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儿童颅咽管瘤的微创手术治疗及预后评估: 2025年; 对儿童颅咽管瘤的微创手术治疗成效及预后予以评测,探寻其于治疗方案的作用与影响。方法在 2022 年 1 月至 2024 年 10 月期间我院所接收的儿童颅咽管瘤患者中,择取 40 例作为研究对象,依据随机分组的方式将其划分为对照组与实验组,每组均为 20 例。其中,对照组采取传统的开颅手术进行治疗,实验组则运用微创手术加以施治。通过对两组术后并发症的发生几率、术后的恢复情形以及治疗的效果展开对比,进而剖析微创手术对患者预后所产生的影响。结果实验组术后并发症的发生几率显著低于对照组,恢复所需时间明显缩短,复发的概率相对较低,其临床疗效、生活质量的评分以及家长的满意度均高于对照组。结论采用微创手术对儿童颅咽管瘤进行治疗具备显著的优越性。相较于传统的开颅手术,微创手术在降低术后并发症的发生、缩短恢复所需时间、优化患者预后等方面呈现出更为出色的效果。; 赵俊红; 关键词：儿童颅咽管瘤微创手术临床疗效

儿童颅咽管瘤术后复发的影响因素: 2024年; 颅咽管瘤是一种颅内常见的胚胎残余组织来源的良性肿瘤。根据病人年龄、肿瘤形态和生长方式,颅咽管瘤可区分为成釉细胞型和乳头状型。成釉细胞型颅咽管瘤是儿童最常见的中枢神经系统肿瘤之一,高峰年龄为5~14岁。儿童颅咽管瘤的5年总生存率在83%~96%,10年生存率在65%~100%,20年平均生存率为62%。颅咽管瘤的发病率和病死率不仅与原发肿瘤有关,而且与肿瘤复发有关。尽管颅咽管瘤被归类为良性肿瘤,但通常表现为局部侵袭性生长,术后易复发。本文就儿童颅咽管瘤术后复发的的影响因素进行总结,为临床提供参考。; 刘一晴李晔赵鹏; 关键词：颅咽管瘤儿童术后复发影响因素

儿童颅咽管瘤术后肝肺综合征1例: 2024年; 女性患儿,12岁,活动耐力下降,轻度活动后胸闷、发绀1年、进行性加重1周;5年前接受颅咽管瘤切除术,术后未规律服药并反复出现代谢异常;脂肪肝病史4年。查体:黑棘皮征,巩膜轻度黄染,腹膨隆,口唇及四肢甲床发绀,安静状态下心率118次/分,律齐,心脏未闻及杂音,肝脾肋下3 cm,质硬;血氧饱和度84%。实验室检查:谷丙转氨酶(82 U/L)、谷草转氨酶(187 U/L)及血钾(2.92 mmol/L)均降低,血氯(110.8 mmol/L)及血钠(148.9mmol/L)升高。; 郭吴丹袁莉付曼丽李蔚孙杰杜婷婷; 关键词：肝肺综合征颅咽管瘤超声检查

儿童颅咽管瘤患者手术后长期生活质量随访研究: 2024年; 目的总结儿童颅咽管瘤手术治疗效果及长期生活质量。方法选择2014年3月至2024年6月在首都医科大学宣武医院行肿瘤切除术的30例颅咽管瘤患儿,回顾分析其术前、手术过程中及随访相关资料,以Katz指数、肥胖、回归正常学校生活和参加学校体育运动为主要指标随访其长期生活质量。结果术前达肥胖标准者7例(23.33%);存在内分泌功能障碍者19例(63.33%);30例(100%)Katz指数均为A级。手术全切除29例(96.67%),次全切除1例(3.33%)。随访时间为38.00(17.25,53.00)个月,末次随访时达肥胖标准者增至9例(30%),手术前后差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P=0.727);末次随访时存在内分泌功能障碍者增至27例(90%),手术前后差异有统计学意义(χ^(2)=4.083,P=0.039);30例(100%)Katz指数仍为A级。末次随访时仅1例(3.33%)肿瘤全切除手术后未能回归正常学校生活,2例(6.67%)肿瘤全切除手术后因存在一定程度运动功能下降无法参加学校体育运动。结论儿童颅咽管瘤患者手术后可获得良好预后,仍是需要追求的手术治疗目标。; 周马丁孙澎刘雨桐杜建新曾高; 关键词：颅咽管瘤神经外科手术生活质量儿童

