻AR( HR=5.104,95% CI 1.083~24.065, P=0.039)是远期再干预的危险因素。结论:PBAV治疗儿童CAS安全、有效,但需留意远期明�; 韩咏李俊杰张智伟钱明阳王树水; 关键词：主动脉瓣狭窄儿童预后

儿童先天性主动脉瓣狭窄的治疗进展被引量：1: 2019年; 先天性主动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病.本文目的是总结双心室治疗儿童先天性主动脉瓣狭窄的治疗进展.首次手术的方法包括经皮球囊瓣叶扩张术和外科瓣膜成形术.两种方法在不同年龄段的患儿中均取得了较满意的结果.然而,他们最终都要接受主动脉瓣置换术,其中Ross手术是目前最理想的选择.; 朱奕帆张海波; 关键词：先天性心脏病主动脉瓣狭窄

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