目的:肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最常见的类型,对于移位的肱骨髁上骨折,闭合复位固定是首选的治疗方案,但是对于选择合适的技术仍存在分歧。因而,此次荟萃分析旨在评估单侧和双侧交叉钉固定对儿童肱骨髁上骨折的疗效,为临床治疗提供参考。方法:全面检索PubMed、Embase、Web of Science和the Cochrane Library建库以来至2023-01-06发表的相关随机对照试验,比较儿童肱骨髁上骨折内外侧交叉固定和单纯外侧固定两种术式的疗效差异,主要观察指标是影像学结果(Baumann角丢失、提携角丢失)、肘关节功能和常见并发症(医源性尺神经损伤、针道感染)。结果:①共纳入18项研究;②两组Baumann角丢失(P=0.47)、提携角丢失(P=0.47)情况相比无统计学差异;外侧固定组与内外侧交叉固定组关节功能恢复评分优秀的患儿比例分别为70.7%和74.9%,差异无显著性意义(P=0.12);两组在针道感染发生率上同样无统计学差异(P=0.9),但内外侧交叉固定组医源性尺神经损伤的风险更高(P=0.02);③然而,当采用小切口联合探查时,内外侧交叉固定组尺神经损伤的频率与外侧固定组相比无统计学差异(P=0.2);④在GartlandⅢ型亚组中,两组在关节功能恢复评分优秀率(P=0.13)、尺神经损伤(P=0.13)和针道感染(P=0.61)方面均无统计学差异。结论:荟萃分析结果显示,与外侧固定技术相比,内外侧交叉固定方法更容易造成前臂的医源性神经损伤,但同时也增加了结构的稳定性。不过,通过小切口方法联合内外侧交叉固定似乎可以降低患者神经损伤的风险。因此,儿童肱骨髁上骨折治疗采用小切口结合内外侧交叉固定可能是一种既保证结构稳定、又安全的固定方法。
目的:对经肱骨内髁小切口克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效进行分析。方法:选取2018年1月至2023年12月因肱骨髁上骨折在北华大学附属医院治疗的80例儿童,随机分为对照组、研究组,均40例,对照组实施经皮克氏针交叉内固定治疗,研究组使用经肱骨内髁小切口克氏针交叉内固定治疗,观察治疗效果。结果:研究组手术时间较对照组短,骨折部位愈合时间较对照组长,VAS评分较对照组低,P 0.05。结论:儿童肱骨髁上骨折使用经肱骨内髁小切口克氏针交叉内固定治疗,整体效果理想,患儿手术时间短,术后VAS评分低,肘关节活动度理想,术后并发症发生率低,使用可行性价值好。Objective: An analysis of the efficacy of small incision Kirschner pin cross internal fixation via the medial humeral condyle in the treatment of supracondylar humeral fractures in children. Methods: Eighty children who were treated in the Affiliated Hospital of Beihua University for supracondylar humerus fracture from January 2018 to December 2023 were selected and randomly divided into the control group and the study group, both of which were 40 cases;the control group implemented percutaneous Kirschner’s pin cross-internal fixation treatment, and the study group was treated with Kirschner’s pin cross-internal fixation using a small incision through the inner condyle of the humerus, and the treatment effects were observed. Results: The operation time of the study group was shorter than that of the control group, the healing time of the fracture site was longer than that of the control group, and the VAS score was lower than that of the control group, P 0.05. Conclusion: The overall results of supracondylar humerus fractures in children treated with cross-internal fixation using Kirschner pins through a small incision in the medial condyle of the humerus are ideal, with short operative time, low postoperative VAS scores, ideal elbow mobility, and a low rate of postop
目的:探究基于快速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)的童趣化护理在学龄前期儿童肱骨髁上骨折中的应用效果。方法:选取2021年7月-2023年3月苏州大学附属儿童医院收治的326例学龄前期肱骨髁上骨折住院患儿为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为对照组和ERAS组各163例。对照组采取围术期常规护理,ERAS组在对照组的基础上采取基于ERAS理念的童趣化护理干预,比较两组患儿配合度、疼痛程度、功能锻炼依从性、末梢血运障碍发生率及护理满意度。结果:ERAS组患儿配合度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);ERAS组功能锻炼依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);ERAS组肢体末梢循环障碍率低于对照组意义(P<0.05);ERAS组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:学龄前期肱骨髁上骨折患儿围术期运用基于ERAS理念的童趣化护理可促进术后尽快恢复,减轻疼痛反应,缩短住院时间,提高护理满意度。