目标导向液体治疗在儿童颅咽管瘤切除术中的应用研究: 2023年; 目的探讨由脉压变异度指导的目标导向液体治疗在儿童颅咽管瘤切除术中的应用以及对患儿转归的影响。方法以2020年3月至2021年10月首都医科大学附属北京儿童医院择期行颅咽管瘤切除术的40例患儿为研究对象,年龄1~5岁,性别不限,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ~Ⅲ级。采用前瞻性研究设计,按随机数字表法分为目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)组(G组)和传统液体治疗组(C组)。G组术中采用脉压变异度(pulse pressure variability,PPV)指导的GDFT方案输注液体,C组术中采用传统"4—2—1"补液原则进行液体输注。记录手术开始时(T1)、切开硬脑膜前(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR),术中各种类型液体出入量,抗利尿药物、血管活性药使用率,电解质情况和术后住院时间。结果C组患儿T3时间点HR值显著高于T1时间点[(96.1±22.4)次/分比(82.4±8.4)次/分],且T3时间点C组HR值显著高于G组[(96.1±22.4)次/分比(83.2±12.8)次/分](P<0.05);其余时间点两组HR值及MAP值差异无统计学意义(P>0.05)。在液体出入量方面,G组输注晶体液量、尿量显著多于C组[(826.0±341.8)mL比(610.0±266.7)mL;(495.0±216.2)mL比(284.0±202.1)mL](P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。G组电解质紊乱的发生率低于C组[血K^(+)异常0%(0/20)比25%(5/20)](P<0.05),术后住院时间明显少于C组[(8.6±1.8)d比(10.6±3.2)d](P<0.05)。两组术中抗利尿药物[5%(1/20)比5%(1/20)]与血管活性药物使用率[0%(0/20)比5%(1/20)]以及手术时间[(324.8±47.7)min比(328.0±68.0)min]差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉压变异度引导GDFT应用于择期颅咽管瘤切除术患儿,有助于维持其术中血流动力学稳定,降低术后电解质紊乱的发生率,缩短术后住院时间。; 乔岚歆张建敏李立晶蔡黎明王帆; 关键词：颅咽管瘤神经外科手术补液疗法儿童

单中心儿童颅咽管瘤手术后下丘脑性肥胖危险因素分析: 2023年; 目的筛查儿童颅咽管瘤患者肿瘤切除术后发生下丘脑性肥胖的危险因素。方法选择2015年6月至2022年9月在首都医科大学附属北京儿童医院接受开颅手术的34例首发颅咽管瘤患儿作为观察对象,回顾分析术前症状与体征、影像学表现、手术过程和随访资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查颅咽管瘤切除术后发生下丘脑性肥胖的危险因素。结果术后出现肥胖且伴食欲增加、嗜睡、情绪异常等下丘脑症状的患儿共47.06%(16/34),Logistic回归分析提示术前存在症状性内分泌异常(OR=31.453,95%CI:1.009~980.082;P=0.049)、下丘脑受累程度为Puget分级Ⅱ级(OR=48.844,95%CI:1.053~2264.975;P=0.047)是颅咽管瘤切除术后发生下丘脑性肥胖的危险因素。结论术前存在症状性内分泌异常、Puget分级Ⅱ级是颅咽管瘤患儿术后发生下丘脑性肥胖的危险因素,早期识别危险因素、尽早采取合理有效的干预措施,可改善患儿远期生活质量。; 彭小娇葛明吴迪蔡英杰陈佳树梁琛; 关键词：颅咽管瘤儿童肥胖下丘脑 LOGISTIC模型

儿童颅咽管瘤术后复发危险因素分析: 2022年; 目的探讨影响儿童颅咽管瘤术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2009-10—2019-10郑州大学第一附属医院行手术并经病理检查确诊为颅咽管瘤的151例患儿(年龄<18岁)的临床资料。根据术后是否复发分为未复发组(114例)与复发组(37例)。采用单因素分析及Cox回归模型分析儿童颅咽管瘤术后复发的危险因素。结果单因素分析显示,2组患儿的年龄、性别、肿瘤部位、大小、性质、病理、术前内分泌缺陷、视神经受累、是否钙化、合并脑积水和手术入路等资料的差异均无统计学意义(P>0.05);下丘脑侵犯和切除程度与肿瘤是否复发明显相关。Cox回归分析显示下丘脑侵犯(HR:3.986,95%CI:1.745~9.104,P<0.01)与手术切除程度(HR:5.499,95%CI:2.589~11.683,P<0.01)是影响儿童颅咽管瘤术后复发的独立危险因素。结论下丘脑侵犯与手术切除程度是颅咽管瘤患儿术后复发的独立危险因素,对患儿手术策略、术后治疗方案的制定,以及预后评估,均具有重要的参考价值和指导意义。; 赵圣奇王蒙雷世雄胡岩胡岩张龙啸段承成郭付有; 关键词：颅咽管瘤儿童复发切除程度

儿童颅咽管瘤术后水电解质紊乱的管理方案被引量：1: 2022年; 目的探讨儿童颅咽管瘤术后水电解质紊乱的管理方案。方法回顾性分析2016年12月到2019年5月手术治疗的56例儿童颅咽管瘤的临床资料。术后高钠血症使用生理盐水补充每日钠需要量+5%葡萄糖溶液降血钠,术后出现重度低钠血症使用3%盐水微量泵持续补钠。结果术后出现尿崩症40例(71.4%),电解质紊乱30例(53.6%)。高钠血症患儿治疗第一天血钠波动幅度平均为(7.8±2.0)mmol/L,第二天平均为(5.9±2.2)mmol/L,控制时间平均(76.5±11.7)h。重度低钠血症患儿治疗第一天波动幅度平均为(7.7±2.0)mmol/L,第二天平均为(7.5±3.1)mmol/L,控制时间平均(89.8±14.2)h。治疗过程中,未出现意识障碍、癫痫、脱髓鞘等并发症。出院时,40例尿崩症患儿的尿量得到控制,30例电解质紊乱患儿连续3次血清Na^(+)正常。结论儿童颅咽管瘤术后电解质紊乱发生率高,稳定血清钠波动幅度,有助于改善病人预后。; 黄涛王宝田启龙王樑屈延王举磊; 关键词：颅咽管瘤儿童显微手术尿崩症电解质紊乱

儿童颅咽管瘤术后出现肝肺综合征1例报告被引量：1: 2022年; 颅咽管瘤是儿童常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的5.6%~15%,占儿童鞍区肿瘤的54% [1] 。手术是颅咽管瘤的主要治疗方法。颅咽管瘤虽然是一种良性肿瘤,但由于其特殊的生长部位,术后容易发生下丘脑及垂体功能障碍。越来越多的研究 [2-4] 发现,在下丘脑及垂体功能疾病患者人群中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发生率明显升高。现将华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院内分泌科收治的1例患儿因颅咽管瘤术后出现下丘脑及垂体障碍,出现脂肪肝,最终诊断为肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)报道如下,以期提高对下丘脑及垂体功能障碍患儿肝脏病变的重视。; 杜婷婷姚辉李亚坤黄小力罗杰; 关键词：颅咽管瘤肝肺综合征非酒精性脂肪性肝病儿童

1例儿童颅咽管瘤切除患儿术后电解质紊乱的护理: 2022年; 本文总结1例儿童颅咽管瘤切除术后患儿出现电解质紊乱的护理经验。颅咽管瘤切除术后患儿容易出现电解质紊乱,严重者可出现脱髓鞘等症状,直接影响预后效果。医护人员应严密观察患者生命体征和意识,准确记录出入量,监测体温变化,减少电解质紊乱带来的继发损害;同时给予饮食护理,实施中医情志护理。; 马蒙孙爽马晓婷王华枝李玉华; 关键词：儿童颅咽管瘤术后护理电解质紊乱

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